心理咨询怎么谈了50分钟就不能谈了？
一个朋友的孩子因为心理困扰去做心理咨询。他做了几次，就没做了。
他说，他跟咨询师讲了50分钟，还想继续说，可咨询师50分钟就结束了。这让他感到不舒服。
我的来访也有这样的感受或者疑惑。有的人会告诉我，大部分人是不会告诉我的。他们像朋友的孩子一样，把内心的不舒服和疑惑放在心里，默默地离开了。
心理咨询，是有时间设置的。
不管是精神分析、认知行为、存在人本、家庭治疗等，都是有时间设置的。
01
多样化的精神分析时间设置
我是一名心理动力取向的咨询师，心理动力取向的心理咨询的基础是精神分析。我跟大家来谈谈精神分析的时间设置。
精神分析的时间设置是多样化的。
既有固定的设置，也有灵活的设置。
固定的时间设置是频率固定，时间也固定。
我们今天主要谈时间固定。一般有60分钟1次、50分钟1次、45分钟1次、30分钟1次。
灵活的时间设置是每次都不确定的。
代表人物是英国独立学派的精神分析师温尼科特·唐纳德和法国拉康学派的雅克·拉康。
温尼科特的设置是灵活的。
他一次可能会跟孩子和家庭谈甚至3、4个小时，他的来访也可能间隔几个月或者半年来跟他咨询。
不过温尼科特接待的大部分都是孩子，甚至是很小的1、2岁的孩子。
对法国的拉康来说，他一次分析最长是30分钟，时间是弹性的，几分钟、十几分钟都有可能。
我听过一个极端的故事：有一次拉康的来访者来了，一开门就吐了，拉康看到后就说今天咨询结束了，前后不过1分钟。
这个故事不知道是真是假，不过它说明了拉康的时间设置的灵活性，以及所带来的强烈张力。
02
固定的时间设置更易把握
对于这样的分析，一般人是很难理解的，很容易感到愤怒：你什么都没做，还跟我要钱，简直是抢钱的骗子。
甚至对专业人士来说，要理解拉康学派的做法也不容易。
不过我在参加中欧班学习时，来自瑞士的精神分析师伊娃·西蒙德对此进行了解释。她的意思是拉康的来访大部分都患有强迫症，而这样的设置是有利于强迫症的治疗。
想想也是，如此具有冲击性的设置，很容易激发出来访的愤怒情绪，而对有强迫症的人来说，很多痛苦源于愤怒不能表达，陷入到过度的强迫思维和强迫动作中。
灵活的时间设置有灵活的作用，却是很难把握的，对于一般咨询师来说，把握不好反倒更糟糕。
所以，即使是拉康学派的咨询师，我知道的咨询师的时间设置也是固定的，有30分钟1次的，也有60分钟1次的。
对于国内大部分咨询师来说，一般都是50分钟1次，或者45分钟1次。而在国内医院，大多数是30分钟1次。
这样的时间设置，就跟学生在学校上课一样，是根据人的注意力保持专注的时间长度来设定的。想想也是，时间一长，人的精力就涣散了。
而家庭咨询的75分钟1次或者90分钟1次，是因为如果是一个家庭，即便只是两个人，也会发觉时间不够用，在不得已的情况下折中的。
而当危机情况发生时，可能根据具体情况会有所调整，比如一次1个半小时，甚至可能3、4个小时，不过这也是偶尔，并不是经常。
固定的时间一到，咨询就结束了，其实是来访者利益最大化。
03
时间设置的作用
咨询师在做咨询时，是要做很多事情的。要倾听来访者讲的内容；要观察关注来访者的非言语动作微表情等；要从心理的视角去理解来访所呈现的，包括所讲的所表现的；要关注自己的内心感受，自己有什么样的联想等。
比如一个人说，我今天感觉很累。一般的朋友可能就是听到了他说他很累。
可这对于咨询师来说是不一样的。
来访者说我今天很累，可是看起来却很轻松的样子，那么在咨询师的内心，这就是一个疑惑了，也许需要继续倾听来访者的诉说，这是稳妥的方式。
如果咨询联盟还不错，咨询师也可以反馈：你说你很累，不过你看起来很轻松。
这样的反馈可以帮助来访注意到他所说的和他所呈现的不一致。
除了这点，咨询师可能有更多的联想和思考。
来访习惯表达痛苦来获得他人的什么呢？是他人的关注吗？还是其他？
如果是关注，那可能他人的关注对来访来说是稀缺的，他习惯通过表达痛苦来获得这些。而这样的模式可能会给他人带来困惑或者需要不停地安抚他，导致了他们之间的矛盾冲突。
这只是其中一种可能性，还有更多的可能性，要看来访的具体情况。
在这样的工作强度下，人的注意力又只能持续一定的时间，如果超过了50分钟，咨询师其实很难集中注意力了。而适当的休息，即便只是几分钟，都会很有帮助。
但如果是朋友聊天，不止是50分钟，3天3夜都行。但这是朋友，你可以讲你的，我可以讲我的，只要双方都有兴致有意愿就可以，那是视野的扩展。即使是累了，也可以随意休息。
一到时间就结束，也是一个隐喻。没有爱是不会结束的，没有支持是永远的。
在现实生活中，即便你遇到了全心全意爱你支持你的人，也会因为生老病死而不得不结束。
对于心理咨询来说，咨询师在有限的时间里跟来访者进行心理层面的工作，这些工作的最终目的是，即使最终咨询结束了，来访也可以独自去应对生活中的各种困难。
有限度的倾听之爱和支持内化为无限的爱和支持的感受。
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