不要再宣传抑郁症“导致”自杀了！
作者：喜猫
来源：微信公众号：心榜（ID：psytop）
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你好，我是心理界乖巧的喜猫。
相信大家都知道，国际巨星李女士不幸离世的消息了。
从已知的信息来看，李女士在离世前，多年受到抑郁症的困扰，所以人们很容易把这两者联系起来，推出一个因果关系：是因为她罹患抑郁症，才“导致”她的离世。
这几天来，许多自媒体都按照这种逻辑在进行宣传：“李x因抑郁症自杀”，“罹患抑郁症导致李x轻生”之类的报道层出不穷。
但，真的是这样吗？
确实，从数据上来看，抑郁症等心理疾病与自杀存在着强关联：早在2010年，就有数据显示，抑郁障碍已成为中国所有疾病中，伤残损失寿命年（YLD）排名第二的疾病。
但如果我们仔细探究一下李女士的情况，不难发现：不论是她罹患抑郁症，还是她最后选择自戕，都与她人生中的不幸遭遇有关，是丈夫的不忠和女儿的疏远等等个人经历，让她陷入到更深心理困境中。
所以，与其说是抑郁症导致了自杀，不如说，抑郁症和自杀一样，其实都是结果，而非原因。
换句话说，抑郁症并非导致自杀的源头，更不能说是一个人自杀的根本原因。
虽然在自杀、自残的人群中，抑郁症等心理疾病的患者往往占有很大的比例，但其实抑郁症与自杀之间，并不存在必然联系。
就像李松蔚老师在《如果一定要传播抑郁症的知识，不如传播一点有用的》一文中指出的：在抑郁症的诊断标准中，「自杀倾向」只是症状之一。不意味着被诊断的人一定会有自杀倾向，更不意味着他们一定会自杀。
如果我们长期把抑郁症和自杀绑在一起宣传，仿佛只要有了抑郁症，就必然会自杀，或者一定会做出什么过激的举动，这其实是对精神/心理疾病的歪曲。
而且，还会导致相当严重的后果。
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后果之一，就是各种社会机构，包括学校、公司等等，在面对有抑郁症等心理问题的人员时，都会变得如临大敌，总在担心患者在自己这儿出什么事，恨不得将其“扫地出门”。
喜猫之前在《一定要警惕学校心理健康筛查的副作用！》一文中就提到过，很多学校里，当“个别学生流露过有心理健康问题倾向，结果出现辅导员轮番关怀情况，严重的甚至会告知家长，要么休学，要么陪读。本来以为只有自己知道心理健康问题，结果成为公开秘密，甚至可能还会被特别对待。”
公众号八点健闻也吐槽过被行政化的高校心理救援，逐步沦为“心理监视系统”：
有人发现，开学做的心理健康筛查量表，让自己成为辅导员眼中的“重点观察对象”；有人暴露出心理疾病，在不知情的情况下被“叫家长”；还有人因为一时冲动在社交媒体上流露“自杀倾向”，会被学校保卫处轮番上门询问，“要么休学，要么陪读”……
之所以出现上述的情况，根本原因还在于，我们这个社会对精神心理疾病还存在着强烈的污名化倾向，大家一谈到某人罹患心理疾病，就预先认为：这个人就是个定时炸弹，不一定什么时候就会“做出傻事”，连累到我们。
宣传说抑郁症就会“导致”自杀，也是这种污名化的表现之一。
而这种污名化，又会加重那些本身就处在心理困境中的人的心理压力，导致心理问题的进一步严重化。
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这种宣传的另一个严重后果是：把抑郁症说成是自杀的“原因”，容易导致我们忽略掉那些真正给人带来心理困扰，甚至导致自杀的现实问题。
这倒让我想起另外一些情况。
这些年来，随着心理学知识的普及，人们逐渐能意识到，抑郁症不仅仅是心情不好，而是一种疾病，甚至出现了很多声音，比如说：抑郁症就像感冒发烧一样，或者说抑郁症就是一种心灵感冒。
当然，这些宣传的本意都是好的，是要让大家意识到抑郁症应该被看成一种疾病。
不过，这种宣传也可能让许多不明就里的人，简单地把抑郁症之类的心理疾病，等同于纯生理疾病（如感冒发烧）。但其实抑郁症的成因是复杂的，有遗传因素，有压力事件，也有社会支持不足的原因。
喜猫之前发过的《医疗化的抑郁症，一个人为编织的“神话”？》里，作者Wayne Ramsay就指出：事实上，在整个人类历史中，甚至从未有过一个案例证明，一个人会仅仅因为大脑中的化学失衡而感到沮丧。
如果说，抑郁症是一种纯粹的生理疾病，那么治疗它的最佳手段，无疑就是服药等医疗手段。
这带来的一个不可忽视的后果就是，面对精神心理问题，人们关注的重点就会变成“我该吃什么药”，从而忽视掉抑郁症背后隐藏的那些更重要的成因：个体的遭遇，与社会大环境的影响。
（说到这里，我得澄清一下：心榜之所以指出这些问题，并非反对吃药，相反，我认为抑郁症状严重的人，如果能通过服药缓和症状，让自己暂时摆脱严重的抑郁情绪，是非常有必要服药的。）
把抑郁症归结为自杀的直接原因也犯了同样的毛病，就像说李女士仅仅是因为生病（抑郁症）而选择轻生，而忽略了那些真正让她痛苦、让她无法走出抑郁阴影的不幸遭遇。
这样的宣传，还会导致更严重的社会后果。
从小了说，它妨碍了个体的成长。在面对心理疾病时，人们忽略掉个人遭遇所带来的的影响，不再去回溯自己的人生经历所带来的心理问题，也不再思考如何获得更强大的内心，走出个人心理困境，而变成了“我该吃什么药”。
往大了说，它妨碍了社会的改良与进步，让人们忽略掉大众心理问题所折射出来的社会问题，比如贫富差距过大带来的心理落差，工作内卷带来心理压力，以及教育制度不合理给学生带来的心理伤害——
当一个学校，把抑郁症学生都看成“生病的定时炸弹”，一心只想着防止他或她“做出傻事”，给自己带来麻烦时，学校本身是不会反思自己存在的问题的，当然更谈不上改良与进步。
学校如此，社会也是如此。
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