为什么许多有自杀倾向的人不寻求帮助？
作者：Konrad Michel
来源：微信公众号：北京心舍（ID：psychouse）
每年，全球有数十万人因自杀而失去生命，其中许多人在采取行动前从未寻求过帮助。即使在心理健康服务完善的国家，如丹麦，仍有超过50%的自杀者未曾接触过专业支持。
这是为什么？当一个人身处危机，将自杀视为“合乎逻辑”的选择时，寻求帮助可能显得毫无意义。
今天，我们将深入探讨这一现象背后的心理机制，并介绍一种创新的干预方式——视频技术如何帮助人们走出自杀的阴影。
01
自杀为何被视为“正常”选择？
1.自杀的“自我一致性”
在心理学中，有一个术语叫“自我一致”（ego-syntonic），指的是某种行为或想法与个人的自我认知相符，感觉“自然”或“合理”。对于有自杀倾向的人来说，当他们深陷心理痛苦、自我否定或无用感时，自杀可能被视为一种“符合逻辑”的解决方案。
例如，在极端的心理危机中，个体的思维会进入一种“隧道视野”，认为自杀是结束痛苦的唯一出路。一项针对8400名有自杀念头者的调查显示，75%的人认为自己不需要心理治疗；另一项研究发现，52%的自杀未遂者认为“没人能阻止他们”。这种信念让寻求帮助变得多余，甚至不可想象。
2.“系统1”与“系统2”的失衡
心理学家提出了“双加工理论”，将我们的思维分为两种模式：
系统1：快速、直觉性的自动思维，负责日常决策。
系统2：慢速、理性的有意识思考，用于复杂或非常规情境。
在自杀倾向的发展过程中，系统1主导了思维，驱使个体将自杀视为“合理”目标，而系统2未能及时介入，阻止这一致命选择。令人唏嘘的是，许多幸存者在实施自杀行为后立即意识到错误——比如从金门大桥或伯尔尼阿勒河高桥跳下的幸存者，他们在跳下的瞬间往往感到后悔。这种“开关现象”表明，系统2可能在行为发生后才被激活，但已为时已晚。
02
寻求帮助的障碍
除了内在的心理机制，还有许多外在因素阻碍了人们寻求帮助：
社会污名：心理健康问题常被贴上“软弱”或“羞耻”的标签，让人羞于开口。
对强制治疗的恐惧：担心被送往精神病院或接受非自愿治疗，削弱了对医疗系统的信任。
资源匮乏：在一些地区，心理健康服务不足或难以获取。
内在信念：许多人认为自己的痛苦“无解”，或专业帮助无效。
此外，传统医学模型将自杀视为精神疾病的症状，倾向于通过诊断和药物解决问题，却往往忽视了个体的主观体验。这种“以疾病为中心”的方式，可能让患者感到被误解，进一步疏远医疗系统。
03
创新干预：视频技术如何改变局面
为了应对这一问题，心理学家开发了一种名为ASSIP（尝试自杀短期干预计划）的治疗方法。这是一种以人为本、强调协作的短期干预，仅需三节治疗，就能显著降低自杀风险。其核心在于视频回放技术，帮助患者重新审视自己的自杀念头。
1.视频回放如何起作用？
记录与回放：在第一次治疗中，患者讲述自己的自杀经历，过程被录制成视频。在第二次治疗中，患者与治疗师一起回看这段视频，从“旁观者”视角观察自己的叙述。
激活理性思维：这种方法让患者暂时跳出“隧道视野”，用系统2的理性思维重新审视自杀念头的“合理性”。他们开始意识到，自杀并非唯一出路，而是危机中的一种误导性选择。
识别预警信号：通过视频，患者学会识别触发自杀念头的场景和情绪，制定安全计划以应对未来的危机。
2.惊人的效果！
在一项涉及120名患者的随机对照试验中，ASSIP在两年内将自杀再尝试的风险降低了80%！一位患者在接受治疗后写道：
“观看视频让我意识到，自杀念头是多么‘愚蠢’。我开始与朋友交流，梳理自己的情绪，感觉比以前好多了。谢谢你们！” ——R.W.
这种方法不仅帮助患者理解自杀念头的心理根源，还增强了他们对自身脆弱性的觉察，学会在危机来临前采取行动。
04
超越传统：以人为本的自杀预防
传统医学模型将自杀视为疾病，强调诊断和治疗，却往往忽略了患者的主观体验。每个人的自杀念头都是高度个人化的，背后有独特的触发因素和心理动态。因此，未来的自杀预防需要：
1.协作治疗：治疗师与患者共同探索自杀念头的根源，建立信任的治疗联盟。
2.叙事方法：通过倾听患者的个人故事，帮助他们理解自己的脆弱性，识别预警信号。
3.减少污名：通过公共教育，让人们更愿意在危机早期寻求帮助。
4.创新工具：推广ASSIP等以人为本的干预方式，利用视频技术等创新手段增强治疗效果。
05
写在最后
成千上万的人在未寻求帮助的情况下选择了自杀，部分原因是他们将自杀视为与自我一致的“合理”目标。社会污名、医疗系统的局限以及内在信念进一步加剧了这一问题。然而，像ASSIP这样的创新方法表明，通过协作和个性化的干预，我们可以帮助人们重新审视自己的心理模式，找到活下去的理由。
如果你或身边的人正在经历心理危机，请记住：你并不孤单，寻求帮助是勇敢的第一步。拨打当地的心理热线，或与可信赖的人分享你的感受，可能是改变一切的开始。
参考文献：
Kuramoto-Crawford, S.J., B. Han, and R.T. McKeon, Self-Reported Reasons for Not Receiving Mental Health Treatment in Adults With Serious Suicidal Thoughts. J Clin Psychiatry, 2017. 78(6): p. e631-e637.
Michel, K., L. Valach, and V. Waeber, Understanding deliberate self-harm: The patients' views. Crisis, 1994. 15(4): p. 172-178.
Due, A.S., et al., People who die by suicide without having attended hospital-based psychiatric care: Who are the ones that do not seek help?J Affect Disord, 2025. 368: p. 655-664.
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原作者名: Konrad Michel
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