重庆惨剧敲响警钟，家有双相障碍患者，家人该如何帮助和支持？
4月1日，一则让人感到痛心疾首的新闻冲上热搜，重庆一名女子将自己3岁的儿子从22楼的高空扔了下去，最终导致孩子身亡。
看到这则新闻，想必很多人都与我反应一般，感到愤懑和震惊，稚子无辜，虎毒尚不食子！是什么，让这位母亲做出如此残忍之举呢？
在警方后续的通报中，我们也得知这名母亲当时的状态，“在家中突发躁狂，持菜刀将其婆婆砍伤后，将3岁幼子从窗户抛下坠地身亡。”
令人唏嘘，也感到痛心无奈，不知这位母亲在清醒之后面对自己身亡的孩子会是多么的懊悔。
而此事也引发了许多的争议，这位母亲的“躁狂发作”以及“躁郁症”被大家聚焦关注。
“躁郁症”，目前临床上更多称为「双相情感障碍」，梵高、海明威、伍尔夫、小红莓乐队主唱桃乐丝......都是双相患者。
在躁狂期，奔逸的思维给他们带来了无限的灵感，“天才病”也因此得名。
但这位母亲的狠心所举也让我们清晰地直视“天才病”浪漫外表背后的高危风险。
根据世界卫生组织的调查，造成伤残/早逝的前10类疾病中有5类是精神疾病，双相情感障碍在其中排名第三，双相其实是自杀风险最高的精神疾病之一。
截至23年最新的调查，近三十年来双相情感障碍的发病率、流行率和青壮年发病率呈持续增长趋势。越来越多的人深受其折磨。
面对如此高风险的情绪障碍，当身边的人，特别是亲近的家人也正身处其中时，我们可以做些什么，才能避免类似悲剧的发生呢？身为患者亲近的家人，该如何给予身处深渊的他们支持和帮助呢？
请看今天的文章，希望能给需要的人带来帮助。
01
建立对双相的正确认知
双相障碍的关键特征是极端的心境波动，“双相”，指的是患者的心境会从躁狂的高峰跌到重度抑郁的低谷，并且在这两极之间来回游走。
有人说，双相情感障碍患者的世界，如同“停不下来的跳楼机”，上一秒天堂，下一秒地狱。这种极端的波动，对于患者本人和身边的亲属朋友都是极大的挑战。
患者无法预期自己下一秒的状态，身边的人也不知何时患者便会陷入情绪漩涡，莫名其妙地变成另一个人似的。
同时，让患者崩溃、绝望的，除了疾病本身，还有随之而来的病耻感，以及周围人异样的眼神。
要给予双相患者支持，第一步要做的，是走近双相患者的生活，理解他们的世界。
学习双相情感障碍的知识，了解双相情感障碍的病因，双相情感障碍患者会出现哪些症状，家人可以给予何种帮助和支持......
建立对双相的正确认知，意识到此时患者的状态并非本人所愿，更多是与双相障碍的有关，在面对患者的突发状况时，我们也能有更多的耐心，以及相应的应对技巧，帮助患者改善状态，同时也避免患者作出难以挽回之举。
02
关注患者的日常状态，
及时觉察他们的转变
双相障碍发作时，患者的情绪往往非常不稳定，情绪波动剧烈、易怒、冲动。有时候患者还会出现言语和行为上的异常，例如：
在躁狂期的时候，患者可能会表现出高涨的情绪反应，极度快乐或兴奋；
思维奔逸，比平时更为健谈，交谈时言语速度明显加快；
最为明显的是他们睡眠的需求大大降低，甚至可以三天不睡觉；
要注意的是此时他们也容易作出一些高风险的行为，如无节制的购物、轻率的性行为等。
在抑郁期的时候，患者可能会表现出与躁狂期全然不同的状态：
嗜睡、情绪低落，极度沮丧，思考能力减退，不愿与人交流；
感到自己毫无价值，反复出现死亡的想法；
严重时还会出现自伤、自杀行为。
不同时期的状态转变都会有一些征兆或信号，深受折磨的患者本人或许难以自我觉察，但作为与其朝夕相处的我们可以及时觉察，并进行相应的干预措施。
◇关注患者的日常状态，日常的作息情况，睡眠、食欲、行为等方面是否有较大的改变；并且与患者保持良好的沟通，随时与其确认当下的状态。若注意到了一些发作之前的典型行为，我们可以用温和的态度告诉他们，与他们共同商定应对的计划。
◇了解他们躁狂或抑郁的表现、治疗与服药情况是非常有必要的，当他们进入发作期时，这可以很好地帮助我们与医生和心理咨询师更好地合作，帮助患者管理相应的症状。
03
与患者共同维护稳定的生活，
保持日常的生活节奏
双相患者的状态很容易打乱生活的节奏，突如其来的计划、或是莫名陷入抑郁中、无法维护日常关系，以及混乱的作息。
日常生活和睡眠节律的改变，是双相情感障碍的主要诱因，因此，尽最大努力去保持患者的日常生活，对患者的康复和病情的控制有着重要的作用。
家人可以与患者共同去商定合适的计划安排，共同来维持稳定的日常生活，如每天入睡的时间、在指定的时间服药、一些健身锻炼的安排、保持每天同一时间吃饭等等。
在日常生活中，尽量不要去打乱ta的作息，固定晚上睡觉和早上起床的时间。在饮食方面，尽量避免让患者喝一些含咖啡因的饮料，禁烟禁酒。
在患者平缓时期时，也可以根据患者所处的不同阶段，与ta一起商定应对计划，采取不同的措施。
如进入躁狂期时ta可能在睡眠上的时间减少，此时可以用怎样的方式去提醒对方，避免刺激对方，并设法恢复到原本的睡眠周期；
在抑郁期不愿做任何事情时，希望得到怎样的陪伴和支持，能够让他们感觉好点。
04
坚持规范用药，监督服药
混乱、不稳定，是双相患者的关键词。
而坚持遵医嘱、按时按量、规范服药，则可以很好地帮助双相患者控制症状，维持稳定。
目前临床上会根据患者所处的状态采取不同的用药方案，如急性治疗期的联合用药以调整到患者合适的剂量，巩固治疗期侧重于防止症状复发；维持治疗期属于长期用药，来维持患者的稳定状态。
双相障碍是一种慢性、复发性的精神疾病，具有很高的复发率。也就是说，复发次数越多，它的治疗效果就越差。如果患者再次复发，病情可能会更加严重，治疗难度也会大大增加。
所以，在维持治疗期，家属监督患者用药非常重要。遵医嘱服药，不私自停药，会大大减少双相障碍的复发率，也会大大降低患者自杀的几率。
特别是在经历压力刺激事件后或情绪有较大波动时期时，双相患者由于内在的混乱和情绪的影响，以及负面思维认知的影响，常常会出现不愿服药，消极治疗的情况。此时家人可以给予他们更多的关怀和信心，接纳支持的态度，帮助他们坚持治疗。
规律稳定服药可以有效帮助患者控制症状，也能显著减少双相障碍妨碍生活的几率。要相信，得了双相生活并不会就此停止，患者完全有可能很好去发展自己的个性、生活、工作和抱负。
05
共同参与心理咨询
针对双相，目前临床上给出的最有效治疗方针是药物治疗结合专业心理咨询。
仅依靠药物来预防双相情感障碍患者的循环发作是不够的，因为双相障碍不仅仅影响患者的情绪，患者的社会功能，如学习、工作和关系都受到了极大的影响。心理咨询对于维持双相患者正常的学习生活工作发挥着至关重要的作用。
而在广州听说吧心理咨询中心接待的案例中，来求助的除了双相患者外，还有大部分的群体是双相患者的家属。
双相障碍者一直处于躁狂与抑郁交替进行的状态，对于家人、伴侣和朋友来说，这是一件令人心碎又头疼的事情。
而糟糕的亲密关系，一团乱的生活又会反过来刺激患者，导致病情恶化，陷入恶性循环中。中断这一循环的关键，在于患者是否能身处一个接纳包容他，能有效支持他的环境。
家人、亲友的参与和支持对于患者的恢复很重要。为了更好地帮助患者，心理咨询师也会与家人进行工作。
家人也参与到心理咨询中，去了解、认识当事人，理解双相障碍形成的原因，才能看见并理解当事人内心的痛苦。同时，咨询师也会指导家人掌握如何判断症状发作的知识，及时给予帮助和支持。
家人的理解、家庭内部人际关系、互动方式的改善等，都可以为患者创造良好环境，提供更好的情感支持，规避不良刺激，帮助患者康复、防止复发。
此外，陪伴双相患者疗愈并不是一件容易的事情，在咨询中除了专业的支持外，情感的支持也很重要。与咨询师去讨论内心的压力、不安、崩溃，我们需要留出时间和精力来关爱自己。只要先保持自己的身心健康，我们才能开始帮助别人。
回到“重庆惨剧”的新闻中，我们可以从后续报道中看到，这位妈妈的精神行为异常早已出现征兆：邻居反映妈妈情绪暴躁，常与家人发生冲突，打骂孩子.......
若是家人和自身能够早日觉察重视，及早干预，进行相应的治疗，或许此惨案也不会发生。
我们也要以此警惕，若是觉察到身边的亲友有异常之举，要保持觉察意识，及时关心，了解情况，好好保护自己和家人的身心健康。
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