边缘型人格障碍（BPD）｜摇摆不定的人际关系与自我认同
不稳定是边缘型人格障碍（borderline personality disorder）的主要特点。BPD在人际关系、自我意象、情绪等多方面表现出来不稳定的特点，以及因难于控制的冲动而导致的许多极端的行为问题。
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BPD的10种典型行为特征
边缘型人格障碍亦是临床样本中的患病率最高的一种人格障碍类型，其在门诊患者中的患病率为10%，住院患者中的患病率为15%～20%，且在男女比率相差不大。
1. 情绪波动：可能在短时间内从极度愉悦转变为极度忧郁或愤怒。
2. 恐惧被抛弃：患者对被抛弃有着极端的恐惧，可能会采取极端措施来避免或应对这种感受，如黏人、过度依赖或突然断绝关系。
3. 人际关系不稳定：患者的人际关系常常是极端的，要么理想化他人，要么极度贬低他人，难以维持稳定和持久的关系。
4. 自我认同问题：患者的自我形象和目标可能经常变化，他们可能感到自己没有固定的身份或不知道自己是谁。
5. 冲动行为：患者可能会表现出冲动和冒险的行为，如无计划的消费、鲁莽驾驶、暴饮暴食、药物滥用或自残。
6. 自我伤害：自残行为是边缘型人格障碍的一个常见特征，患者可能通过切割、烧伤或其他方式来伤害自己。
7. 不稳定的工作和学业：由于情绪和人际关系的不稳定，患者可能在工作和学业上也表现出不稳定，频繁更换工作或学业成绩波动。
8. 强烈的愤怒和敌意：患者可能会在没有明显原因的情况下突然发怒，对他人表现出敌意。
9. 短暂的应激性精神病性症状：在极端压力下，患者可能会出现短暂的精神病性症状，如偏执或幻觉。
10. 自杀行为：患者可能会威胁或尝试自杀，以此来寻求关注或避免被抛弃。
*需要注意的是，这些行为表现不一定单独或偶尔出现就能诊断为边缘型人格障碍，而是需要一系列特征在个体身上持续存在，并且对个人的社交、职业或其他重要功能产生显著影响。此外，心理健康专业人士会根据《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）中的标准来进行诊断。
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BPD可能形成的影响因素
1. 遗传因素
研究表明，边缘型人格障碍确诊案例中有37%到69%都与遗传有关。例如，假设你的妈妈易冲动，你可能也会出现这一倾向。
2. 心理和社会因素
很多被诊断有边缘型人格障碍的人在童年时期都经历过创伤性事件，例如遭遇虐待或遗弃、不被重视、监护人酗酒或吸毒、家庭生活混乱、与监护人关系破裂、监护人频繁更换或失职，以及成年人无法控制情绪等童年不幸，都有可能对边缘型人格障碍的形成产生影响。
人生早期经历对
边缘型人格障碍形成的促进
3. 大脑的运转
研究显示，BPD的大脑运转方式非常类似。人的大脑中有一部分区域会影响我们控制冲动行为和攻击性的能力，让我们准确识别他人的情绪表达，在兴奋或愤怒后平静下来，或在激动或愤怒时冷静分析问题。但对于已确诊边缘型人格障碍的群体来说，这一部分大脑区域往往会过度活跃。
*BPD的形成并非由单一因素决定，而是多种因素相互作用的结果。了解这些因素有助于更好地理解BPD，并为患者提供适当的治疗和支持。
03
BPD行为的目的是什么？
BPD是一种复杂的心理健康障碍，其特点是不稳定的情绪、人际关系和行为。从阿德勒心理学理论的角度来看，BPD行为的目的是个体的主观目标或者说是他们试图通过这些行为实现的个人目的。
以下是BPD可能产生行为的目的：
1. 寻求归属感：因为感受过与他人分离或被遗弃的恐惧，他们会通过引起他人的注意或通过极端的情绪反应来试图维持与他人的联系。
2. 避免孤独：BPD更害怕孤独和被抛弃，通过情绪上的操纵或自我伤害可以让他人不会离开，以此避免再次感受被抛弃的感觉。
3. 控制：由于在生活中感觉缺乏控制力，因此更容易采取极端措施来试图掌握局面、所处的关系和环境。
4. 寻求关注：他们认为，只有当他们处于危机或痛苦中时，别人才会注意到他们并给予所需的关心和支持。
5. 自我保护：BPD个体可能认为他们的行为是保护自己的方式，这是避免受到伤害或被背叛的唯一途径。即使这些行为实际上可能对他们的生活产生负面影响。
6. 追求优越感：阿德勒认为每个人都有追求优越感的欲望。对于BPD个体来说，他们可能通过他们的行为来试图弥补内心的自卑感，即使这些行为可能导致更多的痛苦和冲突。
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如何与BPD相处？
与患有边缘型人格障碍的人相处可能会充满挑战，以下是一些建议：
1. 设立界限：为自己设定清晰的边界，同时尊重对方的边界。这有助于建立相互尊重的关系。
2. 保持一致性：尽量保持你的行为和沟通的一致性，这有助于减少患者的焦虑和不确定性。如果一开始积极热情，做出无法实现的承诺，极力讨好患者，在效果减退、不断出现同样问题时，则开始逐渐不再关心，甚至逃避或背弃患者。如此应对方式患者的情感波动会更大。
3. 尊重主体性：只有在本人做出抉择、承担责任、实际行动时，其情况才会得到真正改善。因此，我们须避免将我们的期待或主张强加于患者、诱导患者。
4. 保持冷静：在对方情绪波动时，尽量保持冷静和理性，避免被情绪所影响。此时，如果想让其恢复冷静，可以回应“别这样说比较好”“我是想帮助你才和你说的，你这样说我很难过”“你有没有伤害到想帮助你的人”等等。
5. 采取中立态度：边缘型人格障碍患者一旦感到他人的友好，便会突然对他人产生依赖。我们应当不以先入为主的观点看待患者，怀着如白纸般的心与患者相交。
6. 自我照顾：在相处过程中，不要忽视自己的情感和身体健康，确保有足够的时间和空间来照顾自己。
7. 专业咨询：如果情况严重影响到您的生活质量，考虑寻求心理健康专业人士的帮助。
8. 不以成见或妄下定论：患者通常会对他人对自己盖棺论定极为敏感。在感到他人成见时，患者便会封闭内心、自暴自弃。无论何时何地，我们要避免使用一些内含成见的话语。
建议使用的表达方式，是“你是不是有点儿……”“你是不是感觉……”“你是不是会……”“我可能说得不对，但是你是不是……”等给患者留下否定余地的表达方式。
9. 设定现实期望：理解NPD的人可能不会改变，设定现实的期望，并考虑是否继续这段关系对自己最为有利。
请记住，每个人的情况都是独特的，以上建议可能需要根据具体情况调整。其次，每一种学科都具有发展性，我们需要以辩证的思维去看待，请勿拿来主义，妄下定论。
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