作者：psychouser

来源：微信公众号：北京心舍（ID：psychouse）

关键点：

1.抗抑郁药是最广泛的处方药之一，但人们对其作用的了解往往有限。

2.抗抑郁药需要时间才能起作用，不应该在症状消失后立即停止。

3.研究表明，抗抑郁药与心理治疗结合对抑郁症来说是最佳的治疗方法。

米丽（化名），一位41岁的注册会计师，最近来向我寻求帮助。她告诉我，因为工作压力大再加上母亲患病，让她整个人不堪重负，20多岁时出现的抑郁症又再一次复发了。

在来找我之前，她去了医院，在精神科医生的建议下一直在服用抗抑郁药，但这个药对她有很大的副作用，她每次吃完都会有强烈的恶心感，于是在三周后她停止继续服药。她说：她一服药整个人就会恶心难受，但停药后她的抑郁症又继续复发，甚至比之前更加严重，已经完全不能正常生活和工作。

听完她的描述后，鉴于她身体整体功能受损，我建议在这次心理治疗的过程中她需要找精神科医生沟通，继续配合药物治疗。

根据国家卫生统计中心的调查：抗抑郁药是18至44岁的人最常使用的药物，也是所有成年人的第三大常用药物。但许多患者在服用时对此还有许多误区，下面为大家整理了在服用这类药物时，应该注意的七个关键点。

01

抗抑郁药需要时间来发挥作用

虽然有些人确实在服药一两个星期后就能感受到比较明显的变化，但精神科医生通常需要四到六个星期才能判断出药物是否对患者有积极的疗效，而要想抑郁症得到完全有效的缓解则需要长达12个星期。所以，我们需要知道的是，服用抗抑郁药并不能让我们快速地好起来，抑郁症需要长时间的服药治疗和改善。

02

有副作用是正常的

研究显示：10%到40%的病人在服用抗抑郁药后会出现各种各样的副作用，如胃肠道不适、头痛和嗜睡，这取决于每种药物的不同性质和功效，这些副作用常常发生在开始用药的前几周。对大部分患者来说，抗抑郁药的副作用是相对温和的，且会随着时间的推移慢慢消散。但对有些患者来说，服用某些抗抑郁药会有很激烈的副作用，这时候可能就需要在医生的建议下停止服用，或者换另一种抗抑郁来进行治疗。同时，需要提醒大家的是：服用不同的药物可能会有完全不同的副作用体验。

03

抗抑郁药并非对所有患者有效

所有抗抑郁药的典型反应率约为70%，这也就说明了抗抑郁药对一部分人并不完全有效，因此，心理治疗在抗抑郁中有着同样重要的作用。

04

有些患者可能需要多次试验

如果使用一种抗抑郁药并没有让你的情绪和身体功能有的明显改变，医生可能会建议你换成另一种抗抑郁药或再增加一种精神药物。研究表明，大约30%的患者患有难治性抑郁症，他们可能会对抗抑郁药物产生耐药性，难治性抑郁症的定义是：有两次或两次以上独特的服用抗抑郁药物无效经历。

05

服药时长是最重要的

有些患者感觉自己好了后可能就会立刻停止服用抗抑郁药。但研究表明：如果不继续服药，最初的抑郁症发作后，在接下来的一到两年内，复发率约为40%至50%。因此，精神科医生通常会在第一次发作后持续治疗6至12个月。抑郁症两次发作后，在不使用药物的情况下，五年内的复发率为75%。抑郁症发作三次或更多次后，医生建议的做法是继续用药作为维持治疗。

06

突然停药不可取

尽管停止抗抑郁药不会导致心理上的依赖，但在突然停止使用抗抑郁药的人中，有高达40%的人可能会出现停药效应。这些影响包括脑部电击（大脑受到电击的感觉）、恶心、眩晕和类似流感的症状。虽然没有生命危险，但这些影响可能会使人无法动弹，抗抑郁药一般应在医疗监护下慢慢减量。

07

心理治疗与药物的结合更有效

研究表明：心理治疗与药物治疗的结合比单独采取一种治疗方法更有效。因为二者之间有互补的作用，药物治疗的效果可能在停药后就会结束，但患者学习到的心理治疗技能却不是一次性的，它会持续产生影响；同样，当抑郁症发展严重时，心理治疗可能就会遇到阻碍，这时，增加抗抑郁药则可能对患者有明显的改善作用。

参考文献：

Zhdanava M, Pilon D, Ghelerter I, et al: The prevalence and national burden of treatment-resistant depression and major depressive disorder in the United States. J Clin Psychiatry. (2021) 82(2): 20m13699.

Rush, JA. Unipolar major depression in adults: Choosing initial treatment. Roy-Byrne, P.P., ed. UpToDate. (2022).

Lewis G, Marston L, Duffy, L et al: Maintenance or discontinuation of antidepressants in primary care. N Engl J Med. (2021) 385: 1257-1267.

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