—本期你将听到—

一、老人创伤的表现

分离、丧失、疾病、面对死亡

二、应对创伤的方法

（1）做好尊严死的准备

（2）丰富晚年生活、回顾总结人生

—本期正文—

大家好，我们今天讲最后一讲：如何避免老年人的创伤。

人到老年了，有很多现实的问题，首先一个最大的问题就是丧失，所以这个创伤几乎是不可避免的。

你在老年人聚会的过程中，可能50岁还去参加同学聚会，60岁还可以去参加同学聚会，到了70岁，你可能都不想去参加同学聚会了。因为每次去，都有同学去世、生病，听到不好的消息。除此之外，还有一些其他的考虑，比如说，自己身体有病，想去却有心而无力；家里人害怕你情绪激动，有的人吃鸡骨头都被卡住、噎死的；还有的人可能就是一激动就是中风的。所以，慢慢的70岁以后的老年人尽量就是求安静、求平稳。

所以，对老人来说一个很重要的就是，中国人讲究天伦之乐，就是他回到一个希望有亲人陪在自己身边的状态，你可能你的条件很好，你可能住养老院、或者是住高干病房，但是如果这个人生命是非常的孤独，没有人陪伴，那是极其可怕的。

让这样的家庭中，很多都把自己的亲人在最后重病的时候，把他送到NICU，就是神经重症病房里面去。那在里面应该是很可怕的，费用高对于外面的亲人来说是一种煎熬；那么对于里面的亲人来说的话，有可能他的意识神志是清楚的，那么你如果做了气管插管，他是不能讲话的。如果你给他打什么针、做什么治疗，他是无法自己来表达自己的意愿的，那么他每天听到的都是机器的声音、和周围的呼噜呼噜的吸痰的声音，然后没有一个亲人在自己身边。这一种晚景是非常凄凉，甚至是凄惨的。

所以，老年人很重大的一个问题就是，处理分离、丧失和疾病。如果你要是能够意识到自己、能够接受自己是逐渐老去，那么首先你对你的疾病的态度就不是一个敌对的一个态度，而是一个接纳的态度。因为没有办法你已经老了，所以有一些剧烈的活动、你就不能从事。我们说，老而不死为贼，有一些不适合做的事情你就不适合去做。所以，对于老人来说的话，他也要有尊严的，社会也要求他做一个榜样，不可以自取其辱。

按照常理说老年人的经验是很丰富的。在国外，对于一个阿尔茨海默症，就是老年痴呆早期的病人，他们医院的设计如同一个记忆门诊，加上一个幼儿园。那就是老年人可以和幼儿园的孩子在一起，以他的社会经验，他没有完全丧失的一些记忆，能够帮助小孩，并且在跟小孩的玩耍过程中彼此获得帮助。

这个设计是一个特别妙的设计，中期的病人，他就要坐，他可能就是有点瘫痪，可能意识还清楚，但是他的行动不方便，那么这个就需要住到病房里面去。那么，对于重症病人，经常需要卧床、生活不能自理了，那么，在国外的医院，他在旁边又设设计了一个教堂，这是给病人的家属用的。就是病人的家属来看到已经不认识自己的亲人，而且这些亲人的话，基本上就没有恢复的可能性，所以他内心特别的绝望，因此对于家属，他们的安抚只有求助于宗教、求助于上帝。

所以，在医院内部的这种教堂。所以你可以看到，逐渐的在人老去的时候，他趋向于平静、安静和总结自己的人生。那么可能会求助于某一些跟灵魂相关系的一些陪伴。

当然你要是说老当益壮啊，老来俏啊，参加老年合唱团，参加老年的模特队啊，那可不可以？当然可以，你可以看到这些里面的人，基本上还是相对比较年轻的人，从50岁到70岁，那一般来说，你到了六七十岁以上，如果要是身体不允许，我看到还有很多人还在旅行。事实上，国外的旅行是真的是从五、六十岁以后，退休以后。德国的退休年龄是67岁，所以你看到他们在国外的这种旅行团，很多都是老年人，夫妻两个一起走、或者成团一起走。他们是高度有组织性的，并没有那么随意的，不是那种自驾游这种类型。所以，我们会觉得保护自己的话要学会处理好分离、处理好丧失和认真地对待自己的疾病。

那么身在老年对于死亡的态度的话，应该是要做好尊严死的准备。什么叫做尊严死呢？当你在神智清楚的时候，知道自己即将走向生命的末端的时候，你要有明确的一个指令是：你需要怎么样的一个死法。

比如说，很多人忌讳死，所以，他在去世的时候突然中风啊、昏迷啊，他根本就没有来得及和家人告别。那因此有必要在你健康的时候，你能够谈到死亡这个话题，例如你以什么方式离开这个世界？比如说，你希望你的医疗抢救，抢救到什么程度？要不要做气管切开？我们说“身体发肤，受之父母，不可毁伤”，不仅仅指的是孩子，还指的是老人，我要不要做气管插管？我要不要做造瘘手术？我要不要做静脉的这改道？我要不要上鼻饲管等等这些问题。

很多老人他到到了这个地步，他根本就没有自控能力和沟通的能力，所以他只能是被动的，其实他很难受，上鼻饲管，气管切开，都是很难受的。说起来是抢救了你一命，但是这个命能够救多长时间呢？

所以你在这之前，你需要写好一份遗嘱：接受什么样的医疗处置、和不接受什么样的医疗处置；你最希望能够看到谁，假如你最喜欢的孩子在国外的话，你要不要让他回来，陪在你身边，你是死在医院里面、还是死在家里面等等

前不久听一个学生来描述，他的奶奶90多岁，感觉到自己将不久于人世，就坚决要求从城市里面搬到她以前农村的房子，那个房子已经年久失修了。家里的亲人就需要把那个房子收拾一下，她就生活在那个位于村头的房子里，因为村里面所有的事情都要经过村头，人们在村头聚集、谈话、聊天，她在房子里面都可以听得到。她回到村子里面，人们再来看她、跟她握手，然后跟她聊一下天。

回去三天后的一个下午，在她自己家的炕头，她安然的逝去。然后，她回到这个村子里，还有一个愿望，那就是能够土葬，留全尸、土葬，而且她土葬的地方是她好多年去世的丈夫旁边。

可以说，这是一种很奢华的一个死亡的办法，她让自己享受了基本上死前的所有的待遇：死在自己的家里、死在亲人的旁边，和自己的丈夫合葬，然后她去世的时候，不需要通过冰冻、火化这两种更残酷死法。我们叫做入土为安，这都是我们老年人避免创伤的一个很好的一个办法。

另外，对于老年人来说的话，避免创伤的另外一个办法，即不是无所事事等死，其实有很多人和经验都是可以供自己去回顾的。

我记得在德国一个很有名的老师，他的岳父去世之前已经接近于痴呆，可是他坚持每天写东西，把他在东欧移民过来的一些东西写下来，你可以看到，他是一个很简单的老头，已经处于痴呆的状态，可是他还是坚持要把自己以前的东西写出来。

就是说他这个信念是很有意思的，那我记得当时他把一个电视机屏幕改装成一个电脑的屏幕，因为老人家看不见太小的字，所以他在这个屏幕面前，敲打下了好多万字。我觉得这个活动的意义很大，就是你把你这一辈子总结一下。那么这样做对谁比较有意义呢？首先最有意义的是对他自己本人有意义，那么其次当然就对他的家人比较有意义。所以老年人不要无所事事，不要搬弄是非，要总结一下自己的人生。

那么我们三十节的创伤课到此就告一段落了，在讲述的过程中，可能因为时间比较短，题目比较杂、比较多，所以有些话题没有办法深入的，但是大家可以抛砖引玉的、去根据讲的一些内容，自己去查找一些资料，可以进一步的深化，我们也期待下次和大家再见面。

好的，再见！