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小飞鱼
优质答主
边缘型人格障碍被定义为“以情感、人际关系、自我意象的不稳定及冲动行为为临床特征的一种复杂又严重的精神障碍”。
该障碍起自早期成年时,前后过程多种多样, DSM-Ⅳ中列出了以下 9条标准,只要表现出其中的 5条以上就可以作出该病的诊断:
1)发狂似的努力以避免真正或想象的被抛弃。注:不包括第 5项的自杀或自残行为。
2)人际关系不稳定和紧张,交替地变动于极端理想化和极端贬低之间。
3)身份障碍:自我意象或自我感觉持久地和显著地不稳定。
4)冲动性表现在至少二个方面:可能造成自我损害(例如,消费、性欲、物质滥用、鲁莽开车、暴食 )。注:不包括第 5项的自杀或自残行为。
5)反复有自杀行为,做出自杀姿态,以自杀相威胁,或有自残行为。
6)由于心境的反应性过强而致情感不稳定 (例如,发作强烈的苦闷、激惹或焦虑,一般持续几小时,很少超过几天 )。
7)长期感到空虚。
8)不适当的强烈愤怒或对愤怒难以控制 (例如,经常发脾气、发怒、屡次打架 )。
9)短暂的、与应激有关的偏执或严重的分离症状。
治疗
1、治疗原则(表14-2)
处理破坏性见诸行动:住院、急诊、药物、环境结构化、可约诊内科医生
从理性和情感两方面来理解患者的交流,
迅速、巧妙地解释负性移情和现实扭曲
解释原始防御
容纳和理解反移情反应
2、处理患者的防御(p172-p175)
澄清、解释使用分裂的防御机制,其他防御机制进行面质和解释
识别患者的投射认同
探索负性移情,并尽快进行面质
识别并关注移情中的退行
行动比语言技巧更有效,当强烈的负性移情出现时,治疗师要引导患者去探索移情背后的、与现实的差异
3、应对反移情(表14-3)
患者对治疗师的体验绝大部分来自于患者过去的经历
要保持自己是关心患者的医生这种自我感
不要认为患者的负性情感是针对你个人的
所采取的态度是:把每次访谈都用来促进治疗的进展和对患者的理解
诚实地识别自己对患者的盛怒和憎恨
本人不是心理医生,回答仅供参考,具体的有效的建议到医院去做具体筛查。