2022年青少年抑郁功能恢复蓝皮书
作者：渡过团队
来源：微信公众号：渡过（ID：zjduguo）
今天（2023年1月7日）中午，在由腾讯公益慈善基金会、中国互联网公益峰会支持，渡过参与主办的《中国互联网公益峰会·边会——“多变环境下青少年抑郁防治的探索与实践”论坛》中，正式发布了由渡过出品的《2022年青少年抑郁功能恢复蓝皮书》，旨在呼吁社会各界重视青少年心理健康，联合各方共同营造一个和谐的社会环境，支持青少年康复回归，以下是蓝皮书的完整内容 。
近期，我们还将发布针对全年龄段的《2022年抑郁患者功能恢复状况蓝皮书》，敬请关注。
以下是《2022年青少年抑郁功能恢复蓝皮书》的完整内容。
青少年抑郁症是一类发生在青少年常见的精神障碍，以情绪低落、愉快感消失为主要症状，多伴有焦虑、身体不适和睡眠障碍，严重者存在自杀念头，是世界范围内致残、致死率较高的疾病。
近年来，抑郁症发病趋于低龄化。《中国国民心理健康发展报告(2019-2020)》报告显示：2020年中国青少年的抑郁症状检出率为24.60%，重度抑郁症占比7.4%。抑郁症已经成为中国青少年健康成长的巨大威胁。青少年抑郁症不仅是一个医学、心理问题，同时也是一个不可回避的社会问题。
抑郁症成因复杂：与遗传因素、家庭因素、社会支持因素、心理应激事件等相关，由于青少年处在生命过程极为特殊的阶段（生理上正经历青春期发育带来的剧变，心理上也经历自我同一性的构建等，要经历人生中多个重大转折，如中考、高考等）。因此，青少年抑郁症的发病机制较成人更加复杂，在治疗上也需要考虑更多因素。
目前，针对抑郁症的主要治疗方式包括药物治疗、物理治疗和心理治疗。同时，家庭和学校等社会支持也在康复中起到至关重要的作用。《中国抑郁障碍防治指南》中明确指出：抑郁症治疗目标是彻底消除症状、恢复社会功能、实现临床治愈、减少病残率。社会恢复功能恢复是抑郁症治疗的重要目标之一，而青少年抑郁患者的功能恢复以恢复社交、回归校园为重要标志。
作为长期致力于青少年抑郁的科普互助与解决方案平台，为客观反映青少年抑郁症患者的功能恢复现状，呼吁社会各界重视青少年心理健康，联合各方共同营造一个和谐的社会环境，支持青少年康复回归，渡过针对青少年患者及家长开展了调研及访谈，并结合实践项目总结撰写了这份《2022年青少年抑郁症功能恢复蓝皮书》。本项目得到腾讯公益基金会、北京尚善公益基金会以及大儒团队的联合支持。
本调研报告主要包括： “对青少年抑郁症患者功能恢复的重视程度、青少年抑郁症患者功能恢复现状、医疗-心理-社会在功能恢复中的作用 “三个部分。
报告概况
本报告以渡过在青少年患者和家长社群开展的问卷调研为基础，结合5年多来直接支持近万个青少年家庭的经验，并抽取部分患病青少年或家长进行线上访谈：
共有2032位群友参与问卷调研，本报告选取13-24岁年龄段样本进行分析，累计合格样本量635份。非青少年群体数据作为比对参考。
本次共有46位青少年或家长接受了线上访谈，访谈内容主要集中在对社会功能恢复所需支持及当下面临痛点方面。
本报告结合渡过在青少年同伴支持项目以及家长支持项目中的数据。其中：青少年支持项目数据1100份，家长支持项目数据695份。
本次报告对“功能恢复“现状的调查，采用国际通用的SDS席汉残疾量表，从青少年抑郁群体在“学习、社交生活及家庭生活”三个主要方面的表现进行评估。
参与问卷的青少年数据概况
年龄分布：根据世界卫生组织确定的年龄分段（青少年定义为13-24岁人群），本次选取本年龄段患者进行调研。其中：13-18岁占67.24%，19-24岁占32.76%。
身份分布：问卷由青少年本人和其家长完成问卷，其中青少年患者占比35.74%，家长占比64.26%。
性别分布：参与调研人群中，女性患者占比69.29%，男性患者占比30.71%。女性是男性患者的两倍多，与既往研究结果相一致，与渡过社区整体青少年分布数据基本一致。
诊断程度：本次参与调研人群中，诊断重度占比43.03%，中度占比47.39%，轻度占比9.58%。
疾病诊断程度
复发次数：由于青少年群体年龄整体偏小，43.15%患者为首次发病。此外，调研结果显示，一半以上患者经历过复发，其中22.68%的患者复发次数在3次以上。
既往抑郁复发次数
第一部分
对青少年抑郁症患者功能恢复的重视程度
抑郁症往往迁延不愈，即使急性期治疗后症状得到有效控制，也还常有残留症状。STAR*D（抑郁症的序贯治疗研究）表明，抑郁障碍患者经过完整的抗抑郁药物序贯治疗后，临床痊愈率为67%，但90%以上患者仍有残留症状，如躯体症状、睡眠障碍、认知受损、自我评价低等。
抑郁症的残留症状明显损害了抑郁群体的生存质量及功能水平，尤其对处于人生成长转折期的青少年，对学业、社交等带来严重影响。与成人抑郁相比，青少年抑郁患者和家属对于预防复发、恢复社会功能有更高的关注。
其中：功能恢复状况决定了青少年能否回归社会，并极大影响他们未来成长走向。
1、青少年患者和家属更加重视功能恢复
青少年处于人格发展的关键阶段，对于学业成就、同伴关系有着较高期待。
调研结果显示青少年患者较其它患者群体更重视功能恢复：有84.41%的受访者将功能恢复列为当前最关注的目标。
自我意识高涨也是青少年期的特征之一。因此，认知调整与心理成长成为另一个被高度关注的目标，占比达76.85%，而这一指标也与功能恢复密切相关。（《2022年抑郁症患者功能恢复蓝皮书》显示 ：全年段患者对功能恢复及认知调整关注度占比均为75%）
当前最关注的目标
2、青少年患者及家属对功能恢复了解程度偏低
尽管如此，本次调研数据显示：有6.93%受访者完全不知道治疗目标包含社会功能恢复，67.24%表示知道一些，非常了解的仅占25.83%。社会功能恢复的科普宣传任重而道远。
是否了解精神疾病的治疗目标包含功能恢复
3、对青少年患者功能恢复评估覆盖率较低
针对“医生是否在初次就诊及后续复诊时对功能恢复状况进行评估”这一问题，仅 60.62%比例表示“有”。功能恢复是评估青少年心理健康的重要标准之一，功能恢复在医院环节的重视程度还有待提高。
医生是否在初次就诊时对功能状况及后续复诊时对功能恢复状况进行了评估
4、医生对青少年患者功能恢复关注度不够
在问及“有没有和医生一起进行功能恢复目标的设定(如治疗后对学习的规划等)”时，高达62.16%反馈“没有”。
是否和医生一起进行功能恢复目标的设定
在问及“医生是否主动提醒对功能恢复情况进行定期复诊和评估”时，49.66%反馈“没有”。
医生是否主动提醒对功能恢复情况进行定期复诊和评估
5、青少年功能恢复满意度与重视程度成正比
调研数据显示：功能恢复较好的患者往往对功能恢复的内涵了解更透彻。因此，越早开始普及功能恢复的知识，对抑郁康复越有利。
功能恢复了解程度
6、就医环节医生越重视功能恢复，功能恢复满意度超高
在问及“医生在初次就诊时对功能善及后续复诊时对功能恢复状况进行了评估”时，有60.62%反馈“是”，这部分作答者功能满意度均值更高。
医生是否在初次就诊时对功能状况后续复诊时对功能状况进行了评估
在问及“是否和医生一起进行功能恢复目标的设定（例如治疗后对学习生活的规划等)”时，回答“是”的一组对功能状况满意度更高。
是否和医生一起进行功能恢复目标的设定
此外，问及“医生主动提醒对功能恢复状况进行评估”，回答“是”的组对功能状况满意度更高。
医生是否主动提醒对功能恢复情况进行定期复诊和评估
虽然青少年患者和家属对功能恢复很关注，评估个体心理健康水平时，社交、学习等功能指标也被列为重要内容，但对于功能恢复情况的评估、如何设定恢复目标等，在医疗环节还未受到足够的重视，相关信息获取渠道也较匮乏。对于青少年患者，医生与期在功能恢复上越能达成共识，越有利于提高功能恢复满意度。
第二部分
青少年抑郁症患者的功能恢复现状
抑郁发作后，青少年患者伴随残留症状以及社会功能受损。而复发及残留症状等因素的影响，抑郁症更趋于慢性化。本次调研中，近五成的青少年患者病程超过2年，其中有10.24%达到5年以上。
抑郁症病史
青少年抑郁群体的功能恢复状况不容乐观。
调研显示，对功能恢复情况非常满意的仅占一成，功能恢复满意度平均分为5.22分，满意度一般。
对目前自身功能状况的满意程度
1、抑郁对学习和生活的影响程度明显
为进一步了解青少年抑郁群体功能状况，我们在调研问卷中引入了SDS席汉残疾量表，该量表帮助我们具体了解青少年抑郁群体在“学习、社交生活及家庭生活”三个主要方面的表现情况。受访者评分从0-10分，其中：0-1=完全没有；2-3=轻度；4-6=中度；7-8=明显；9-10=严重。
从影响程度来看，在问及“抑郁症状对学习&工作的影响程度”时，整体均值在7.05分，影响程度明显。其中：抑郁对学业影响程度最大，其次为社交生活、家庭生活。
调研结果显示：近六成青少年患者的学习工作受症状影响明显，其中32.60%表示影响严重。
抑郁症对学习工作的影响程度
通过与“抑郁症病史、复发次数、抑郁症严重程度及年龄”进行关联分析发现：复发次数越多、年龄越小、症状越严重，对学习工作的影响更大。
不同复发次数对学习工作的影响程度
不同病龄对学习工作的影响程度
不同疾病程度对学习工作的影响程度
不同年龄学习工作受影响程度
在调研过去一周因症状对上学出勤率影响情况时，大部分青少年患者受到不同程度影响。其中：30.08%的青少年患者受影响较为严重，一周7天无法上学。只有22.68%的受访者表示，没有被抑郁症状困扰而无法上学。
过去一周中因抑郁症状无法上学或工作的天数
当问及“在过去一周中，您有多少天即使去了学校或工作，由于症状的影响而导致效率低下”时,超过80%青少年患者均因抑郁影响学习。其中：32.76%的患者全周都效率低下。
过去一周中因抑郁症状效率低下的天数
2、疾病对社交影响程度分析
对于青少年来说，社交尤其是同伴关系至关重要。调研结果显示：近六成青少年患者的社交受症状影响明显，其中22.36%表示影响严重。
抑郁症状对社交生活的影响程度
通过与抑郁症病史、复发次数、抑郁症严重程度及年龄进行关联分析发现：复发次数越多、年龄越小、症状越重的患者社交生活受影响更明显。
不同病龄的社交受影响程度
不同复发次数社交受影响程度
同疾病诊断的社交受影响程度
不同年龄的社交受影响程度
3、疾病对家庭生活影响程度分析
在问及“抑郁症状对家庭生活/家庭责任的影响程度”时，整体均值在6.06分，介于“中度”和“明显”之间。四成左右受访者受到症状明显或严重的影响。渡过在青少年支持实践发现，抑郁症青少年家庭中，亲子关系不佳甚至仇亲现象普遍。
抑郁症状对家庭生活/家庭责任的影响程度
通过与抑郁症病史、复发次数、抑郁症严重程度及年龄进行关联分析发现：复发次数越多、年龄越小、症状越重、复发次数越多的青少年患者家庭生活受损更明显。
抑郁症病史
不同复发次数
疾病诊断程度
年龄
综合以上三个方面：调研青少年群体受影响程度得分均在5分以上，平均功能受损情况至少在中度以上。
第三部分
医疗-心理-社会在青少年功能恢复中的作用
1、药物治疗是青少年抑郁群体的首选, 其次为心理治疗
调研显示：91.97%的青少年患者尝试过药物治疗；其次是心理治疗，占比77.95%。
青少年抑郁症群体对治疗方式的尝试更加积极：除物理治疗外，对其它各种治疗方式的尝试占比均高于全年龄段群（注：对比《2022年抑郁症患者功能恢复蓝皮书》，将于近期在渡过公号正式发布），这与家长的行动力及支持度更高有关。
尝试过的方式
2、“认知功能改善不理想”是影响青少年功能恢复的首因
在问及影响功能恢复的因素时，“认知功能改善不理想”居首位，占73.07%。其次是“身体机能恢复不理想”，占71.34%。另外，“情感功能改善不理想”也是影响青少年患者功能恢复的重要因素，占65.51%。相较而言，“家庭或社会支持不够”的占比较低，占42.83%。
影响功能恢复因素
3、青少年抑郁症患者和家属认为“社会支持”对功能恢复最有效
在问及“对功能恢复最有帮助的方式”时，受访者认为对青少年患者功能恢复帮助最大的是社会支持（占比73.58%），其次是药物治疗。青少年最主要的社会支持包括：家庭支持、学校支持以及同伴支持。
治疗方式对于功能恢复的有效性
【注：“有效性”释义：患者在治疗方式包含此项，并且认为此项对自己功能恢复中有帮助的占比】
4、青少年抑郁症患者获得的社会支持严重不足
青少年的社会支持主要包括：家庭、学校、社区及社会团体等。社会支持对于青少年患者的功能恢复十分重要。
① 青少年患者社会支持主要来自家庭，学校和社区等支持占比低
青少年抑郁患者的支持主要来自于家庭(占比88.19%)，其次是类似于渡过这样的患者社区（占比35.75%）。值得注意的是，青少年获得学校支持仅占比42.2%。作为青少年生态系统中至关重要的一部分，学校对青少年心理健康的教育、评估及干预力度目前仍不够理想。在渡过社群，大量因病休学或失学的青少年，他们在患病后被迫离开学校，并在复学中孤立无援、困难重重。同时，像渡过这样的患者互助社区，也是重要的支持力量（占比35.75%）。
获得过哪些社会支持
② 同伴互助社区对青少年功能恢复作用值得关注
从对功能恢复支持有效性来看：家庭支持有效性最高（占90.54%），其次是患者互助社区（64.76%）,再次是学校支持（56.72%），社区支持有效性最低(37.21%)。
社会支持对于功能恢复的有效性
患者互助社区对青少年的作用高于其它群体（对比《2022年抑郁症患者功能恢复蓝皮书》）。在渡过青少年社群以及各类同伴支持项目中，青少年反馈的高频关键词是：朋友、人际。即使陷入抑郁困境，他们仍会因为共同爱好“画画、动漫、二次元……”而被激发行动力。
（以上数据来自于渡过青少年同伴支持项目问卷词云图）
基于同伴支持所产生的“人际链接、自我效能、意义感”是青少年康复中的积极因素。
③ 青少年患者及家属对社会支持整体满意度低
调研显示，受访者对社会支持整体满意度不高，认为当前社会支持系统较好的仅一成左右（10.24%）。家庭、学校、社区是青少年生态系统中的重要部分，做好家、校、社区联合，并与患者互助社区产生交互作用，加大对青少年抑郁患者的社会支持力度，增强青少年患者求助意愿，完善求助通道，对提升青少年心理健康水平有着重要意义。
对社会支持的总体评价
在问及对于社会支持的期待时，“理解、友善、接纳、隐私保护”这些词被更多提及。
（图来自本次调研数据词云图）
当问及对社会支持哪些方面不满意时，“社会对精神类疾病的不了解以及污名化”排首位。抑郁症患者不仅要背负疾病的伤痛，还要面对社会的冷眼与排斥，这不仅影响患者治疗的信心，也客观影响了患者的求学、就医等。因此，进一步加强对社会大众进行精神疾病科普非常有必要。
影响社会支持的主要因素
第六部分
总结与倡议
抑郁症不仅给青少年带来了身体、精神上的痛苦，还严重损害了他们的社会功能和生活质量。青少年时期也是人的一生非常重要的阶段，相比其他阶段，青少年更需要正常的学习、生活和人际关系。因此，青少年抑郁症患者的治疗目标不应仅停留在控制抑郁症状，获得临床治愈这一层面，更应聚焦提高生存质量，恢复社会功能，达到真正意义上的痊愈。
功能恢复是最终目标，也是患者重新回归社会的起点。这条完整的治疗链，包括医院、社区、学校、家庭及社会各个部门和机构。社会各界需重视并正确看待青少年抑郁问题，重视对青少年心理健康的普及、关注和呵护，消除对抑郁的偏见与歧视，为青少年康复提供友好的环境，全方位支持青少年走出抑郁，回归社会。
青少年是祖国的未来，需要社会各界的重视并发挥合力，为青少年心理健康护航。
相似内容
相关主题
