一秒天堂，一秒地狱：这种精神疾病比抑郁症还严重，却总被人说“羡慕”
最近频繁在网上刷到一句话：相比幸福，平静才是当下真正的奢侈品。
在这个充满焦虑的时代，越来越多人开始主动追求内心的平静。
但对一部分人来说，平静却是一种可望不可及的体验。
TA们的情绪就好像坐上了一列永远不会停下的过山车，上一秒很激动兴奋，下一秒就陷入抑郁绝望。
这就是双相情感障碍患者的日常，有人描述这种感受为“在天堂和地狱之间游走”。
提到双相，很多人可能会先想到一些名人患者：梵高、伍尔夫、海明威、达芬奇……
TA们的艺术成就，给双相蒙上了一层浪漫色彩，双相也因此得名“天才病”。
但很少有人知道的是，一项针对自杀风险因素的综述研究结果显示：双相情感障碍，是情感性精神障碍中自杀率最高的疾病之一。
和现实中玩过山车不同的是，TA们体验到的情绪波动并不“爽”，反而会带来极大的痛苦和折磨。
就像双相患者铃铛（化名）说的：“每次情绪风暴过后，我最怀念的不是亢奋期的灵感迸发，而是能安稳吃完一顿饭的平凡午后。”
因此，双相患者们需要的不是被“浪漫化”和“天才化”，而是真实的自己能够被看见。
3月30日是“世界双相情感障碍日”，壹心理想通过这篇文章，和大家一起重新走近双相、认识双相、理解双相。
01
为什么很多人病了，
连自己都没发现？
双相情感障碍（Bipolar Disorder,BD）最主要的特点，是在躁狂/轻躁狂和抑郁之间反复、交替发作，因此也被称作“躁郁症”。
由于躁狂症状会让人感觉良好，甚至比平时还要自信、有活力，因此很多人在抑郁发作的阶段才会发现异常。
28岁的铃铛就是如此，她被父母送来咨询室时，已经在家“躺平”一个月了。
一开始，铃铛只是每晚和妈妈或朋友哭诉，觉得工作很累，活着没什么意义。
后来她把自己关在家里，不愿意出门，也很少和其他人说话。
起初，父母觉得女儿只是工作太辛苦了，休息一阵子就没事了。
直到前几天，妈妈在铃铛的手臂上看到她自残的痕迹，才意识到问题的严重性，赶紧带她来寻求治疗。
令人没想到的是，仅仅是一个月前，铃铛完全是另一幅模样：
她在一家大型互联网公司工作，每天干劲十足，即使加班到凌晨也完全不觉得累。
半夜躺在床上时，还会为突然冒出新的创意，而激动地睡不着觉。
和朋友聊起人生规划更是滔滔不绝，对未来充满了积极的展望，觉得自己能实现很多梦想……
父母不理解，为什么女儿突然变了一个人？
但铃铛身上这些看似矛盾的症状，正是双相情感障碍的经典表现。
在躁狂期，双相患者会体验到明显异常的、持续性的情绪高涨，感觉自己好像有用不完的精力，变得无比自信、思维活跃、语速快、睡眠少。
但到了抑郁期，TA们则会出现类似重度抑郁症的表现，变得绝望、悲观，每天都身心俱疲，感受到强烈的价值缺失和空虚感，甚至可能会反复出现自残或自杀的念头。
02
被误解的“天才病”
一些不了解双相的人，会误以为双相患者不过就是情绪起伏大一些，保持情绪在高涨状态不就好了？甚至很多人羡慕躁狂状态带给TA们的丰富创造力、高能量和高成就，觉得TA们在“装病”。
但事实上：
双相患者并不能自由控制情绪的变化，TA们也不知道自己下一秒会是“天堂”还是“地狱”。
在和铃铛的交谈中，咨询师发现这很可能不是她的第一次发作。
大四的时候，一向是尖子生的铃铛突然开始每天蜗居在宿舍里，既不愿出门找工作，也不想写论文，差点延迟毕业。
回想起那个阶段，铃铛说：“那是我第一次体验到失控感，明明前一天我还很有冲劲，第二天突然就失去了所有力气，怎么也打不起精神来。”
“失控”，是大部分双相患者都经历过的感受。
因为随时可能会陷入极端情绪，TA们无法像正常人那样规划自己的生活，甚至不能预测自己第二天会是什么样。
在躁狂期和抑郁期反复循环几次后，这种不确定性会变得更加强烈。
躁狂期时，个体会变得焦躁不安，因为知道自己是在“透支”未来的精力，担心随时会到来的抑郁期。
到了抑郁期后，绝望感又让TA们格外怀念躁狂期的自信和激情。
两种状态的对比会带来强烈的落差感，导致抑郁加重。
有些人为了回到躁狂状态还会主动停药，反而不断引发更为严重的躁狂症发作，因此双相患者的自杀概率甚至高于单相抑郁患者。
同样无法控制的，还有躁狂期旺盛的“精力”。
躁狂发作时，个体会因为自己无法控制体内的能量，做出一些极端或者冲动的决定，比如过度消费、攻击行为、药物成瘾等。
就像大家熟知的梵高割掉自己耳朵的故事。
还有前几年火爆全网的天才翻译家金晓宇在专访中提到的：躁狂发作时，很容易和陌生人发生冲突。
还有很多双相患者在网上分享说，自己会不受控制地购买不需要的东西，但在之后却因为抑郁发作，连把快递拿回家拆开的力气都没有。
以上这些原因，导致很多双相患者的社会功能严重受损。
同时，喜怒无常的情绪又让TA们难以拥有亲密的人际关系，因此需要付出极大的努力，去适应社会生活。
所以，相比少部分成为天才的双相患者，更真实而普遍的情况是：双相让大部分患者的生活质量都很差。
最后，双相患者往往很难获得足够的社会支持。
美国耶鲁大学医学博士马修·N·蓬蒂塞洛，从20岁起就确诊了双相。
作为一名“高功能双相患者”，他在学业上一路顺畅：成绩优异，发表了很多专业论文，在学校里同时做两份工作，经常受到老师的称赞和同学们的喜爱。
然而，蓬蒂塞洛敏锐地察觉到了其中的复杂性：当周围人对他的创造力、无限能量表示惊叹时，反而让他觉得自己的另一面——沮丧、无法起床、精神崩溃以及强烈的自杀意念，都被忽视和否定了。
但他越是压抑这部分自我，就越难摆脱那些想要自我伤害的想法，越容易觉得孤独，抑郁期也变得越来越长。
很多双相患者的家人和朋友，都无法理解TA们的抑郁症状，并认为TA们只是在逃避现实。
但事实上，不少研究已经发现：双相患者大脑内部的神经递质数量和功能都存在异常。
比如，单胺类神经递质增多（负责掌管情绪和注意力）；
神经递质的紊乱，还会影响边缘系统发挥作用，导致TA们无法正确解读他人、事件和场景，而容易做出不恰当的反应，杏仁核的过分活跃则会让TA们持续陷在某种情绪中，无论是躁狂期还是抑郁期。
因此，TA们不是反复“作死”“装病”，也不是情绪控制能力差，而是真的生病了。
03
关于双相，
这5件事要知道
不幸的是，双相是一种误诊率很高的疾病。
调查研究显示：69%的双相患者最初被误诊，1/3的患者确诊周期长达10年以上。
一部分原因是双相的症状和抑郁症、精神分裂症、焦虑症等其他精神疾病存在交叉重叠；
此外，双相患者的临床表现本身就很多样化，它的亚型很多，根据美国精神疾病诊断和统计手册第五版（DSM-5），双相情感障碍常见的有：
双相Ⅰ型：至少经历1次躁狂发作；
双相Ⅱ型：至少出现1次轻躁狂发作和至少1次明显的抑郁发作；
环性心境障碍：多次出现轻躁狂症状和抑郁症状，但严重程度、广泛性或持续时间不足以符合躁狂发作或抑郁发作的诊断标准。
这些因素，都增加了确诊的难度。
因此，全面地认识和了解双相十分重要。以下5个知识点或许能帮到大家：
1.不一定会有明显的躁狂症状
双相Ⅱ型障碍患者体验到的是种轻躁狂症状，较为温和，且外在表现不明显。
更常见的特征是：焦虑、恐惧、过度紧张。
相比主动从事高风险的活动，TA们更有可能花好几个小时考虑要不要做某件事。
2.可能会出现非典型的抑郁症状
双相Ⅰ型的诊断标准，是个体是否有过一次或多次躁狂发作，抑郁症状并不是确诊双相Ⅰ型的必要条件。
但无论一开始是否有抑郁症状，TA们最终都会进入抑郁期。
而双相Ⅱ型患者，则容易出现和常规抑郁症相反的症状，TA们通常不会食欲不振、失眠、情感淡漠，而是会暴饮暴食、嗜睡、敏感易怒。
3.躁狂和抑郁不一定独立发作
除了在躁狂和抑郁之间切换外，还有些双相患者会出现抑郁和躁狂共存的混合状态，比如兴奋型抑郁症、抑郁-焦虑型躁狂、抑制性躁狂症和躁狂型木僵。
与单一躁狂/抑郁发作相比，存在混合特征的患者发病年龄更早、发作次数更多、病程更长，功能损害更严重。
4.容易诱发双相的风险因素
双相是一种和遗传密切相关的精神疾病，但并不是所有携带患病基因的人都会发病，触发时机也很重要。
研究发现：那些长期生活在不良环境中的个体，患双相情感障碍的风险更高。
比如压力过大、身体或精神虐待、睡眠不规律、情绪转换频繁（类似演员这样的职业）等等。
5.很难自愈
由于复杂的症状表现、没有规律的情绪变化，双相情感障碍往往很难自愈，反而会因为没有得到及时的治疗而加重病情，导致更加频繁地发作。
因此，如果你发现自己或身边人有持续较长时间的情绪异常，一定要及时就医，这样才能尽早确诊，避免病程拉长，病情加重。
04
如何科学面对双相？
一旦确诊，大部分双相患者需要长期服药，病情严重时还要入院治疗，病情稳定后也要定期复诊以避免复发。
但这并不意味着“得了双相人生就完蛋了”。
其实只要及时发现及就诊，遵守医嘱，按时按量服药，配合心理咨询等方式，就有机会大大减少疾病的干扰。
除了必要的专业治疗，在日常生活中，双相患者也可以通过以下方法，减少一些不良感受，提高生活质量。
首先，养成记录情绪和重要事件的习惯。
记录的目的是深度觉察，了解诱发情绪转变的因素有哪些、什么能够帮助自己保持情绪稳定、什么会引起不适等等。
越清楚地识别自己的情况，就越能避开某些预警行为，远离压力环境，避免病情复发。
其次，培养健康的生活方式。
健康饮食、坚持锻炼、按时睡觉……这些看似日常的小事，已经被研究证实能够帮助双相患者保持平稳的心态，还能让药物和心理治疗的效果更好。
那么，如果身边的人患上双相，我们可以做些什么来帮助TA们呢？
答案是：成为TA们最有力的社会支持系统。
有时候相比患者自身，身边的亲友反而会较先察觉到TA们的情绪异常，监督TA们及时就医、用药，有助于患者的恢复。
同时，亲人提供的精神支持有助于提高患者的心理韧性，增强生存动机和治疗效果。
但和双相患者生活难免会承受压力，尤其在家人、朋友并不知道TA们生病的情况下，很容易因为互相不理解而造成关系紧张，加剧患者的自我孤立，让病情变得严重。
因此，患者自身要主动和亲友交流，告知自己的情况，寻求帮助、监督和支持。
在温暖、被支持的环境中生活，彼此倾听、理解、互助，能创造和谐的关系，帮助患者恢复力量抵抗疾病。
请记住，生病不是你的错，求助也不代表软弱，而是代表你拒绝放弃自己。
05
写在最后
衷心希望双相患者体验到的，不仅是天堂和地狱这两个世界，而是由我们共同创造的一个允许情绪生病的现实世界。
它可能不完美，但足够接纳一个状态暂时不好的人存在。
当双相能够被正确看待，一个人在生病时，才会更敢于求助，不会因为感受到被排斥而陷入恐慌，落到更加糟糕的境地。
想和大家分享中岛美嘉在《曾经我也想一了百了》里的几句歌词：
“曾经我也想过一了百了，因为还未与你相遇。
因为有像你一样的人存在，我稍稍喜欢上这个世界了。
因为有像你一样的人存在，我开始稍稍期待着这个世界。”
最后，如果你觉得这篇文章有帮助，请分享给你身边的人，让更多人了解真实的双相。
路漫漫其修远兮，但请相信，未来会更好。
世界和我爱着你。
【注：本文案例经过改写，不涉及来访者隐私。另外，本文有关双相症状的描述仅基于文献总结，不能涵盖所有可能出现的症状，也不能作为单一的诊断依据，请勿直接对号入座。如果你或身边人有相关的倾向，请及时就医，医生会结合多方面的临床检查结果做出诊断。如果你觉得自己未达到疾病的程度，也可以试着和心理咨询师聊聊，或许能给到你一些启发和帮助，及时发现一些潜在的问题。】
作者：麦子
编辑：一颗多肉、笛子
图源：网络、unsplash
参考文献（滑动查看）：
1.Barlow, D. , & Durand, V.(2013). Abnormal psychology: an integrative approach.2.Plans, Barrot, Nieto, Rios, T G, & Schulze, et al. (2018). Association between completed suicide and bipolar disorder: a systematic review of the literature. Journal of affective disorders.
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