作者：心声公益

来源：微信公众号：心声 Mind（ID：mind-china）

近期，基于“中国精神障碍人士照顾者调查”（China Mental Illness Caregiver Survey，CMICS）所做的进一步分析在《BMC Psychiatry》杂志上发表。本研究发现，我国的精神障碍人士照顾者普遍面临着较为严重的照顾负担、抑郁水平和焦虑水平，且有着不同的影响因素。本研究提出，精神障碍人士照顾者的困境及需求需要引起全社会的关注，同时为其提供更多的支持性服务和政策。点击文末阅读原文，可浏览全文。

本研究发现，我国最常见的精神障碍人士照顾者类型是中年的女性照顾者，通常是精神障碍人士的母亲，表现出明显的性别失衡现象。而且，一半照顾者的照顾时长已经超过6年。三分之一的照顾者是多重照顾者（即存在多个照顾对象），一半的照顾者需要独自为精神障碍人士提供照顾。

本研究进一步发现，在我国的精神障碍人士照顾者中，72.1%的照顾者有高度的照顾负担，53.5%的照顾者存在中重度的抑郁水平，43.1%的照顾者存在中重度的焦虑水平。

照顾者的照顾负担、抑郁水平和焦虑水平彼此相关，但有着不尽相同的影响因素。照顾对象的症状稳定性、用药依从性和疾病自知力对于照顾者的照顾负担、抑郁水平和焦虑水平影响最大。此外，相比女性照顾对象的照顾者，男性照顾对象的照顾者有着显著更高的照顾负担、抑郁水平和焦虑水平。

虽然单因素分析显示，孤独症人士的照顾者有着最高的照顾负担，但是经过多因素分析的校正之后，照顾对象的诊断本身与照顾者的照顾负担、抑郁水平和焦虑水平并无显著相关性，这意味着可能存在其他跨诊断的因素在影响着照顾者的照顾负担、抑郁水平和焦虑水平，未来需要针对这些跨诊断的因素进行深入研究。

在不同的照顾关系中，父母照顾者是最常见的照顾类型，而且父母照顾者的照顾负担、抑郁水平和焦虑水平要比其他关系的照顾者显著更高。相比只有一个照顾对象的照顾者，多重照顾者的照顾负担、抑郁水平和焦虑水平同样显著更高。此外，相比未婚的照顾者，已婚的照顾者有着更低的抑郁和焦虑水平，但在照顾负担方面并没有显著差异。

“中国精神障碍人士照顾者调查”是迄今国内最大规模的精神障碍人士照顾者需求调查，为今后的精神障碍人士照顾者研究及支持性服务开发提供了重要的数据参考。

基于上述发现，本研究进一步提出了如下建议：

（1）需要加强有关精神障碍人士照顾者需求的倡导工作，引起社会公众对于精神障碍人士照顾者群体的关注，将精神障碍人士照顾者纳入医疗及社会照护体系的支持范畴；

（2）需要认识到非正式照顾者为我国精神健康照护体系所做出的重大贡献，并在精神卫生政策及立法中得到正式体现，需要出台专门的精神障碍人士照顾者支持政策，从而减轻精神障碍人士照顾者的照顾负担；

（3）需要开发更多针对精神障碍人士照顾者的支持性服务，包括照顾者心理咨询服务、照顾者技能培训、照顾者喘息服务、照顾者支持团体、照顾假（care leave）制度以及相关补助，并进行效果评估；

（4）需要针对精神卫生临床工作者进行培训，推动精神卫生服务向“以家庭为焦点”（family-focused）的方向转型，以提高临床工作者对于精神障碍人士照顾者需求的意识以及在支持精神障碍人士照顾者方面的能力，将精神障碍人士照顾者的照顾负担纳入常规的临床筛查，将有需要的照顾者转介至相关的支持性服务。

引用格式：Yao, H., Li, K., Li, C. et al. Caregiving burden, depression, and anxiety in informal caregivers of people with mental illness in China: a cross-sectional survey. BMC Psychiatry 24, 824 (2024). （点击文末阅读原文，可浏览全文）

作者简介：心声公益（Mind China）是一家关注心理健康与精神卫生的公益组织，致力于以社会创新与青年力量，提高公众精神健康意识与素养，改善公众精神心理健康水平，促进精神障碍者权益保护与社会融入，推动中国心理健康与精神卫生事业进步，并最终实现社会包容性与可持续性发展。本文转载自微信公众号：心声 Mind（ID：mind-china）。

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