作者：宋涵静

来源：微信公众号：心悦如海心理咨询（ID：xinyueruhai）

当刀划破我的手，再一次体验到那种疼痛时，我才感觉到自己活着。

这是一个频繁自伤的初二女生对我说的话。

我对这样的话并不感到陌生，因为类似的话也出现在我的其他一些个案中，他们绝大部分都是青少年。

青少年自伤行为有一个特点：他们之所以自伤，并非寻死，相反是为了“求生”。

有些孩子说：只有在这样自伤的时候，才能获得一种少有的掌控感。他们这种行为，被称为：非自杀性自伤（non-suicidal self-injury，NSSI）。

虽然青少年非自杀性自伤行为不是要结束自己的生命。但如果不加以正确引导，最后很可能发展为自杀行为，或者造成意外死亡。

这篇文章让父母和老师，更好了解非自杀性自伤行为的孩子，正确帮助他们，远离悲剧的发生。

01

不少孩子正在伤害自己

写这篇文章时，我查阅到一组触目惊心的数据：

在美国，青少年NSSI临床样本患病率为49.5% （Glenn等）；

在德国青少年临床样本中，NSSI12个月的检出率为60% （Kaess等）；

中国大陆中学生NSSI总样本量146936人，NSSI的总检出率为27.4%（韩阿珠等）。

也就是说，在我国每10个中学生里，就有约3人有过自伤行为。

咨询中遇到过一个初三女生，她戴的腕表之下藏着数道刀痕；还有一个总是带着耳机进咨询室的男生，如果拉起他长长的衣袖，会看到他手臂上如条形码般密集的伤痕。

而且，孩子自伤的方式，也不限于刀割。用圆规戳自己、烟头烫自己、用手抠或抓自己、用力拔扯自己的头发、用头撞墙、用力咬自己、吃有毒的东西、把头浸埋在水中使自己窒息等行为，都是他们会采用的自我伤害的方式。

最让人担心的是，自伤行为可能会上瘾。开始可能只是冲动，或是感到更多的掌控感，但很快就会感到自伤的行为就会控制他，会变成一种无法停止的强迫行为。

反复发生非自杀性自伤行为的青少年，他们的自杀风险要远远高于普通人。

02

为什么孩子们要伤害自己？

青少年的非自杀性自伤行为，一般有以下4个原因。

1.为了摆脱心理病理性症状带来的痛苦

记得一个患了抑郁症的女孩，一开始家人并没有把她的问题当一回事，觉得她只是想太多，太脆弱，一直拖延着没有去求助。

日积月累的抑郁情绪让她很难受，直到她用刀划破自己的手，家人才对重视了起来。在后来的咨询中，她说了一句话：

“那时全身都好难受，但又不知道具体哪里难受，那些伤口的痛才能让我感到有确切难受的点。”

这句话也道出了很多患抑郁症、焦虑症、双相情感障碍的孩子之所以伤害自己的原因。当心理痛苦数倍于身体痛苦，无法释放，无法缓解时，身体的痛苦会替代心理的痛苦，就感觉不到那么痛了。

2. 为了惩罚自己，是调节自我情绪一种方式

咨询中常遇到这样的情况：孩子出现自伤行为，爸妈带孩子来咨询。

当问及夫妻关系的时候，他们异口同声地说：“我们的事不重要，没问题，只要孩子好就行了。”

但在和孩子的咨询中发现，这对夫妻的关系很不融洽，孩子在家里很多次都隔门听到爸妈在争吵。每当听到父母吵架，他就会非常自责，觉得都是因为自己不够好，爸妈才会总是吵架，妈妈才会总是哭。

这类孩子把本该是父母的问题，包揽到自己身上。他们把愤怒指向了自己，用自伤的方式来惩罚自己，缓解内心的混乱 、恐惧和内疚感。

同时，由于缺乏有效的情绪调节办法，自伤也是他们用来调节情绪的一种简单粗暴的方式。

3.为了吸引他人的关注，对人际关系进行一种控制

还有这样一个案例：一个14岁的孩子因为反复自伤到医院诊断，医生诊断为轻度抑郁症后，开了药以减轻他的自伤行为。这个孩子知道以后马上冲出诊室，和父母谈条件，要求他们必须满足自己的要求，否则他就不会吃药，还会继续拿刀片切自己。

当孩子知道自伤可以换来家人的关注、满足自己要求的时候，他就可能以此和他人谈条件，让父母妥协。

一旦这种行为总是获得预期的结果，那么自伤行为就会被反复强化，持续保留下来。

4. 受到同伴和网络的误导

同伴关系对青少年的认知、情绪、人格发展起着重要作用，同伴之间容易互相影响，相互模仿。

有些孩子受网络文化，以及一些不良的同伴影响，会觉得自残是一件很酷，特别有胆的事情。他们往往会在事后拍照片发到社交平台上，向同伴展示自己鲜血淋淋的伤口，这样的展示会让他们获得一种心理满足。

另一方面，我在工作中也发现网络上存在自杀QQ群，那里聚集中一群研究如何自残自杀的人，群里会教孩子自残的方式，甚至相约自杀。父母和老师要注意这类QQ群。

除以上4个因素，青少年非自杀性自伤也可能和学习压力、童年期虐待、母亲的情感批评、空虚和麻木感有关。关于青少年的空虚与麻木造成的自伤和自杀，在我之前一篇文章《关注青少年「空心病」》里有详细提及。

03

我们怎么帮助孩子？

面对青少年非自杀性自伤，父母和老师请记住以下3个做法：

1.保持对青少年所处年龄段、行为、情绪等方面的觉察

非自杀性自伤行为的发生率，会在青少年12-14岁左右达到高峰。家长和老师要对这个年龄段的孩子多加关注。

此外，父母需要对孩子的反常行为有所觉察。大部分青少年实施自伤行为后，都会把自伤的痕迹隐藏起来，有些甚至连父母也不知道。孩子的一些反常行为，比如：孩子手机里的外卖软件里刀片、消毒液等购买记录；夏天也总是穿着长袖衣服等等，父母要特别注意。

还有，情绪状态也会导致孩子自伤行为。孩子最近的情绪状态一直低落吗？最近有没有重要的人际关系改变？有没有经历如搬家、转学等环境变化？父母要对这些问题提高敏感度。

2.发现孩子的自伤行为，父母和老师可以直接询问

父母怎么做：大部分孩子在父母询问后都愿意展示伤口。他们的伤口可能很吓人，但父母不要表现出过度紧张。我们可以帮孩子清理包扎，试探性问问孩子这么做的原因，多倾听，少评价。

如果孩子拒绝呈现伤口，不愿意让人看到。父母则要坚定地表达出：不希望看到孩子再伤害自己的态度。同时，要及时向专业心理机构求助。

老师怎么做：如果孩子愿意向老师呈现伤口，老师同样不能表现出惊恐害怕的样子。老师应该表达“一般化关怀”，无需过分关心，也不要盲目判断。同时需要了解孩子自伤行为的知情人，帮孩子在学校获得同伴的支持。

如果孩子拒绝呈现伤口，老师除了劝解以外，还可以安排一些班级事务给这些孩子，让他们获得一些自我价值感。必要时要和家长沟通，或转介专业心理机构。

3.表达出有效的倾听和理解。

倾听，是指如果孩子愿意说出自伤的原因和感受，那我们就好好听！不评论、不争执，不给意见，不要催促或打断他们，支持他们表达。

孩子的自伤行为，可以理解为一种迫不得已的求助。

这时，我们就需要好好想一想：

· 他们到底遇到了什么困难？

· 他们想用自伤来表达些什么？

· 为什么他们会选择用自伤来解决问题？

之后，在他们想要交流的时候与他们一起谈论和面对这些。

但无论如何，我们都要让孩子明白：只要有需要，我们就会在。我们对他/她很在乎，也不希望他/她再伤害自己。

04

当目睹孩子自伤，我们该怎么办

青春期的孩子情绪容易冲动。在出现争吵或者情绪崩溃的时候，他们有可能会在我们面前直接伤害自己。

面对孩子的自伤行为，我们的第一反应通常是恐惧。

恐惧时，我们会下意识地逃避，比如：感觉自己无法处理或者怕麻烦，想要专业人士马上介入。但这种下意识的逃避，会无形中把孩子“推远”。有的孩子会因此再也不向我们求助。

那应该怎么做呢？

紧急的情况，我们当然应该第一时间拨打120。

但如果只是一般的情况，不危及孩子的生命，家长和老师先尽量保持理智，稳住自己的情绪，陪在孩子身边，关注着他。

稳定的我们，才能成为青少年安心的依靠。

最后我想说，自伤的孩子，是想好好活的孩子。

我们能做的，是尽力提供给他们更多的倾听和表达。

同时，我们一定要注意一点：反复发生自伤行为的孩子，他们的自杀想法和行为是普通青少年的4倍。

当发现青少年的非自杀性自伤行为，一定不能拖延！请尽早寻求专业心理机构的帮助。

我们都是青少年健康成长的守护者，【点赞】+【转发】，让这篇文章帮到更多人！

作者简介：宋涵静，厦门大学研究生，15年临床儿童青少年心理咨询经验，个人视频号已更新，定期分享心理学养育干货；微信公众号：心悦如海心理（ID：xinyueruhai)，心悦如海咨询中心是一所提供高质量心理咨询、心理健康服务的专业心理咨询机构。心理咨询师均毕业于心理学、医学等相关专业，科班出身。80%以上拥有硕士或博士学位。此外，还有知名三甲医院心理治疗师、精神科医生入驻，为来访者提供全方位有效专业的服务。

© 用户在壹心理上发表的全部原创内容（包括但不仅限于回答、文章和评论），著作权均归用户本人所有。文章转载/侵权，请联系邮箱：content@xinli001.com