—本期你将听到—

一、心理创伤引起的躯体疼痛的表现

（1）生理性的肌肉疼痛；

（2）内脏疼痛，比如胃痛；

（3）这些疼痛持续时间长、治疗效果不好

二、对创伤疼痛的躯体治疗

（1）放松训练，比如，渐进式肌肉放松训练

（2）表达性治疗

（3）探讨早年的心理创伤经历

—本期正文—

大家好，我们今天要讲的内容和躯体疼痛有关系。

在创伤发生以后，很多人会出现周身的不适。其中，全身各个地方的疼痛是一种很典型的表现。而且这种疼痛是慢性疼痛，也就是说，它可能会持续相当长的时间，但是治疗效果并不好。

从生理的角度讲，疼痛的发生可能跟创伤发生时大量肾上腺素的分泌、全身高度紧张、肌肉收缩有关系。我们来做一个很简单的实验，你尝试把全身的肌肉紧绷，只要你紧绷一分钟，你就会撑不住。这是因为，肌肉紧绷会产生剧烈的疼痛。它让肾上腺释放了大量的激素，使得肌肉高度的紧张，也会产生乳酸。就像我们跑步一样，如果你跑一百米冲刺，你会感觉到肌肉酸痛，这是乳酸堆积的表现。

所以，当疼痛变成了身体的一种记忆，就会持续地感到疼痛。一些研究者对创伤人群做了测试，他们发现，有一部分人，他们的去甲肾上腺素水平，平均要高于一般的人。换句话说，这些人长期处于焦虑的状态，长期释放大量的去甲肾上腺素。这也导致他们的平均心跳比一般人要快。比如说，我们正常的人的心跳在60到80，可能她正常的心跳就在90到100。请你来想一想，如果一个人长期处于焦虑状态，那就相当于是战斗的状态，他想随时处在要么逃跑、要么战斗的紧张状态下。那么，这就会导致，生理性的肌肉疼痛。

另一种疼痛感，和创伤发生时的经历有关。可能有过被折磨、挣扎、战斗、被伤害，等等经历；而这些经历发生时身体的感觉也会记录在身体中，从而成为全身，或者身体的某一部分的特殊的疼痛，比如说——内脏疼痛。我们刚才说的肌肉疼痛，可能是周身的不舒服。比如说，梦中经常挥拳、打人；可能是，腰、胳膊上的这种疼痛。而内脏疼痛呢，典型的是腹痛、不明原因的腹痛。对于女性来说，很多的腹痛、跟子宫有关系。比如说，女性的创伤来自于流产，那么她想生孩子又没有办法实现。

这些会变成身体上的记忆，也就是总觉得下腹痛，这是一种流产的记忆。因此，这个疼痛会提醒你，曾经有过孩子、有过一次伤害；这种伤害甚至会造成当你再次怀孕之后，因为这种记忆产生的疼痛，导致再一次堕胎。

因此，对于疼痛，我们要引起重视。如果慢性的、顽固的、持续治疗效果不好的疼痛，我们要去问他过去有什么特殊的经历，这个经历跟疼痛有没有关系。

还有一种典型的内脏疼痛是胃疼。一般来说，胃疼可能就是慢性胃炎，或者是幽门螺杆菌引起的。可是，同样有研究者发现，就是如果因为长期的紧张，持续的肾上腺素的分泌水平过高，它可能会让胃部粘膜下层的血管长期处于痉挛的状态，这种痉挛会导致胃缺血。如果胃部长期缺血，则容易滋生幽门螺杆菌。这就让人容易得胃炎，导致容易出现消化不良，容易出现胃溃疡，诸如此类的症状表现。

你可以看到，一个人的心情，过去有的创伤导致了身体代谢的异常，会使得他出现内脏的疼痛。

回到胃疼这个例子，我们从心理的角度来看，胃是一个接纳的容器。早期婴儿和母亲的关系，它是否能得到母爱，是否能吃到奶，对婴儿来说，这些就意味着母亲好不好。所以，胃疼同时也反映着孩子接受的爱的适宜程度。所以，常常胃疼也可能反映了他和母亲的关系，母爱不够，母爱不恰当，母爱质量不好，都可能导致一个人慢性胃疼。所以，对于胃疼的人，要去问一下他的家庭关系中，问一下他的早期抚养史中，有没有母子关系问题。

那么，疼痛如果跟创伤有关系，它又持续了这么长时间，有没有什么办法可以疗愈呢？当然，我们临床经验是，有的人服止痛药的经历很长，甚至有的人药物成瘾，但是治疗效果不好。就是因为，疼痛不仅仅是躯体性的，它也是心理性的。因此，我们要做一些心理上的工作。

第一个，就是放松，可以做放松训练。放松的练习能够使得他的肾上腺素水平下降。比如说，瑜伽、冥想。除此之外，还有一个专门的放松的做法，叫做渐进式肌肉放松训练，具体的做法是，面向你的全身，从头部开始，让你的每一块肌肉都在指导之下进行放松。它的原理很简单，想要放松，先得紧张。比如说，用力的闭眼睛、闭眼睛，闭到你不能再紧闭为止，然后放松。由于这种先紧张再放松的做法，所以你能够感觉到两种状态的对比对比。在专业治疗师的指导下，每一块肌肉，都会往紧张的方向去发展，然后再放松。完整地做完一个联系，基本上需要一、两个小时左右。

此外，当然还有很多放松的办法。比如说，泡热水澡，喝牛奶，吃糖，等等，这都是物质性的放松。也有一些人，他们的放松方式是相反的，他可能会选择拼命的运动，比如说，晚上出去跑步，跑到精疲力竭。只要不是太晚，这种方式也可以，它也遵循了先紧张再放松的步骤。出去做运动，就是先紧张，然后回来冲一个热水澡，则是放松。

当然，更重要的方法，是需要探讨早年的创伤经历。因为对创伤的治疗，是无法回避的。在创伤的治疗中，有一种专门的治疗方法，就是针对躯体疼痛的治疗。具体来说，除了我刚才说的放松运动以外，还有很多表达性的治疗。比如说，绘画。把你身体的某一部位画出来，去想象身体的这个部位有什么样的功能，有什么样的记忆，如果你画的是一个蜷缩的人体，那么你期待它最终成为什么样的状态，等等。 

在格式塔的治疗中，有一个名词叫做，grounding、也就是落地。比如说，一个人在紧张的时候，可能会掂着脚，可能会半个屁股着地。而落地，就是要让你的身体，最大程度地去接触周围的环境，比如说，双脚一定要着地，背一定要靠在什么地方。这是一中原始的婴儿状态，婴儿需要躺在床上，以及经常被妈妈抱着。

所以，在这种情况下，除了躯体治疗以外，有一个类似于母亲角色的人来陪伴你，并且跟你来讨论发生的事情，你们之间形成类似于母婴的一种关系，这同样也是心理治疗师在实施治疗的时候，和你发展的这种关系。有这种关系做支持，是特别有必要的。

所以，回过头来说，对于躯体的治疗，除了使用止痛药、使用躯体的相关的放松治疗以外，最后还是需要相应的创伤心理治疗。

好，我们今天就先讲到这儿，下次见。