有钱就不会抑郁？有攻击性就不会抑郁？关于抑郁症成因的10个误解
作者：侯吉亮
来源：微信公众号：侯吉亮（ID：psychotherapist-hou）
关于抑郁症的成因，存在许多误解。在我的一篇文章《抑郁症，能自己挺过去吗》中，就有这样一条热门评论：
一些回复对此深表质疑：李玟、张国荣、俞敏洪、张朝阳……没钱吗？
我相信，原始评论者并无恶意，只是反应了常见的误解而已。还有很多误解，这些误解使抑郁患者感到孤立和羞耻。为了更好地理解抑郁症，我们需要对这些误解进行逐一澄清，并探讨抑郁症的科学成因。
01
抑郁症成因的常见误解
1. "有钱就不会得抑郁症"
抑郁症与经济条件并没有直接关系。尽管经济困难可能增加压力，但抑郁症的成因更加复杂，涉及遗传因素、大脑化学失衡、生活事件和个体性格等。富裕的生活并不能保护人免受抑郁的影响。
许多富有的人同样深受抑郁之苦，这说明抑郁症并非通过经济状况就能完全避免。
2. "抑郁症是因为个人意志力不够强"
抑郁症不仅仅是"心情不好"或"意志薄弱"的表现，而是一种医学疾病，包含生物、心理和社会的多种因素。认为"坚持"或"乐观"就能治愈抑郁症是对其的误解。很多患者尽管努力保持积极，但由于大脑中的神经化学变化，依然会陷入深度低落。
抑郁症是一种复杂的疾病，需要专业的治疗，而不是仅靠个人的意志力来克服。
3. "抑郁症只发生在生活不如意的人身上"
抑郁症不仅影响那些经历困难的人，也会发生在成功人士、成就卓越者甚至生活幸福的人身上。许多看似外在完美的人同样可能被抑郁困扰，这与表面上的生活状况无关。
抑郁症是一种内在的心理疾病，许多外部成功的人也在背后忍受着巨大的心理痛苦。
4. "抑郁症是因为某件不好的事情发生了"
重大生活事件可能诱发抑郁症，但并非所有患者的病因都能追溯到某个负面事件。
抑郁症可以无明显诱因突然出现，尤其是那些具有家族史或生理风险因素的人。有些患者在看似平静的生活中突然发病，这表明抑郁症的发生不一定与特定事件直接相关，而是多种因素的交互结果。
有些父母会后悔孩子小时候发生的某件事情，他们认为就是“那件事情”导致孩子有抑郁症的。其实，大概率，单一事件不会是抑郁症的成因。
5. "年轻人不可能得抑郁症"
抑郁症不分年龄，青少年和老年人都可能患上抑郁症。许多年轻人因压力、校园生活、社交关系等原因出现抑郁症状，这一年龄段的心理健康同样需要重视。
青少年正处于身心发展的重要阶段，他们的情绪波动较大，且缺乏足够的应对策略，因此更易受到抑郁的影响。
6. "性格外向的人不会得抑郁症"
抑郁症与性格无关。许多性格外向的人在人前表现得活泼开朗，但内心可能深受抑郁的折磨。外向性格并不代表免疫抑郁，许多外向的人甚至通过保持积极外表来掩盖内心的痛苦。
外向者可能因为社会期待而更不愿意表达自己的负面情绪，这反而可能加重他们的心理负担。
7. "有攻击性的人不可能抑郁"
抑郁症患者的症状多种多样，部分人可能通过攻击性行为、易怒或反常行为来掩盖自己的抑郁情绪，尤其是男性。攻击性或愤怒有时反而是抑郁症的表现之一，而并非免疫抑郁的“保护伞”。
许多患者通过攻击性行为来表达他们内心的无助和痛苦，实际上，这种行为背后隐藏着深深的抑郁感。
8. "只要保持乐观，抑郁症就不会找上门"
尽管积极的生活态度有助于心理健康，但乐观并不能完全避免抑郁症的发生。抑郁症涉及遗传、生理和心理等多方面因素，并不是单靠心态积极就能避免的。
抑郁症的发生往往是不可控的，尽管乐观的态度对康复有帮助，但它并不是抑郁症的"预防针"。
9. "有规律运动的人不会得抑郁症"
虽然运动有助于提升心情，缓解压力，但它并不是万能的预防手段。抑郁症患者中不乏有规律运动者，这说明抑郁症的成因不仅仅是生活方式所能解释。
即便是经常运动的人，如果受到遗传、环境或心理因素的影响，仍可能患上抑郁症。
10. "只要吃得好、睡得好就不会抑郁"
健康的饮食和充足的睡眠对心理健康有帮助，但它们无法完全预防抑郁症。许多患者即使作息规律，也会受到抑郁情绪困扰，这说明抑郁症的发生远不止生活习惯所能决定。
抑郁症是一种综合性的心理疾病，单靠生活作息的调整很难彻底解决问题。当然了，规律的作息对于减少抑郁发作，是非常有利的。
02
抑郁症成因的科学研究
如果说上面这些都不是抑郁症的成因，那么抑郁症到底是因为什么导致的呢？
精神病学家、临床医生、脑科学家和心理学家通过多年的科学研究发现，抑郁症的成因是多方面的。以下是一些普遍共识：
一、生物因素
抑郁症与大脑化学物质的不平衡密切相关，尤其是神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺）的水平。这些神经递质在情绪调节中扮演重要角色，不平衡可能导致情绪低落和抑郁。
抑郁症具有遗传倾向。如果一个人的直系亲属（如父母或兄弟姐妹）患有抑郁症，那么该人患病的风险会显著增加。基因使一些人对压力和不良事件的反应更为敏感，从而增加患病的可能性。
激素水平波动也是抑郁症的一个重要成因，尤其是女性在怀孕、生产、更年期等时期更易受到激素波动的影响，增加抑郁的风险。
二、心理因素
个体的心理特质，如自尊低下、完美主义、过度自责等，可能增加抑郁症的风险。那些倾向于消极思维的人，容易反复关注负面事件，更易被抑郁困扰。
此外，童年创伤、忽视或虐待等经历也被认为是重要的风险因素。心理上的脆弱性会使得个体在面对生活中的压力时更难应对，从而陷入抑郁。
心理治疗，主要就是针对患者的这些心理因素进行工作，让患者升级自己的认知模式和行为模式。详见我的文章：《抑郁症，是升级认知的重要契机》
三、环境因素
压力事件，如失去亲人、离婚、失业或经济困难，可能会诱发抑郁症。这类生活事件带来强烈情绪反应，若个体无法有效应对，便可能导致抑郁。
无论在医院还是私人接诊，我见到很多抑郁患者，他们之前从来没有抑郁症，而促发他们抑郁的原因来自外部：即将退休，离婚，分手，身体疾病……
环境中的压力源会影响神经系统，进而影响大脑中的神经递质平衡，导致情绪低落。家庭环境、工作压力和社会支持的缺乏也是重要的环境因素，这些因素在不同阶段对个体的影响各不相同。
03
抑郁症并非单一因素导致
综合来看，抑郁症并非单一因素导致，而是多种因素共同作用的结果。
那么，理解抑郁症成因的复杂性，对我们有什么启发呢？
第一，这种复杂的成因表明，抑郁症的治疗通常需要多方面干预，包括药物治疗、心理治疗和生活方式调整等，以帮助患者有效应对各方面的影响因素。
第二，这可以避免对抑郁患者简单地贴标签或疾病归因，是给予他们支持和帮助的第一步。抑郁症患者需要理解、同理和科学的干预，而不是简单的鼓励或责备。
第三，对于家人来说，理解抑郁症的复杂性，也可以避免不必要的自责，把重点放到支持、帮助患者恢复上来。面向未来寻找解决方案，做出必要的改变，而不是纠结在过去。
通过对抑郁症的深入理解和科学的干预，我们可以为抑郁患者提供更全面的帮助，使他们走出阴影，重获生活的希望。
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