多动≠多动症，多动症需要身心同“治” | 心理词条
日常生活中，常见一些家长看到比较好动的小孩子，会笑着调侃：“你这孩子该不是有多动症吧？”，说者无心，听者也无意。“多动症”在普通家长看来，仿佛就是对幼儿期孩子不停歇的动来动去的一种状态的定义。
可是，多动≠多动症。多动是孩子某个年龄段的特性，是孩子身心发育的一个过程的表现。
研究表明：不同年龄的儿童能集中注意的时间比不同的：
5-7岁有效注意时间15分钟
7-10岁有效注意时间20分钟
10-12岁有效注意时间25分钟
>12岁 有效注意的时间>30分钟
所以，如果孩子的年龄和有效注意时间和这个标准相仿，那么，就不能随便说孩子“多动症”。
多动症则是一种病，一般医院会列入心身科或者精神科收诊。
阐述定义
多动症，学名注意缺陷多动障碍，英文简称ADHD。
是以注意缺陷、活动过度和冲动行为等为主要特征，患者常常伴有不同程度的学习困难，但智力正常或者接近正常，有时会出现动作的不协调，情绪或者其他的行为异常。
一般会导致学习效率低下和人际交往困难。
这个疾病起病于儿童时期，多数是12岁以前，但是会持续终身，所以老人有多动症也不是笑话。
儿童多动症患病率国际上为3%-5%，男女比例为4~9 ：1，我国患病率为1.3%~13.4%。
如果在儿童青少年期没有得到干预，它有可能是会持续到成年的造成成年的，主要的后果就是职业受损和人际关系受损。
主要表现
注意力不集中（中了以下行为6条以上）：
学习时不注意细节，经常粗心犯错；
不管做什么，都比别的孩子更难集中注意力；
不愿意聆听，即使没有分心也听不进去别人的话；
无法完成简单的指示，比如让他去鞋架拿双拖鞋过来，他刚迈步就忘了自己要干啥；
难以完成有条理的任务，比如整理玩具、收拾屋子等；
常常逃避、不愿意做需要精力的工作，比如写作业、做家务等；
经常丢东西，比如玩具、橡皮、课本等；
很容易被外界刺激干扰而分心；
经常忘事儿，比如跟小朋友约好要见面、答应了帮忙拿东西结果却忘了等。
多动/冲动（中了以下行为6条以上）：
经常动个不停，在座位上扭来扭去；
在上课时会擅自离开座位；
在需要安静的场合，过度地跑来跑去、爬上爬下；
无法参加安静的活动，比如听故事、读绘本、搭积木等；
比其他孩子更加“精力旺盛”，就像有个马达一样，一刻不停地动来动去；
话多得不正常；
经常打断别人的话，无法等别人说完就抢话；
无法耐心排队；
会突然打断其他小伙伴的活动，比如在别人做游戏时突然过去打断，或者突然拿走别人正在玩的玩具。
光具备这两点还不够，在诊断多动症时还要满足以下几点：
在12岁前出现症状，达到了与发育水平不相符的程度，且症状持续存在至少6个月；
症状出现是不分场合的都会有多动或注意力不集中的表现；
症状严重影响了学业和社交。
排除其他疾病（如甲亢、焦虑症、精神发育迟滞、精神分裂等）。
研究发现只有10％到15％的儿童在进入青春期后，多动症症状和社会功能得到了缓解，50％到60％儿童会残留部分甚至全部的多动症症状和社会功能的异常。
功能异常在成人期表现为工作困难、社会交往低下，容易焦虑、疑虑。
案例分享
壮壮从小是爷爷奶奶带大的，是典型的家里的“小皇帝”，从小就好动，根本停不下来，发脾气时就是摔东西，甚至打人。爷爷说这是壮壮身体好，精力旺盛，是男孩子的特性，说这样的孩子又聪明又强壮。
幼儿园因为多次和同学发生冲突，而被迫换了好几个幼儿园，爷爷认为这是壮壮“小男子汉”的特征，说明孩子长大后肯定是领导。
直到准备上小学了，父母给壮壮报名了一所私立小学，在入学面试时，壮壮的一系列表现，比如：根本坐不住，老是答非所问，在老师提问时突然跑出教室等等表现，让学校的老师意识到这个孩子需要去看医生。为此，爷爷还和老师发生了争吵。
当父母终于意识到孩子的一系列表现，不是被爷爷奶奶骄纵的原因，可能是孩子“生病了”之后，终于带孩子去了儿童医院。当孩子被诊断儿童多动症的时候，爷爷还觉得不就是多动症嘛，咋还要吃药呢？
当父母了解到多动症的注意力缺陷以及今后可能面临的种种现实冲突之后，非常后悔没有及时发现孩子的问题，尽早干预。而壮壮目前的情况，要想步入正常的小学生活，可能要干预和面对的问题非常多。
相关科普
ADHD的影响因素主要有：
决定因素：是大脑结构和（或）功能异常。
影响因素：有遗传因素，有出生前受烟酒影响因素，还有环境风险因素等等。
非主要因素：有家庭中的心理社会因素。
无关因素：饮食、过敏觉察铅超标等。
随着年龄的增长，ADHD的表现形式会从多动转向冲动，儿童期的自我管理很困难，长大一些后，当行为控制能力强一些，就突出的表现为注意缺陷。
医疗指南明确提出，如果确诊为 ADHD，首选肯定是药物治疗，辅助治疗选择父母培训的效果是非常好的。
目前采用的医治措施主要包括：药物治疗，物理治疗，心理治疗，行为治疗
心理治疗主要针对ADHD儿童的情绪亲子关系人际交往自我认知等方面展开。
行为治疗对改善儿童行为有明显作用。主要体现在自我管理时间及行为控制等方面。
在 2021 年 ADHD 国际共识里面明确提出了，注意力提升的非药物治疗方案主要包含：
第一个是针对家长的父母培训，教会父母如何在日常的互动中帮助孩子建立好的行为模式；
第二个是针对孩子的认知和行为疗法，比如行为矫正的治疗，帮助孩子通过游戏树立良好行为方式。
个人见解
鉴于家长对于多动和多动症的区别不是很清楚，如果感到幼儿期的孩子有多动、冲动行为，有注意力不集中或者过分集中的现象，还请及时带孩子去专业医院问诊。
如果确诊了多动症，还请家长：
首先要自己先学习，了解多动症的表现，治疗，发展。
只有自己了解了这个病的原因和表现，才会认识到可能面临的各种问题，才可能真正地帮助孩子去一起克服，一起面对。
学习的目的在于了解之后的关怀和爱护，对于孩子的发展和问题做到心中有数。
其次，还请家长能够遵医嘱，坚持给孩子服药。
很多家长都忌讳给孩子用药，尤其是长时间的用药。但是，还请家长明确：使用药物的风险，和不用药物的风险相比，要小得多。为了孩子更好的成长，还请谨遵医嘱，并且及时复诊。
考虑药物本身可能降低食欲，影响成长，也可以请教医生，是否可以采用“药物假期”方式，在周末或寒暑假期，不需上课学习时，暂停使用，让胃口恢复，生长迅速赶上。
还有，请家长整理好自己的心态，全然接纳多动症的孩子，千万不要因为一些行为问题而打骂孩子。
孩子是无辜的。这是生理原因造成的行为，他们大脑的某个部分不受控制，不是故意的捣蛋行为，孩子的身体内彷彿有一个不熄火的引擎在发动着，他们好动、粗心、不专心，并非他们不愿或不肯学好，而是有生理的因素。
在接纳孩子的情况下，父母才能较心平气和，以智慧的方法来教导小孩，或给予适当的治疗。请家长千万不要让自己失望的情绪影响了孩子对自己的信心。
孩子这个时候的全部依靠就是家长。
最后，多动症的孩子需要全社会给与更多的包容和温暖。
家庭、父母、亲戚、社区、学校…需要全方位的认识多动症的行为和表现，给这些孩子一些特殊的关照。
期待多动症的孩子们也可以找到自己的长处，快乐地生活。
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