—本期你将听到—

一、心理创伤后大脑的工作原理

二、心理创伤的思维特征

（1）认为自己不好，自责自罪

（2）失去和人之间的基本信任

（3）生活没意义

三、矫正创伤思维的方法

—本期正文—

大家好，今天我们继续讲创伤。

创伤的思维是有某种错误的认知的，因为创伤的特点就是，在当下那一刻，特别大的刺激，集中在脑部一个叫做海马和杏仁核的地方。大脑中有一个叫做边缘系统的部位，我们的记忆，就是从脑部的底部向上投射，所以，我们所有的记忆都被编排、储存在海马里面，接着继续向上发送到大脑的额叶、顶叶、枕叶，从而分别构成我们对世界的看法。

这些看法包括视觉的记忆、躯体的感觉的记忆、和思维的逻辑。但是，杏仁核是低等动物，包括低级的哺乳动物情绪的反应中心，它处理恐惧、害怕这一类的情绪。因此，杏仁核会帮助做出逃跑或者战斗的判断，这是一种一般性的反应，杏仁核向上在传递的时候，是向海马传递的。

可是，有研究表明，如果突然发生一个重大创伤，很多情绪、刺激、信息，全部都集聚在杏仁核里面，无法向上传递。它就会像卡带一样，跑到那个地方，然后又往回；再跑到那地方又往回。这和以前老式的磁盘很相似，卡带之后，音乐就老停在那个地方；再举一个例子，如果大家熟悉黑胶唱机，黑胶唱片如果有瑕疵，唱针就会停在一个地方跳不过去，所以会不断重复。

聚集在杏仁核、无法传递的情绪，会形成几个特点。

第一个，情绪的特点。原始情感表现的比较突出，主要是恐惧、害怕、愤怒。

第二个，带有某种碎片化的记忆。比如说，他对创伤事件的记忆不完全，只能记得某一个片段。所以，你跟创伤的人谈话的时候，如果需要做笔录，当事人可能当时被绑架、或者被猥亵强奸了，你问他的经历过程的时候，他记不清楚，每次讲的内容都不一样，这就是创伤的认知的表现。虽然记忆不清楚，但是，能够记得的片段又特别的强烈，就像强行放电影一样，在你大脑中，有一部电影在一次一次的重复播放，每到那个地方它又回去了。

第三个，海马中形成一些能够遗留下来、上传的一些信息，它就不是一个整合的信息。碎片化的记忆传到大脑的时候，由于是不完整的，因此，会经常出现这样一些认知。

首先是自责、自罪。不是别人不好，是我不好，不是别人做了错事，是我自己特别糟糕，我做的错事、我应该来负责任。

其次，失去了和人之间基本的信任。其实，人的生活是建立在某一些神话的基础之上，就是：灾难不会发生在我的身上。我们从小到大可能经过了很多的危险的时刻，车祸、父母亲离开，去世，或者是得病，等等，其实是蛮危险的。我们说人能够长大，真是一件不容易的事儿。可是，你还是长大了，所以就形成了虚幻的想法，就是灾难不会发生在我的身上。

其他的还包括，如果小孩要长大，他必须要有一个人来陪伴，这个人是他的亲人、父母亲。所以，会形成这种想法，我的至亲不会离开我。那么，这种信念也是一种神话。你的父母亲，他们有可能打架，有可能离婚，有可能有一个人会离开，甚至有可能他会生病、死掉。对于有的人，他的父母亲不仅会离开孩子，可能还会折磨孩子，打孩子。

所以，当这个神话破裂的时候，就构成了另外一种信念——这个世界上没有什么可信的人，这个世界上没有什么人可以依赖。也就是说，创伤会打破安全的神话。反向形成一种，人是不可信的，亲人是不可信的，我的至亲会背叛我，甚至会对我使坏。如果出现了这种信念，你想想这个人成长的过程，他是什么样的这种情况？他对人的关系是什么样的情况？

再次，感到生活没意义。我活着这么的卑贱，我活着是没有人能够陪我，经常被人抛弃，那我活着有什么意义？所以生命是没意义的，我的存在毫无意义。

上面提到的这些思维模式，“人不可信”，“我活得没意义”，“这一切都是我的错”，当这些信念在他的头脑中盘旋的时候，他还活得下去吗？所以，这些人经常会做出反复的自残、自伤的行为，最后就是自杀。

这就是创伤导致的一些经常反复出现的思维，这种思维会影响他今后的人生。首先，他会做出我刚才说的自残、自伤、自杀的这种行为，而且经常发生，稍有疏忽，他可能就自杀就成功了。

第二，在人的相处方面，会退缩。由于他觉得人都不可信，每个人都是危险的，所以他会躲避这个社会，逃到自己的世界中去，形成孤僻、退缩的性格。所以，你在跟他接触的时候，你会发现，他是个极其自卑，极其空洞和空虚的状态。

那么，针对这种思维，应该怎么治疗呢？有几种不同的治疗方式，这个针对抑郁症的这种治疗、行为认知治疗、和精神分析的这种治疗等等。

不过，你跟他说道理是说不通的。由于创伤形成了错误认知。所以，你跟他说，“不是这样的”，“你很漂亮”，你很有才”，没用。因为他内在里面有这种声音。

而是，根据我刚才讲的原理，由于创伤阻塞了记忆上传的途径，所以我们要打开这个途径，才会对他有帮助。

如果创伤亲历者能够允许自己去回忆，激活所有的创伤记忆，当所有的记忆被链接起来以后，再一次上传的信息就是一个完整的。这就是创伤的暴露治疗。

举个例子，有一个女孩她找一个治疗师，这是个男性治疗师。她要求在走廊里面做治疗，治疗师觉得很奇怪，走廊里面人来人往的，怎么做治疗呢？不过还是答应了。

然后，他们在走廊里面聊了几次以后，这个女大学生就觉得，“比较安全了”，“好，那我们就进屋去”。恰好这个屋里里面有一个里屋，里屋光线比较暗，所以每次治疗的时候她就要求把门开着。

这种要求特别不同寻常的，一般别人都是要求讲自己的隐私都是要关着门的，可是她为什么要开着呢？这和她要治疗的情况有关。她来治疗的原因是，最近她听到一个以前的邻居说，他的爷爷去世了。所以，她突然感觉到大祸临头，全身不舒服，她睡不着觉，做噩梦，可她不知道自己为什么会这样。然后她来做治疗。

在治疗中，她逐渐地回忆起来，他在五岁的时候到邻居家去玩，结果被这个爷爷叫到一个黑屋里面去。她已经忘记干了什么，只记得她吃了糖。可能那个记忆是比较可怕的，可能那个记忆是比较羞耻的，为了保护自己，小女孩就忘记了过程。而最近，这个爷爷去世的消息，刺激了她的某种记忆。

她自己是记不起来具体发生了什么的，可是身体还记得、情绪还记得，这就是原始情感。然后她跑到治疗室那去，进行讲述。通过她在治疗中的表现，我们可以发现，她的行为实际上代表当时的过程，代表她当时的一些记忆，可能，这部分记忆带有特别深的羞耻感，也带有某种预示。我们大概可以听出来，这是一个性猥亵的案例。

从这个例子中，可以看出来，要改变创伤思维，就需要有能力来讲述，并且回忆那些曾经对他来说是特别可怕的事情。要等到这个可以讲述的时机，可能需要很长时间。就像那个女孩的案例，她是5岁发生的事情，她到了大学才有能力、有胆量去讲述。这需要相当长的时间。

所以，对于创伤的治疗，除了刚才我说的暴露治疗以外，另一个很重要的地方在于，建立信任的关系，而这种关系一般需要稳定的治疗设置。因此，针对有创伤经历的人，你是不是能够找到专业的人士，在一个稳定的环境中发展关系，在这个关系中讲述，是特别重要的。

好，我们今天就讲这么多，下次我们再继续聊。