心理：聊聊复杂性创伤后应激障碍CPTSD与成瘾的关系

作者：何欣蔓/Megan

来源：微信公众号：纳听心理（ID：Megan6677）

我天天沉迷其中，其实也没那么快乐，但重要的我可以感觉不到痛苦。

是的，成瘾的人其实并不享受那些成瘾事物所带来的快感，他们有可能长期活在情绪风暴和人际混乱之中，有些人会慢慢发展出一种特别的“生存方式”：网瘾、毒瘾、酒瘾、药物、暴食、性成瘾，甚至工作狂或情感依赖，这些行为不只是坏习惯，而是身心深层的一种自我保护。

为什么CPTSD常常与成瘾行为如影随形？今天我们来试着理解创伤与成瘾之间那些被忽视的心理动力。

CPTSD不是“想太多”，而是心理结构的创伤性断裂

CPTSD不同于单一事件引发的创伤反应，它通常源自于长期、重复性的情感虐待、忽视或控制关系——比如原生家庭中的冷暴力、操控性伴侣关系、或幼年时期无人回应的情感需求等。

这种持久性创伤，会破坏个体自我的发育，形成一种“空洞的自我”结构，让人陷入无法调节的强烈情绪（如羞耻、愤怒、空虚），在关系中反复的“创伤重演”、出现解离、常常感到现实感缺失，还会在内心出现严厉而攻击性的批评声音。

正如精神分析家Heinz Kohut所说，这类个体的自体需求（被看到、被理解、被共情）始终未曾被满足，他们的“自我”结构从未真正建立稳固。

成瘾，是一种“自我调节”的替代机制

对于大家认为“上瘾”的这些人，你以为他们是沉迷于快感，其实他们成瘾的背后，是在逃避痛苦的记忆和情绪，成瘾行为（不管是酒精、性，还是人），从精神分析角度来看，本质上都是一种失败的自我调节机制，一种用快感暂时填补内在空洞的方式。

心理学家科胡特认为“他们不是在追求刺激，而是在拼命构建一个能暂时维持‘整合感’的自体。”温尼科特则认为，成瘾是“对早期失去的‘足够好的母亲’的替代追寻”。

他们透过成瘾来抑内心无法承受的情绪（如羞耻、无助），就使用“控制行为”来抵御内心的失控感，因为那些上瘾的行为，可以暂时压制解离与自我碎裂，因此成瘾也是与“内在批判性超我”作战（用快感麻醉痛苦）。

成瘾是创伤的“再现”，但也是掌控的幻觉

“重复强迫”的行为会在他们身上出现，会反复将创伤情境再现出来，然后试图在其中获得某种掌控感，这正是CPTSD走向成瘾的重要动力。

成瘾行为，其实是“不可言说的创伤”的非语言再现，他们会：

• 用喝酒代替哭泣

• 用暴食代替求助

• 用性成瘾代替“我值得被爱”的幻想

• 用赌博代替“命运之手”的替代性父母

换句话说，成瘾是对创伤关系的自我进行再创伤，这是一种“熟悉的地狱”模式。

他们将羞耻、愤怒等难以承受的情绪，借由物质、关系、行为等来中和或控制这些情绪，成瘾的快感给他们带来短暂间给予的一种“我还存在”的整合感。

许多成瘾者常常陷入重复强迫的循环中，不断再演早期“我被控制”或“我失控”的创伤经验，仿佛只有通过重复才能理解或掌控痛苦的源头。

此外，他们会常常不断内化责备、自我厌恶，而成瘾行为则像是一种麻醉。

成瘾并不是一种意志力的问题，而是创伤结构中的“替代性求生”。

想要解决成瘾的问题，重点不在于要立刻戒除，而是去理解这些行为背后的情感需求，经由专业的心理帮助，重新发展情绪调节能力、重新建立自我同一性和自尊调节机制，逐渐替代对快感事物的依赖，才能更有效的恢复健康，过上更健康的生活。

参考资料：

1."The Self-Medication Hypothesis": Addiction as a self-regulatory mechanism of trauma

2."Addiction Treatment in Self Psychology": In-depth exploration of the self-regulatory function of addiction

3."Trauma and Recovery": The founding work of CPTSD theory

4."Addiction as an Attachment Disorder": Understanding addiction from the perspective of object relations

作者简介：何欣蔓，国家二级心理咨询师，上海心理临床心理与咨询督导专业委员会专业会员，擅长精神动力学/近十年的咨询经验，有丰富的海内外华人青少年/留学生心理咨询经验，开放接纳、温和耐心，尊重理解，擅长抑郁、焦虑、学业/就业压力、人际关系、恋爱/情感、原生家庭问题等。没有鸡汤，不煲鸡汤，也不喂鸡汤!本文转载自微信公众号：纳听心理（ID：Megan6677），一位精神动力学全职心理咨询师的科普文、读后感、随笔以及学习记录等。 非专业读者请勿擅自用作自我诊断。

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