文：丁菲，苑来如此呀

来源：苑来如此心理bar（ID：gh_586ade17b3e7）

抑郁障碍是一种以心境低落、兴趣减退、精力下降为主要症状的情感障碍。虽然被认为是一种情感障碍，但抑郁症的临床症状可分为情感症状、躯体症状和认知症状三个维度。在抑郁症的缓解期，抑郁症患者虽然感觉心情好转，精力恢复，但在学习工作上仍觉得还差一口气。

抑郁症患者的大脑究竟发生了什么？

抑郁症患者在多种脑神经回路中表现异常。包括MRI、PET以及fMRI研究表明，抑郁症患者的情感、躯体和认知回路出现异常。与情绪调节相关的大脑边缘系统变得异常活跃，神经活动、血流量和葡萄糖摄取率增加。大脑边缘系统与过度的负面情绪(如担忧、悲伤、绝望等)的产生相关。在抑郁症患者的大脑中，边缘电路是“热的”，这意味着抑郁症患者常伴有负性情绪。相比之下，前额叶皮层和前扣带回皮层的神经通路是“冷”的。这意味着抑郁症患者神经活动减少，注意力、记忆力、信息处理速度和执行功能都造成损害。

热认知

1.情感处理指的是对情绪情感的感知、识别和调节。

抑郁症患者总是对负性情绪比较敏感，恢复情绪调节的能力下降。当同时呈现给抑郁症患者两个面孔，一个是笑脸而另一个是哭脸时，抑郁症患者会首先马上注意到悲伤的面孔，而很少注意笑脸。

抑郁症患者对于情感的处理存在负性加工倾向：在生活中用更多的时间去注意负性情绪或事件，并常常回忆不愉快的事情。

2.归因偏见

简单的解释即对正性事件的外归因，对负性事件的内归因。

抑郁症患者遇到挫折时常常会反省自己，认为都是自己的错，而对于别人的赞美时又会认为那是别人不了解真正的糟糕的自己。如此的思维模式会使抑郁症患者陷入自责、自卑的无尽黑洞中。

冷认知

1.注意力

注意功能受损主要表现为难以集中注意力。患者常描述自己的症状：“我看不了书”“我工作时总是走神”。

2.学习和记忆

记忆受损主要表现为短期记忆受损，明显健忘；患者会这么描述自己的记性：“我什么都记不住”“感觉自己的脑子空荡荡的”。

3.执行功能

比如计划、操作复杂事件的能力，灵活性，抽象推理能力等。执行功能受损，决策及任务管理能力下降，会表现为拖延，缺乏自信。患者常描述：“我犹豫不决，难做决定”。

4.信息处理速度

通俗说就是大脑的运行速度。抑郁症患者常自感大脑混沌不清，反应减慢；患者常描述称，“感觉脑子生锈了”“反应慢，跟不上别人的思路”。

如何调节冷认知与热认知？

第一，用药物控制抑郁症状，抑郁症状改善意味着大脑神经递质恢复正常；第二，做一做认知心理治疗，正确的认识自己和自己的生活，减少负性认知；第三，良好的生活习惯，良好的作息加上适当的运动，在赶走心情乌云的同时拥有更好的精力和清醒的头脑。

参考文献

[1] Conradi, H.J., J. Ormel, and P. de Jonge, Presence of individual (residual) symptoms during depressive episodes and periods of remission: a 3-year prospective study. Psychological Medicine, 2010. 41(6): p. 1165-1174.

[2] Mattingly, G., et al., The impact of cognitive challenges in major depression: the role of the primary care physician. Postgraduate Medicine, 2016. 128(7): p. 665-671.

[3] 阎丹峰, 李., 抑郁症患者的认知功能障碍及其临床启示. 中华精神科杂志, 2018. 51(5): p. 343-346.

作者简介：丁菲，苑来如此呀，本文已获得微信公众号：苑来如此心理bar（ID：gh_586ade17b3e7）授权转载，解密心理现象，传播心理自助技能。

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