心情好差，我该吃药吗？| 治疗方法科普
文稿：白岛岩心研究团队
排版：圆子
主播：Enya
责编：四小
来源：微信公众号： 白岛岩心（ID：whiteisland_2017）
—药物治疗·精神类药物—
精神科类的药物种类繁多，常见的包括抗抑郁药、心境稳定剂、抗精神病药、安眠药等……一般来说，如果我们生病了，我们不仅会主动要求看医生，还会主动要求吃药。奇怪的是，如果我们情绪不好，出现了抑郁症或者别的心理问题，我们往往排斥药物，对精神类药物有各种各样的疑虑。
以下内容也许能帮助你更好地认识精神类药物：
01 为什么情绪问题会需要吃药？
我们可以理解精神分裂症、老年痴呆或者自闭症需要药物治疗，但是对于抑郁、焦虑、强迫等等常见的情绪问题，却倾向于自我调节或者寻找心理治疗的方法。
实际上，科学研究结果表明，抑郁、焦虑、强迫等问题并不是单纯的“心理问题”。例如，患有抑郁症的人群会出现脑内神经递质、神经环路等变化，甚至其全身的免疫系统、内分泌系统也受到了影响。
现有的治疗精神/心理疾病的药物大部分是从人的脑内神经递质紊乱出发，通过补充/调节脑内的神经递质，对人的情绪、思维和行为等进行调节。
所以，达到一定严重程度的情绪问题可能会需要药物的干预。外部压力就好像水压，水压太大了水龙头可能会坏掉，但是光是减小水压是不够的，还需要修理好水龙头。
02 关于副作用
在百度上搜索精神类药物副作用，会出现很多人现身说法，有的人说吃了药以后昏昏沉沉，根本没法做事情，有的人说吃了药长胖了几十斤，有的人说吃了药就想呕吐……总之真是越看越吓人！
有一些关于副作用的事情可能你需要知道：（1）与严重的情绪问题带来的危害相比，服用药物是利大于弊的；（2）大部分精神类药物的副作用会随着用药时间延长而减轻，前1-2周较明显；（3）存在很多处理副作用的基本方法，例如逐渐增加药物剂量、睡前或饭后服药等；（4）对于无法忍受的副作用，可以与医生沟通，尝试调整治疗方案。
03 越吃药越严重？
“抗抑郁药越吃感觉越差！不吃抑郁反而好了”，你是否也听到过这样的说法？
首先抑郁症是一个发作性的过程，也就是说我们每个人不是一个持续抑郁的状态，有明显的抑郁期和相对感觉较好的缓解期。不用药物，不采取心理治疗，抑郁发作也可能会自己缓解，但是不采取措施往往会让抑郁持续的时间较长，并且更容易反复发生，对我们的心理和躯体都造成不良影响。
04 关于中药
部分草药的确显示出对抑郁症的效果，例如早在古希腊时，圣约翰草（贯叶连翘）就被用来治疗神经性抑郁。
市面上也有一些中药被批准于治疗抑郁、焦虑症等。值得注意的是，中药由于成分比较复杂，使用时可能没有西药效果明显，同时其作用机制更不明确。同时，我们总是偏向于认为中药的副作用更小，但并不代表中药没有副作用，长期使用中药也会对肝脏肾脏等脏器造成负担。
最后需要提醒的是，无论任何药物，都需要在正规精神科机构的精神科医生的指导下服用，适合自己的才是最好的。
—物理治疗—
除了药物治疗、心理治疗之外，精神科目前还使用物理治疗与这两种疗法进行补充：
01 电抽搐治疗
一个杨永信，一场媒体的渲染，让电抽搐治疗在中国的名声一落千丈：电疗、疼痛、残忍、不人道……在很多人心目中，电抽搐治疗并非是一种疗法，而变成了一种对精神障碍患者的“刑罚”。
实际上，现在医院通用的改良电抽搐治疗（Modified electroconvulsive therapy, MECT）是一种简便有效的标准治疗方法，由于有麻醉医生参与，全程在非清醒状态下进行，并且在没有禁忌症和安全操作的情况下一般不造成身体上的损害。可以说这个方法并不痛苦，不造成人的恐惧感。
电抽搐治疗的原理是在安全范围内使一定电流通过大脑，造成癫痫样放电，达到治疗效果。
那电抽搐治疗是否有效呢？电抽搐治疗适合于重性抑郁症、躁狂发作、精神分裂症和伴有兴奋冲动、拒食、违拗和紧张性木僵症状的其他疾病。主要针对于对精神药物效果很差或对药物不能耐受的群体，也就是说先尝试服药，实在不行再接受MECT治疗。一些有自杀、拒食、非常不配合的人群，也可以采用这种疗法先快速缓解症状。某些疾病例如严重心脏疾病、大脑血管疾病等可能会增加MECT的风险，医生会根据具体情况进行判断。
可能需要注意的是MECT之后会出现一段时间的记忆力下降，认知功能受损，但基本是可以逐渐恢复的。
总的来说，MECT还是一种过程较为舒适的治疗方法，在没有禁忌证的情况下，如药物治疗效果不佳或者病情非常严重服用药物有困难时，医生可能会推荐使用。
02 重复经颅磁刺激治疗
经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，rTMS），这一治疗方法听起来可能比较陌生。它是通过线圈产生的磁场引起大脑某些部位形成感应电流，从而达到抑制或兴奋的效果。也就是说接受该种治疗的人只需要头皮上放置绝缘线圈，不需要麻醉，全程基本没有不适感，安全性高。
rTMS主要应用于抑郁症和精神分裂症的治疗，一般来说每次治疗20分钟，一周要持续5天，连续治疗两周。其更多的适应证和治疗方案（例如电流频率强度，线圈放置的大脑部位等）还在进一步探索中。
总的来说，rTMS是一种安全性高的治疗方法，但目前还是仅作为药物治疗的补充治疗存在，不作为抑郁症治疗的首选方法。
03 手术治疗
相信看过发条橙的朋友们都对主角进行开颅手术的那一幕印象深刻。在中国乃至全世界，没有一种手术治疗被批准于精神心理问题的治疗，也没有官方的治疗指南推荐过任何一种手术治疗方法。你可能听说过有相关的治疗开展，但是更多的是科研目的，并非一种成熟的治疗方式。
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