心得体会丨构建社会心理健康服务体系的困难与憧憬
作者：谢小明
来源：心理万事屋（ID：xzmpsychology）
最近政府出台了《探索抑郁症防治特色服务工作方案》，该方案是落实《健康中国行动（2019-2030年）》心理健康促进行动中的重要一步。类似“抑郁症”、“心理健康”等词条也多次上微博热搜，对心理健康的关注，无论是政府部门还是普通民众都达到了新高度。
然而，就我的观察，目前普通民众获取专业心理健康服务的资源仍然存在着一些困难。
01
专业医疗资源紧张
在综合医院看病，大部分人都有这样一个体会“排队两小时，看病两分钟。”这种窘境在大部分的综合医院的精神心理科尤甚。
在知乎上“去心理科/精神科等看病是什么体验？”的问题中，有很多答主都在吐槽自己的就医体验。事实上，大多数人来到心理科时，往往是抱有很强的倾诉欲望和期望，希望医生能够倾听和运用专业知识解惑的。但更多人的体验是，医生只是简单问几句，然后做完测验后开药就把人打发走了，这种就医体验往往会给患者带来很大的心理落差。
造成这种落差的，一方面是因为民众混淆了精神科医生跟心理咨询师/治疗师的身份，前者更多是提供诊断和药物治疗，后者才是真正地提供咨询服务。另外一方面，患者多，医生少，难以有足够的精力与患者沟通也是不争的事实。
心理咨询在综合医院更是一个边缘性的业务。首先，它无法为医院带来较高的收益。尽管民大部分人会觉得心理咨询很贵，一小时就要好几百，但事实上，由于心理咨询的特殊性，一小时只能接待一位来访者，跟其他医疗项目比，收益的性价比并不高；而且，心理咨询在医学体系中往往不是很被认可和看重，这就导致了即使医院有精神心理科，心理咨询师的数量往往很少，而一个完整的个案往往需要8-12次，甚至是更长，有些访者往往需要等上好几个月才能安排上。
02
社会资源错位
涝的涝死，旱的旱死。
用这么一句话来形容社会的心理咨询机构可能再适合不过了。社会上的心理咨询机构，收费相差十分夸张，有的咨询师一小时是200块，而有的咨询师一小时却高达几千块，甚至1W+。
这很大原因是目前的心理咨询市场良莠不齐，普通民众难以辨识什么样的咨询师是有能力的，什么样的心理咨询是有用的。于是一些知名度高的大咖往往是重金难求，不仅收费贵，而且心理咨询的客源络绎不绝。但对于更大多数的社会机构和心理咨询师，却往往是门可罗雀，他们需要不断想方设法地赚钱，包括写文章推销自己，拉客源，经常是在生存的边缘线徘徊。
这种情况只有头部的心理机构获益，而大部分的社会心理咨询机构难以持续，更难提供较为优质的心理服务资源，民众获取资源的难度也变得更高。
03
国家-社会-个人通力合作
构建社会心理健康服务体系，其目的，就在于解决公众获取心理服务资源困难的问题。为此，需要国家、社会、个人的共同努力。
庆幸的是，我们已经看到国家在行动，早在2018年，国家卫健委等十部委下发了《全国社会心理服务体系建设试点工作方案》，这意味着，在试点地区，人们遇到心理不适及情绪障碍时，有望在身边就享受到方便、可及的心理治疗和咨询服务。而试点的方案一旦成熟，将会在全国范围内实行。
行业学会也在抓紧建设行业标准，但与此同时，我们也会看到，大刀阔斧地废除心理咨询师资格认证考试的同时，专业人才缺口大的问题短时间内又该如何解决？这些问题，或许都值得继续探索。
除此之外，也已经有不少公益组织、企业自发地通过各种办法，解决心理服务行业的一些痛点。比如广州市的蓝信封志愿者组织，就通过鼓励大学生一对一地写信给山村留守儿童的方式，显著提高了后者的心理水平。此外，类似壹心理等“互联网+心理”的平台，通过视频咨询的方式，减少了因空间问题而无法获得心理咨询的困难。更可喜的是，目前国内外有很多心理自助工具，比如国外的基于CBT-I（睡眠认知行为疗法）开发的针对失眠的app，国内许多的正念冥想训练的app等等。这些自助工具尽管不能代替咨询师的职责，但也能在一定程度上降低民众获取心理健康服务资源的难度。
构建社会心理健康服务体系，让所有人就近享受心理服务的目标正一步步靠近，未来可期！
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