16岁少女在美国被诊断抑郁症，在国内却被诊断双相障碍，她得的到底是什么病？
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本文章节：
01、她先后被诊断抑郁症和双相障碍，到底哪个诊断更准确？
02、父母送孩子出国留学前，要重视这些风险
03、精神心理障碍患者之间能不能谈恋爱？
04、她至少还有3个隐患，希望她和家人提高意识
文 | 何日辉
发布 | 晴日心理
最近，我们分享了16岁“双相障碍”患者梦茹的真实案例。
梦茹从小跟父母相处的时间少，经常被送到姑姑、姑父家学习。姑姑、姑父的教育方式比较简单、粗暴，经常对她又打又骂，令梦茹的童年过得一点都不快乐。
梦茹小学还没毕业时就出国了，却因为年龄太小、难以适应坏境、被欺凌，又遭到了很多心理伤害。中学时，她被国外的精神科医生诊断为抑郁症，休学回家。
回国后，梦茹在减肥营里交了一个被诊断为双相障碍的男友，两人相爱相杀，频繁发生矛盾和冲突。她对父母也容易暴躁发火，甚至拿着刀对着父母大吼。后来，她被上海精神卫生中心诊断为双相障碍，长期服用药物，但还是没法正常学习、生活，非常萎靡，一直待在家里。
梦茹父母带她找我们就诊，并接受能深入到内隐记忆层面的、精准化的临床深度心理干预（下简称“临床深度心理干预”）。
01、
她先后被诊断为抑郁症和双相障碍，
到底哪个诊断更准确？
梦茹一开始是在国外精神科就诊的，被诊断为抑郁症；但回国后，又被上海精神卫生中心诊断为双相障碍。
到底哪个才是准确诊断？难道是国外的精神科大夫漏诊了？
我认为梦茹并不是典型的双相障碍，她从没有过狂妄自大、愉悦兴奋、精力充沛的轻躁狂/躁狂发作。上海精神卫生中心的权威专家之所以认为她得的是双相障碍，可能有以下2个因素：
第一，她和男友频繁发生剧烈争吵，“相爱相杀”，她一度对男友又打又咬。男生最后突然消失，对梦茹造成了剧烈的心理打击，她大吼大叫、疯狂地打自己，出现歇斯底里的状态。
第二，梦茹遭受过很多来自父母的叠加性心理创伤，回国跟父母同住后，父母还是不能理解、尊重她，很容易激活她的大量心理创伤，梦茹情绪激动，冲父母大吼，甚至持刀相向。
在很多精神科大夫眼中，上面这些都是轻躁狂/躁狂发作的表现。当然，很多西方发达国家的精神科大夫也有同样的看法。
只不过，梦茹在国外时，由于环境是相对陌生的，没有亲近的家人或亲密伴侣在身边，所以她内心即使有愤怒，也不太敢表现出来。她那时主要的症状是情绪低沉、严重失眠，还没有变得暴躁易怒，所以国外的大夫诊断为抑郁症。
所以，梦茹看的国外、国内大夫的诊断有所不同，很可能是因为她的症状因环境变化而变化了。
当然，对于她回国后的暴躁易怒，我也不认为这是真正的轻躁狂/躁狂发作。从心理根源上看，这很明显是她从小到大经历过的叠加性心理创伤被大量激活了，她情绪爆发，出现了激越状态。我并不认为她得的是双相障碍。
如果按照主流精神科的诊断标准，我认为更加符合她的诊断是：抑郁症伴激越状态、偏执型人格改变（比较敏感多疑）。
另外，梦茹还总忍不住咬手指关节，伤痕累累，有的大夫可能会认为这是强迫症。
梦茹还怀疑自己有多动症、特定阅读障碍（一种神经发育障碍），因为小时候特别调皮好动，学习拼音、生字时感到特别困难，即使即将成年了，做很多事情还是难以长时间集中注意力。
其实，所谓的“多动症”只是表象，背后是她遭受了大量的叠加性心理创伤。创伤修复师Lucy利用深度催眠进入她的内隐记忆层面后，找到了具体的心理创伤事件，让梦茹意识到自己并非“多动症”，解开了她多年的心结。
而所谓的“特定阅读障碍”，其实是她小时候学习压力非常大，还经常被指责、惩罚，她心里非常烦躁，形成学习方面的叠加性心理创伤， 逐渐导致了学习障碍。这是后天形成的。
梦茹还有“偷窃成瘾”的表现。她小时候爱拿同学的东西，还多次偷父母的钱。即使长大了，更加能够从道德层面控制自己了，但还是忍不住爱翻看别人的东西，还拿父母的手机私自给自己转账。
难道是她从小物质匮乏，得不到满足？当然不是，她的家境非常优越。
深入到她的内隐记忆层面后，我们发现这跟她小时候有很多心理诉求得不到满足有关。
比如几乎每次她想要什么礼物，父母就要求她写保证书，达到要求才能买。但这些要求对于梦茹来说比较高，父母也不会积极引导，所以她从来都达不到，每次的礼物愿望都落空。
梦茹对父母很失望，也很愤怒，又很想得到那些礼物，所以决定一不做、二不休，干脆偷父母的钱。而因为她每次偷窃成功，买了想要的东西，心理诉求得到满足时，甚至觉得报复了父母时，会产生一种兴奋、开心的感觉。这更让她难以自控。
其实，现实中有“偷窃成瘾”的人，他们往往不是出于物质需求，很多人甚至是富有的。他们也知道偷盗被发现后，不但要承担法律责任，还会“社死”，在熟人面前抬不起头，但他们就是控制不住。
他们跟梦茹一样，往往是经历了相关的叠加性心理创伤，心理诉求得不到满足，内心非常压抑；然后又在偷窃行为中感到强烈的满足、兴奋，形成病理性正性情绪体验，所以最后发展为偷窃成瘾。
不过，总的来说，梦茹形成的病理性记忆中，主要还是叠加性心理创伤占了绝大部分。所以，如果从精准精神心理学的角度来看，她符合病因学诊断——创伤后应激反应失调（PTSRD）。
02、
父母送孩子出国留学前，
要重视这些风险
有的大众认为，如果小孩从小被批评、打骂居多，肯定、表扬太少，那性格应该会变得比较胆小、怯弱、唯唯诺诺，在人际关系中非常自卑。
但梦茹却不是，她出国留学前是学校里的“小霸王”，很容易被激怒，然后跟同学干架，经常脾气一上来就不管不顾地打人、踢人，还会一拳直接打人家脸上，她说，“能动手绝不哔哔！”
其实，从小在家里受到“压迫”的孩子，也有可能会在学校里变得专横霸道，还欺负人。
梦茹遭受了大量来自父母、姑姑和姑父的叠加性心理创伤，内心积压了大量的强烈负性情绪，变得非常敏感多疑，别人的一点言行举止都有可能激怒她。
而且，她无法在亲人面前把这些负性情绪释放出来，因为害怕受到更严重的惩罚。所以，她不但容易被同学激怒，还会无意中把同学当成了负性情绪的宣泄对象，成为施害者。
而且，虽然梦茹父母、姑姑和姑父会私下严厉批评她、惩罚她，但其实在外对她比较袒护。
梦茹小学时在姑姑、姑父任职的学校读书，再加上有父母的保护，她在欺负人、闯祸的时候，几乎从不需要承担责任，大人会出面帮她摆平。这导致她更加肆无忌惮，甚至有些飞扬跋扈。
所以，我们不能一味指责校园欺凌中的施害者多么丧失人性、缺乏同理心，我们还要看到他们背后的原生家庭问题，其父母也有不小的责任。
梦茹出国后，没有大人可以袒护她了。而且她当时只有12岁，是宿舍里、学校里最小的留学生。她不但遭受了文化冲突、种族歧视，还被其他同学欺凌。
她跟父母情感疏远，父母一直走不进她的内心，所以她在国外挨了欺负、受了苦，也不愿意告诉父母，而是一味隐忍，最终在国外留学时出现了抑郁症。
所以，希望父母们不要盲目地送孩子出国留学，以为国外环境宽松，一定适合孩子。如果一定想出国，也要先对孩子的精神心理状态进行评估，降低风险。
而且，梦茹出国时只有12岁，还没有形成相对稳定的三观。出国4年中，她大量接触西方文化和观念，三观受到很大的影响。
比如，美国、加拿大的一些地区实施了“娱乐休闲类大麻合法化”，青少年到这些地方留学时，很可能就会认为吸食大麻是个人的自由，反对大麻反倒成了歧视。他们就很可能会通过吸食大麻来释放压力，融入身边的同龄人。梦茹就曾在国外接触过大麻。
还有，西方国家“LGBTQ+运动”如火如荼，青少年在国外留学时受到影响，再加上成长过程中遭受过相应的叠加性心理创伤，就有可能会形成非主流的性取向，甚至是性别烦躁、想做变性手术等等。
所以，当孩子年纪尚小，其三观还未真正形成的时候，如果父母要把孩子送到国外去留学，一定要慎之又慎！
那梦茹要是没出国留学，就不会得病了吗？也不见得。
因为她出国前已经遭受了大量的叠加性心理创伤，她父母长期不懂得自我反省、改变和提升。即使她留在国内，父母还会继续在无意中对她带来心理伤害，问题还是会越来越严重，最后她极有可能还是会罹患精神心理障碍。
所以，孩子得了精神心理障碍，外界的因素往往不是最主要的，心理根源往往出在父母的不良家庭教育方式上。而反过来说，父母与孩子建立亲密的亲子关系，这是预防精神心理障碍的最佳办法。
03、
精神心理障碍患者之间能不能谈恋爱？
梦茹回到国内后，认识了一位也被诊断为双相障碍的男友。她父母得知后非常反对，觉得两个孩子都得病了，不适合在一起，男孩的父母也非常反对。
精神心理障碍患者能不能谈恋爱？尤其是能不能跟病友谈恋爱？这是很多患者父母都很关心的话题，有机会我们会详述。
孩子的情绪本来就不稳定，还要跟另一个同样情绪不稳定的人在一起，父母很怕他们互相伤害，甚至出现意外，酿发悲剧。
但孩子都得病了，内心非常脆弱，如果父母强行反对，可能也会导致患者反应剧烈，加重病情。而且，要是两个人能互相理解和扶持，好像也可能一起走向康复。
梦茹父母也很纠结，他们一开始劝女儿分手，但后来拗不过，只好同意了。结果，梦茹跟男友虽然很爱对方，但也频繁发生剧烈冲突，梦茹遭受了很多叠加性心理创伤，令其病情恶化，还被诊断为双相障碍。
所以，两名精神心理障碍患者谈恋爱的话，确实有不小的风险。
梦茹跟我谈起过她这位前男友小兵，小兵的母亲非常强势，对儿子造成了大量的叠加性心理创伤，小兵非常痛苦。他每次情绪波动时，往往会自己打自己的嘴巴，非常激动。
我认为，小兵罹患的极有可能也不是典型的双相障碍，而是抑郁症伴激越状态。
在他和梦茹都还没有真正走向康复，大量叠加性心理创伤仍得不到修复时，他们互相之间很容易发生矛盾，情绪一点就着，彼此造成伤害，很难拥有一段稳定且长久的恋情。
所以，从这个角度来看，他们确实不适合在一起。双方父母可能妥协过，先看他们处得怎么样，发现不对劲，及时“阻止”，他们的出发点也是好的。后来，小兵突然“人间蒸发”，这很可能出于他父母的强烈要求。
当然，也不排除小兵的父母是担心2个孩子都是精神心理障碍患者，认为如果两人以后结婚生子的话，病情可能会遗传给下一代，那还不如早点让他们分开。毕竟，很多大夫说，“双相障碍的遗传度高达80%”，听着非常吓人。
其实，我们分析过，双相障碍的遗传并不是大众想的那样，甚至从某个程度上讲，它的所谓遗传因素可以忽略不计。我们以前写过文章，这里就不赘叙了。
当然，也不是说抑郁症、双相障碍的病友之间一定不能谈恋爱，更不是说这部分患者不能谈恋爱，而要看他们是否处于走向康复的阶段。
如果他们的主要叠加性心理创伤得到修复，情绪趋于稳定，变得理性，甚至变得逆商更强、更有智慧的话，他们不但能真正康复，将患病经历转化为人生财富，两人还很可能培养一段深厚感情。
梦茹病情严重时，长期失眠、多梦，醒了之后还是很疲惫。这倒不奇怪，很多抑郁症、双相障碍患者都有这样症状。有的患者还会害怕入睡，因为睡着后噩梦连连，甚至经常是同一个噩梦。
这些失眠症状的背后往往都是叠加性心理创伤的缘故，予以高效化修复后，患者的失眠症状会明显好转或消失。
但梦茹特殊的是，她能控制自己的梦境，在梦里完成现实中实现不了的目标，她一度认为这是自己的特异功能，甚至想梦境里面会不会真的有多重空间？
创伤修复师Lucy利用深度催眠进入她的内隐记忆层面后，发现这并不是特异功能，这还是叠加性心理创伤导致。而更深层次的根源是她在现实中真的太压抑了，操控梦境成了她的一种解压方式、逃避方式。
04、
她至少还有3个隐患，希望她和家人提高意识
从我们的角度来看，梦茹的临床深度心理干预其实是没有完成的。
按一开始的心理干预方案，我们要继续修复她主要的叠加性心理创伤，引导她提升认知，还会帮助她塑造出高效学习状态，以便顺利复学。我们还会引导她建立起越挫越勇的高逆商，这能够大大降低复发的可能性。
但梦茹觉得自己已经足够好了，可以正常生活了，最后决定提前中止了临床深度心灵干预。其实我们都知道，这只是一部分原因，除此之外还有另外2个原因。
梦茹很诚实地告诉过我，她很想按照自己的方式生活，不想被改变三观。在实施深度催眠下病理性记忆修复时，Lucy为她修复了叠加性心理创伤后，往往还会进行积极的引导，帮助她建立更加理性的认知。
但梦茹说这是Lucy想改变她的三观，她有点抵触，可能只能接纳其中的60%。这也是她决定中止心理干预的原因之一。
我跟梦茹解释过，其实每个人三观都不是完全来自于自身的，也不是完全自由、自愿选择的，更不是来自于爹妈的遗传，而是我们在后天成长的过程中，受到了原生家庭、校园、互联网、社会等多因素的影响后，逐渐形成的。
而且，只要不触碰法律和道德伦理，三观并没有绝对的对错，只有利弊。
梦茹在成长过程中遭受了大量的叠加性心理创伤，还受过国外文化的影响，有很多扭曲的、不理性的认知，这对她来说是弊大于利的。
临床深度心理干预不是强行给她“植入三观”，而是将她的叠加性心理创伤修复后，引导她提升认知层次，然后通过自己的感悟，重新形成更加有利于她的三观。
还有一个原因是，梦茹为自己创造了一个心理舒适区。她家中的房间重新装修了，她布置得非常温馨，她在里面觉得非常非常放松，很有归属感。
而且，梦茹从小待在家的时间就不多，她想多待在家里，待在自己的小空间里，弥补过去的缺失。这也完全可以理解。
所以，我们最后也充分尊重了她的决定，同意中止临床深度心理干预。
后来我们得知，梦茹暂时不想继续深造学业，而是选择了先工作。她吃住还是在家里，父母愿意给她提供基本的食宿，但不再给她零花钱。
梦茹能够接受父母的这个决定，她自己挣钱给自己花，生活整体恢复了正常，人际关系也维护得不错，跟父母的相处也融洽了很多。
但是，梦茹的康复道路上还存在不少隐患，希望她和父母能够提高觉察意识。
第一，梦茹的前男友对她造成的叠加性心理创伤还未得到根本修复，当这些心理创伤被大量激活时，她很可能会出现剧烈的情绪波动。
尤其是如果她后续再谈恋爱，但对方不懂得包容她、体谅她的话，她有可能会情绪激动，然后二人争吵，导致她遭受新的心理伤害。
如果她被甩了，也很有可能会激活她前男友“人间蒸发”带来的巨大心理创伤，导致她情绪失控，出现病情的急性发作。
第二，梦茹有“恋爱脑”的问题，在感情中仍有不理性的表现。
梦茹与前男友在一起时，两个人相爱相杀，但她坚决不分手。她失恋后，在网上认识一个男孩小辛，小辛经常陪她聊天，但后来偷偷窥探她的隐私，甚至PUA她，她明知如此，也不愿意彻底跟小辛断绝联系。
从这些表现来看，梦茹很明显有“恋爱脑”的问题，只要对方曾经对她好，她就离不开对方。
这背后的深层次根源与她与父亲的不良亲子关系有关。小时候，梦茹曾遭受了很多来自父亲的叠加性心理创伤，虽然有一些已经在临床深度心理干预中得到修复了，两人的亲子关系有所好转，但可能还有很多仍未有机会处理。
第三，梦茹从小很少与父母相处，不是被父母送去亲戚家寄养，就是送到姑姑、姑父家学习到很晚才回家，12岁还出国了，在国外呆了4、5年，回到父母身边时，都接近成年了。
所以，虽然梦茹觉得自己不自卑，长得又漂亮，家境又好，还出过国，但她内心其实有缺乏安全感的一面，甚至出现“被抛弃”的感觉。如果这种心理得不到明显缓解，很容易发展至边缘型人格障碍。
所以，希望梦茹的父母能对上面3点提高意识，继续加强自我反省、改变和提升，尽力避免女儿在恋情中遭受伤害。父亲还要努力地改善父女间的亲子关系，提高梦茹的安全感，要注意别再让她内心出现强烈的“被抛弃感”。
希望梦茹也要加强自我觉察的意识和能力，知道自己还有哪些不足，及时调节好情绪，尽量避免作出不理性的决定。
当然，上述隐患并非一定会发生。随着梦茹步入社会，人生阅历不断丰富后，她的心理年龄也能够不断成长，甚至内心变得越来越强大。
虽然我们觉得对她的临床深度心理干预还没完成，但对比起她第一次求诊时，她已经理性、成长了很多了。随着她的自我成长、内心沉淀，她或许也能修复上面所说的隐患，实现真正的康复。
可要是梦茹在人生的某个阶段遇到重大困难或挫折，大量叠加性心理创伤被激活，她又出现严重精神心理症状的话，也可以选择重新回来接受临床深度心理干预。
无论如何，希望梦茹能奔向美好的未来！
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