—本期你将听到—

应对创伤的两种态度：讲述vs不讲述

1、哪些人、哪些情况下，讲述创伤是有帮助的；

2、哪些人、哪些情况下，讲述创伤是有伤害的；

3、对于不适合讲述的人，我们还可以给到什么样的帮助。

—本期课后作业—

观影：推荐大家看电影《小偷家族》，感受电影中呈现出来的互相陪伴、彼此温暖的氛围，这和今天课程中讲述的创伤陪伴技巧有很多相通的地方。

—本期正文—

大家好，我们今天主要是讲：创伤的几种处理方式。

我们知道，有的人在发生心理创伤以后，他歇斯底里呀、哭闹啊、抓着人就哭诉；你听他在哭诉的时候，他似乎就是待在他世界里面，你基本上就没有插话的机会。那对于这种情况，我们是让他讲还是不让他讲呢？还有的人，就正好相反，你让他讲了，他就回避啊、目光呆滞啊、不愿意讲啊。

所以，我们有时候会发现，居委会，以前有居委会的老太太，她就有几个法宝，第一个法宝，就说：“你让他讲吧，讲出来就好了”；还有一句常说的话就是：“你哭吧、哭出来就好了”。这是一种态度，就是让他讲，并且让他哭。还有另外的情况，就是：往事不堪回首。就是：“过去的事就让它过去吧，还老提它干什么？”。

这两种态度我们都可以见到，可是哪个态度是正确的呢？对于创伤处理来说，我们说，这两种态度都是正确的。

为什么呢？因为，我们说，创伤的影响，相当于大脑一次性的、很大强度的一个刺激。好像就是短路了一样，这个记忆堵在那个地方过不去。如果大家以前用过唱片啊、录音机啊，你知道它卡在那个地方以后，它老是在那一点上原地旋转、它过不去。所以呢，像以前说的祥林嫂，她老是讲这个事情，是因为，她这一关没过去，她通过反复的讲，来重复卡在那里。

可是对于创伤的工作来说，讲述，是个螺旋式的深入，每讲一次，他的哀悼过程就完成一次。

比如说，有个同事，以前说是有一个他的来访者，杀人了，而且杀的是大学生。那么，他杀了人以后，他打电话给治疗师，说“我要来看你，我被抓之前，要跟你说一说”，然后这个治疗师就特别紧张，因为“他是来杀我的，还是来跟我说的”，他就有点兴奋。

于是，在那几天他见人就讲。因为这个杀人犯后来被抓住了，其实他们根本没见面，可是，就是这个电话扰动了他，使他晚上睡不着觉、他每天要找人讲。所以当时，大家已经听了好多次他讲这个事儿。但是，大家都听着，因为都是同行嘛，所以讲了几天以后，他逐渐讲述的强度就下降了。所以，我们说第一个就是要讲。

哪一类人是可以让他讲的呢？就我刚才说的，第一类就是，他是一个成人；第二个就是，他讲述的时候还是比较连贯的；那么第三个就是，他讲着讲着，他自己把这个事件完成以后，他就好一些。并不是说他讲了以后，他就失控啊、完全倒地打滚、哽咽的讲不下去、还有情感不合适啊。这个就说明，他是可以把它完成的，尽管他在讲述的过程中、可能情绪会比较波动，这是一类可以讲的人。所以心理治疗，其实就是一个供人倾吐的一个场所。

在所有心理治疗的疗效中，发泄、宣泄、讲述是一个很重要的疗效。也就是说，他仅仅是找到一个他觉得可以信赖的人，并且把他的内心的烦恼事情，把它倒出来，这就可以达到缓解的作用。有的时候这一类人的话，他可能是找不到地方去讲的，出于面子啊、自尊呐，还有一些隐私的事情，这是讲的一类。

另外一类是不讲，哪些人就不适合讲呢？重大的创伤。这个创伤太大，那一讲起来，他自己完全就把他给击倒了，或者他年龄太小，他完全不具备去还原事实的能力。还有就是，在讲述的过程中出现了一些解离的表现。比如说，突然出现呼吸困难呐、倒地打滚啦、然后出现了意识突然失神呐、变成另外一个人了，就是他失控了。那么，这种情况下，我们认为是暂时不适合讲的。

不适合讲的时候，并不等于说你就完全把这个事情给忘掉。比如说，有的人就建议说：“噢，发生这个事情，对他来说是一个创伤，那就送他去旅游去吧！”这个也不合适，为什么呢？因为重大的创伤，他必须要待在熟悉的地点、和熟悉的亲人在一起，并且感觉到母亲般的这种照顾，比如说喝水呀、比如说有人跟他有皮肤接触啊、比如说有人用比较母语般的这种言语在讲话啊，“一切会过去的”。然后有熟悉的声音在旁边，这个会极大的安抚和帮助他，不至于他继续进一步的创伤。

有的人就建议，送到旅游的地方去，是一个陌生的环境。他需要有判断啊、他需要跟陌生人打交道啊、他需要处理一些事情呢，所以其实是不合适的。

所以，我们说中国式的创伤的处理，那就是有很多单位啊、同事啊、朋友啊、亲戚都过来，对于处理重大创伤来说的话呢，这一切的措施都是有帮助的。除了出力气活以外，去控制他、安抚他。那么这些熟悉的面孔本身，在精神上对他来说，就好像回到了一个熟悉的环境，被呵护、被关注、同时被陪伴。所以说，单位出了重大的事故的时候啊，派人呐、派熟人去啊、派一堆人去啊；你还不要说，这真还是我们中国式的这种特色，但是这种工会式的特色，其实是对创伤的干预是有帮助的。

那么对于那些暂时不能讲，也不能让他讲的这些人，怎么样去陪伴他呢？刚才我说过，就是要让他待在一个熟悉的环境，要有熟人陪伴，要有亲戚陪伴。

我曾经举过一个例子，有一个人是搞民警工作的，他第一次上班的时候、在很年轻的时候，执枪出去执勤。结果就碰见了当时要去追捕通缉犯，所以他一枪打过去，然后，那个人在他面前就被他打死了。那当然，他是立了功的，还发了奖金，并且让他去休假。可是他当时并没有休假，他自己选择的就是回到自己的系统里面，因为在公安系统里面你要是开枪打死了人，大家都可以理解，因为大家都受过开枪、抓捕逃犯啊、甚至有生命危险的这种训练。

可是你要拿到一般的社会上去，这个就是一个天大的事情。你杀人了、你掏了枪了，然后一般人都很少见到枪的，那更不要说是杀人的事儿。虽然对方是一个罪犯，但是他也是一个人呐。所以这个事情，他待在一个陌生的环境里面、让他去休假，他自己在潜意识中，就没有选择去。这个选择是对的，他回到了自己的单位，在熟悉的同事、朋友和领导面前，大家对他都是包容、理解、赞许。所以他自己就待到了熟悉的氛围中，这是我们要选择的。

那还有什么事情可以在这些人不讲的情况下去帮助他呢？我们说，一个人在创伤的情景之下，他需要一些母亲般的关怀。吃吃喝喝啊、睡睡啊、休息一下啦、说一些很简单的话啦。就像小孩和父母亲玩一样，我要吃东西了，我要喝东西了，我们来玩一个简单的游戏吧，诸如此类。

换句话说，在象征层面，这些人，他并不需要特别复杂的一些指导——“你应该深入、深刻的去考虑，从中吸取教训”，像这样的一些复杂的话、他都听不懂。所以我们说，即便是他在高强度的刺激之下，不能言说，也不是说这个创伤的好时机的时候，你的陪伴、在熟悉的环境、熟悉的人面前陪伴，还是有一定的技巧的。喋喋不休地讲一些大道理没用，他听不进去、他也听不懂。但是呢，你跟他唠唠家常、跟他做做饭吃、跟他讲一些简单的话，甚至做一些很傻的游戏，对他来说都是有帮助的，那么这个呢，也是能够帮助我们怎么样去陪伴。

看起来，那些居委会的老太太，以前呢，当别人出事的时候，她去讲一些特别简单的、重复的赘述，好像一些我们叫做“没有油盐”的这样一些话。现在看来都是有用的，这就是心理治疗。

心理治疗它就是什么呢？就是母亲对孩子讲的话都是没有用的话，“这个天很蓝呐”、“草很绿啊”、“吃饭没有啊”、“妈妈能跟你在一起感觉真好”，诸如此类的这种简单的话，对孩子来说是很温暖的、很温馨的。

我还建议大家去看一下《小偷家族》，这是最近日本的一个很红的电影。就是你可以看到，老人，她的儿女不要他了，然后她跑到这个小偷家族来了；孩子，她的父母亲也不要她了，她也被收养了。在这个小偷的家族里面，实际上就是临时的一个居所，然后一群没有血缘关系的人在一起。最后大家在一起待的时候，互相就特别温暖，讲一搭、有一搭、没一搭的这种话，就互相有链接呀、有情感的链接，最后大家就看到很温暖、很温馨。

那么，这个就是在创伤的情况之下，特别是急性创伤情况之下，我们要采取的态度：简单的、母亲的、原始的，然后有躯体的、有生理上满足的、这样的一些关心。有关这方面技巧，我们后面还会讲到更多。

今天就讲到这，再见。