—本期你将听到—

急性创伤发作时的几种紧急处理方法：

（一）避免身体的意外伤害：

（1）纸喇叭辅助呼吸；

（2）及时搀扶、扶持；

（3）坐下来或者躺下来；

（二）稳定化工作帮助他回到现实：

（1）讲简单的话、呼唤他的名字、小名；

（2）保持身体接触；

（3）邀请他描述现实里的东西；

（4）倒数计数的方式。

—本期正文—

大家好。我们今天要讲的是遭遇急性创伤，情绪失控以后，如何使自己情绪平稳下来。

有的时候，在遭遇创伤以后，或者在治疗期间，有的来访者突然情感失控，出现了呼吸急促啊、大口的喘气，全身瘫软了、倒地啊，至有的歇斯底里的大喊大叫，还有的人可能会晕厥过去。让人特别的惊恐。

这种情况，我们怎么来处理呢？

首先当然是要让他不要受到伤害。因为有的人在这种情况下，情绪特别的激动，他可能会倒地，可能会有一些激越的一些行为，所以，首先是要防止身体的意外伤害。因此，有人在旁边扶持、比较好；因为他全身肌肉僵硬的时候，可能会掌握不了平衡会倒地，因此有两三个人在旁边围绕着，能够及时的搀扶，这是比较重要。

由于他在急促的呼吸的时候，他大量的把二氧化碳呼出去了，他呼吸呢是浅快的，既没有氧气进来，又有太多的二氧化碳出去，所以呢，他会出现晕厥，晕厥跟呼吸性碱中毒是有关系的。

有一个很实用的一个小技巧就是，你可以把一张纸叠成一个喇叭状，然后把这个喇叭口对着他的口和鼻。因为他很浅快的呼吸，大量的呼出、排出二氧化碳。所以，如果你要有一个喇叭口对准了他，那么他呼出去的气，他又吸回来了。所以就能够帮助他，保持在一个不那么碱中毒的状态。

事实上，这种小技巧之所以能够帮助他清醒下来，一个是他的口鼻堵着一个东西，因此，在他脸上经常有纸在碰她，接触他，使他能够回到现实。另外一个当然就是有一些二氧化碳回流了。

那么第三个就是，因为在这种情况之下，他全身的肌肉呢是不受控制的，所以他很有可能会倒地，所以有一个地方能够让他躺下来，那当然是比较安全的，那不行呢坐下来也可以。在我的临床经验中看到的是，一旦瘫软了以后，他可能连坐都坐不住了。所以当然有个地方能够让他躺下来是比较好的。

那么第四个就是，在这个时候，有很多人在旁边跟他讲很多话，这个对他来说是没有什么用的，因为你讲话、讲得再多的话他都听不进去，甚至是听不懂。那这个时候，人的声音对他来说还是有用的，因为能够帮他维持在现实之中，就是此时此刻我在这儿，而且你是在现实中不是在过去的创伤之中。

因为有的人的创伤，他一发作，他就回到创伤的情景之中，那就回到过去某一个创伤点上，所以维持在当下，使他保持清醒，在现实之中能够帮助他说，“噢，这个创伤已经过去了，这个时候我是安全的”。因此使他呆在现实之中，有现实的这种连接，有现实感是很重要的。

怎么样使他呆在现实之中呢？

首先是呼唤他的名字，大声叫他的名字。你讲很复杂的话，他听不懂，但是你叫他的名字、特别叫他的小名，当然是比较重要的。那么第二个呢，就是你跟他要有一些身体的接触。我们说家庭暴力、性创伤，你在身体接触的时候当然要比较注意。但是我们说在这种紧急情况下，你的社交礼节上大致的接触，比如说握手啊、用手扶住她的肩膀啊，那么这种接触的话呢还是可以的。那当你在做这种接触的时候呢，你要有一些摇晃的动作。能够叫他的名字，摇晃他的肩膀，或者是摇晃他的手，握住她的手，都使他和现实有接触。

大家知道一个前提是什么呢？就是创伤是人们认为，他停留在创伤的那个节点之上，所以，他就是离开了现实。因此，使他留在现实之中，使他和现实保持连接，这是他回到现实，使他从创伤的情中脱离出来的很重要的一个原则。

那进一步，还有一个很重要的原则。就是很多人在创伤发作的时候，他眼睛是双眼紧闭的，因为双眼紧闭呢，他能够借助想象，重现当时的创伤。所以大部分的创伤的人，他在情绪发作的时候，哭闹的时候啊，他眼睛都是紧闭的。

所以如果你有一个简单的技巧，只要能够让他睁开眼睛，看到你、看到现实，那么就能够帮助他回到现实。 如果你让他睁开眼睛、你握住他的手、你叫他的名字，你摇他的肩膀，那么他能够保持这个状态的话，然后你进一步做的事就是：邀请他去描述现实的东西。比如说，你请他眼睛看着你，然后请他告诉你、你的长相是什么样子，头发什么颜色啊，穿了什么衣服啊，你是谁呀，他能够跟随的话，那么就说明他回到现实的可能性是比较大的。

回到现实性比较大呢，那你就叫他继续描述，就是你身后有哪些东西？桌子上有什么东西啊，你能够把这个房间给我描述一下吗？灯光啊、现在是白天还是晚上啊，墙上有什么画啦，窗帘是什么颜色啊，如果他能够一直跟随下去，那么逐渐他就回到了现实。在轻度到中度的急性创伤发作的情况下，他都可以通过我刚才说的这种技巧回到现实。

但是有些中重度的情况，可能他就不一定通过这种方式能够回来，就是你的刺激啊、你的很重的刺激，他都是闭着眼睛，他都是逐渐的脱离现实。

我在德国的时候看到特别严重的创伤的病人，他一旦发作以后，他就待在椅子上、呆呆的不动。但是，也没有特别大的一些危险。如果周围没有什么危险的，比如说他要跳楼啊、或者是他倒地的时候周围可能会导致伤害的一些异物、突起物啊。那么你实在是唤不回来的时候，那也只能是把他安静的放在那个地方。

在国外，曾经有一个创伤病房，这个创伤病房只收15个严重的病人，这些病人都是早期严重的家暴、性侵、反复在儿童时期受到蓄意的、人工的、人为的，一些破坏、虐待，那他都有很严重的这种创伤。刚才我们说的这种状态，除了歇斯底里发作的时候，急性创伤，大部分的情况是属于一种解离状态，就是他从现在的一个人格跑到了过去的创伤的某个点。那么在这个点上呢，他的解离，从正性的角度来看是一个自我保护。

我们来想象一个五岁的孩子，如果他的父母亲打他打得特别厉害，他逃无可逃的时候，他就把自己的灵魂、出窍，他就跑到另外一个世界上去了，有的人的描述就是，“我在天花板上看到我的爸爸打我，我一点没感觉都没有，没有什么疼痛啊”，因为他解离掉了。

所以呢，特别严重的创伤，碰到这种情况，突然他一下走神了，他脱离现实了，然后你用我刚才那种方法唤不回来的时候啊，那你也就是让他放到一个安全的地方，没有人去打扰她，那这个时候呢，他过了两三个小时，他慢慢也会回来。

有的时候，用倒数计数的方式让他回来也是可以的。比如说，“某某某，现在我跟你在一起，我知道你现在在过去某一个时光里面，可是你能够听到我的话，那我每数一下呢，你就回到这个现实啊。五，我看到你在呼吸，四，现实中有什么、什么东西，你再描述一下；三，……”你以这种倒数的方式看他试着可不可以回来。

以前我给学生做演示的时候，曾经有一个案例，我数五下倒数的时候他没回来，学生在旁边看着就着急了。然后，我用更慢的速度从十开始倒数。那这样一来，就是五的话呢、大概数了两三分钟，十的话呢、就数了五分多钟，然后他缓慢地回来了。说明这是一个中度的一个创伤病人。那当然他也是可以回来的，大家要理解的是，在解离的状态之下，既是回到了过去创伤的节点，所以这个时候他可能情绪会特别激越。这是急性创伤的情况，所以我们要把他唤回来。

但是，对于刚才我描述的严重的创伤，他解离状态是灵魂出窍了，他把自己的人格一分为二，一个让你去打，一个跑了。所以，从特别严重的创伤回不来的这种情况来说，也是一种自我保护。所以这个时候你唤不回来，问题也不是那么大，就是他自己用自己能够分裂的方式让自己躲了起来。所以你让他待在一个安静的情况之下，慢慢地他也会回来的。

对于这一类的有经常解离发作的人来说，对他的保护，我们叫稳定化的工作。经常就是让他待在熟悉的环境里面，跟熟悉的朋友啊、亲朋啊、好友啊，在一起，陪伴。然后呢，不要给他特别大的压力，讲一些比较简单的、温和的一些话，就像妈妈对孩子讲话一样，叫小名啊、重复讲一些很简单的话。这些话主要包括，“现在没有危险”，“我会陪着你”，“这儿很安全”， “以前的可怕的事情不会再发生”，诸如此类，这种话对他来说就很有帮助。

上面我说的是一些技巧，这些技巧能够帮助我们，在帮助急性创伤发作的人的时候呢，能够帮助他们脱离创伤的情景，同时也帮助我们去理解当时的情境，从而给予恰当的应对的措施。

好，今天我就讲到这，下次见。