孩子抑郁之后：孩子和父母谁更需要心理咨询？
作者：侯吉亮
来源：微信公众号：侯吉亮（ID：psychotherapist-hou）
在我的咨询室里，我经常听到两类声音。
一类来自焦虑的父母：
孩子被诊断为抑郁症或者双相情感障碍了，我们想带他来做心理咨询，但他坚决不愿意配合，该怎么办？
另一类则来自孩子自己，尤其是青少年来访者：
有病的是我爸妈，他们更需要去看心理医生！
这些声音听上去像是相互指责，但它们揭示了一个被很多人忽视的深层问题：
当孩子出现心理问题时，谁更需要接受心理咨询？
01
理解孩子为什么不愿意接受心理咨询
很多家长都希望孩子“听话一点”“配合治疗”，但事实是：
即使是成年人，也常常抗拒走进咨询室，更别说孩子了。
为什么？
一个常见的原因是，在大众认知中，“心理咨询”很容易被理解为“我有毛病了”“我出问题了”。尤其对于处在青春期的孩子，这种标签是极具攻击性的。
他们内心的潜台词是：“你们都没问题，就我有问题吗？”
这种被推上“问题制造者”位置的感觉，会让他们本能地抗拒帮助——甚至连“帮助”这两个字，在他们眼中都带着某种侮辱感。
他们可能不清楚怎么表达，但他们确实感受到了：“不是只有我不对劲，这个家也让我喘不过气。”
这并不是推卸责任，而是一种真实的情绪体验。而这种体验，往往指向更深层的家庭动力。
02
从个体视角，到系统视角
在心理学中，有一个重要的理论叫做“系统理论”。
它认为，一个人的情绪、行为、症状，往往不是“孤立”的个体问题，而是由他所处的关系系统所塑造和维持的。
对一个孩子来说，家庭就是他最主要的系统。
孩子的心理困扰，往往是整个家庭运作方式的外在表现。很多时候，孩子只是把家庭里的紧张、压抑、冲突、失衡“表现”了出来。
所以我们常说：与其说“孩子生病了”，不如说“家庭生病了”。
就像鱼缸里的鱼生病了，我们不能只看鱼有没有问题，更要看水质是否污染、水温是否合适、鱼食是否得当。
鱼缸是一个生态系统，鱼生病了，要看鱼缸这个系统
同样地，当一个孩子的情绪出了问题，我们也要问：
家里有没有过度控制或忽视的模式？
父母之间的关系是否稳定？
亲子之间是否缺乏边界？
家庭是否传递了焦虑、愧疚、羞耻等情绪？
如果把孩子当作“问题本身”，我们就会错过真正需要改变的地方。
03
父母做心理咨询，是治愈的起点
很多家长在孩子不愿意做心理咨询的时候，感到特别无助。但其实，父母自己开始做咨询，也许是最有效的“起点”。
这背后的逻辑其实很简单：
改变系统中的一个重要成员，系统就可能开始变化。
比如说，父母在咨询中学会更有效地沟通，减少控制欲，尊重孩子的边界；或者父母开始处理自己的焦虑、不安，而不是把这些情绪转嫁到孩子身上……
当父母开始变化，家庭的氛围自然会松动。
孩子感受到这些改变之后，也许会逐渐愿意尝试新的沟通方式，甚至走进咨询室。
这不是“替孩子做咨询”，而是用行动告诉孩子：
“我们愿意一起改变，而不是把所有责任都推给你。”
04
一个真实案例的改变路径
有位高中生来访者，让我印象深刻。
（出于咨询伦理的要求，已经对私密信息做了处理以保护隐私）
他因为在学校受到同龄人霸凌，发展出重度抑郁，最终休学回家。起初，父母非常焦虑，不断带他换医院、喝中药、劝他上学。但每次谈到“学校”，他就情绪失控，甚至有自伤行为。为此，爸爸辞职在家，专门照看儿子。
我注意到，这个孩子其实表达能力很强，幽默、敏感，根本不像一个“典型的抑郁患者”。
我建议从家庭系统入手，而不是单独给孩子更多“治疗”。我们一起做了几个调整：
✅ 恢复边界：孩子因病和爸爸一起睡觉（一方面看管孩子吃药，一方面防止孩子自伤），妈妈被“挤”去单人房。我建议恢复原本的房间安排，重建夫妻边界和孩子的独立空间。孩子非常高兴，说终于可以自己睡了。
✅ 赋予自主权：父母原本不允许孩子打耳钉、染发。我引导他们理解这些是孩子在建立自我认同过程中的表达方式。后来，父母逐渐放手。
✅ 放下“必须复学”的执念：我们一起探讨暂时不把“上学”当成主要目标，而是关注孩子的恢复节奏。情绪好了，上学可能就是一个自然发生的事情。
✅ 减少控制：在和医生讨论后，允许孩子停掉他觉得“没用”的中药，同时保留他愿意配合的西药，由他自己决定何时调整。
✅ 父亲回归职场：爸爸因陪伴孩子辞职在家，结果反而加重了孩子的负担与愧疚。经过家庭讨论后，爸爸决定恢复工作，重建家庭节奏。
请注意，上面的调整，并不是我一个人给的“药方”，而是我带领家庭，主要由孩子和父母一起做出的决定，因为，每个家庭本来就有自己的智慧。
几个月后，孩子的抑郁程度从重度下降到中度、轻度，亲子关系明显改善，家庭氛围也轻松了许多。虽然孩子还没有恢复上学，但我看到了很大的希望。
在我看来，我们并没有“治疗”孩子，而是调节了家庭的“温度”。
05
心理咨询不是修理谁，而是重建关系
回到文章的起点：“孩子和父母，谁更需要做心理咨询？”
这个问题，其实不是一个“非此即彼”的选择题，而是一个关于系统、关于责任、关于成长意愿的开放性问题。
心理咨询不是为了“修理谁”，而是为了让我们看到问题的全貌，并找到改变的可能。
如果孩子暂时不愿走进咨询室，那就由父母先走进来。
谁愿意面对自己，谁愿意学习改变，谁就先来。
孩子是家庭的一面镜子，很多时候，当镜子里的影像让我们不舒服，真正该调整的，或许是镜子前的我们自己。
写在最后
孩子的问题，不一定是“孩子有问题”。有时候，是家庭太痛了，而孩子刚好是那个最敏感、最诚实的信号发射器。
如果你看到这里，也许你已经准备好迈出第一步。
欢迎你来谈谈，不为“改造孩子”，只为让家庭重新呼吸。
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一起在理解中，走向改变。
作者简介：侯吉亮，心理治疗师，清华大学计算机系硕士，执业于私人精神科诊所和京东互联网医院，在北京三甲精神科医院住院部做心理治疗。专注抑郁、双相、焦虑等情绪问题。持续接受CPS督导师李飞医生、美国认知治疗学院Fellow叶丽琼的个人督导。本文转载自微信公众号：侯吉亮（ID：psychotherapist-hou）。
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