世界预防自杀日：通过行动创造希望
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来源：微信公众号：精神影像学（ID：gh_5fb5d504f62f）
当这种无形的痛苦达到无法忍受的程度时，被困者就会自杀，就像火灾中的被困者最终会从着火的高楼窗户跳下一样。——大卫·福斯特·华莱士
每年的 9 月 10 日是世界预防自杀日，国际预防自杀协会和世界卫生组织共同发起这一活动日。今年活动日的主题是 “通过行动创造希望”，旨在帮助大家认识到预防自杀通常是可能的，除了自杀，还有另一种选择。我们的行动，无论大小，都可以给那些正在挣扎的人带来希望。
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自杀是一个严重的全球性公共卫生问题
自杀是影响所有地区的全球性公共卫生难题，世界卫生组织（WHO）的数据表明，全球每年超过 70 万人自杀身亡。
图源：World Health Organization
青少年、老年人和突然遭遇重大负性生活事件的人是预防自杀的三大重要群体。在全球 15-29 岁的人群中，自杀是第四大死亡原因。在我国，2019 年城市青少年（10-24岁）中，自杀是仅次于交通事故的死因；农村青少年（10-24岁）中，自杀排在交通事故、溺水之后，位居第三位。老年群体的自杀率居第一位，每年至少有 10 万 55 岁以上老年人自杀死亡，其中 95% 的老年人有不同程度心理障碍。
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多因素作用导致自杀风险
如果想要预防自杀，我们需要了解有哪些因素影响或者导致一个人实施自杀行为。自杀风险受人群和个体层面的一系列因素的影响。个体风险因素可分为远端（或易感）、发展（或中介）和近端（或诱发）因素，许多因素相互作用，导致自杀行为。其中，从个体的角度来说，以下风险因素至关重要。
图源：参考文献（The Lancet）
自杀既往史与家族史
到目前为止，预测未来自杀危险的最强指标是一次或多次的自杀未遂既往史。即使在自杀未遂发生一年之后，个体自杀和因其他原因过早死亡的风险仍然很高。家庭或社区成员的自杀可能对一个人的生活有着特别破坏性的影响。失去自己亲近的人对大多数人而言是毁灭性的；不仅仅是悲伤，死亡本身还会给家庭成员和所爱的人带来压力、使其感到内疚、羞愧、愤怒、焦虑和痛苦。
创伤与虐待
创伤或虐待增加情绪压力，可能触发那些已经属于易感个体的抑郁和自杀行为。在儿童期经历了家庭暴力、父母离婚、忽视等不幸的年轻人比其他人的自杀危险性高得多。儿童期不良因素的影响往往相互关联，并且这些因素累积起来增加罹患精神障碍和自杀的风险。
精神疾病
研究显示，70% 左右的自杀死亡者和 40% 的自杀未遂者在自杀前患有严重的精神疾病。在自杀、自残的人群中，抑郁症等心理疾病的患者往往占有很大的比例。这并不意味着被诊断的人一定会有自杀倾向，更不意味着他们一定会自杀。但只要这种自杀倾向存在，我们便不能忽视。重度抑郁症会同时影响到人的生理和心理健康，它能导致生理上的疼痛，并且损害人的认知能力，让人无法合理解决问题。不合理的认知使自杀者们相信世界没了他们会变得更好。
缺乏控制力
冲动导致了控制力的缺乏，结果就会引发适应不良的问题。例如：滥用药物，冲动后产生的恐惧和焦虑使得他们相信自杀是他们能采取的唯一途径以结束这些不良想法与行为。
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自杀的警示信号
对于非专业人士来说，识别他人的自杀意图是很难的，尤其是那些努力隐藏自己的人。然而，有许多外在（“求救”）信号表明某人正在考虑自杀，熟悉常见的信号，尤其是较微妙的信号，可以帮助人们识别可能处于危险中的他人。最强烈、最令人不安的征兆是言语上的表达。但以下所有这些都可能是某人正在考虑自杀的征兆：
01. 言语上直接或间接的表达
如，“活着太痛苦，是家人的累赘，不想再坚持了”，“我的问题无法解决没有人能帮我，没有我大家会更好” 等等；或谈论与自杀有关的事，开自杀方面的玩笑，谈论自杀计划，包括自杀方法、日期和地点。
02. 情绪的流露
如，绝望、焦虑和压力、抑郁、失控感、被拒绝和感觉被边缘化等都是自杀的危险因素；愤怒、内疚、孤独、悲伤，无助、失去自我价值也是常见的情绪体验。
03. 行为表现
分发财物，与人道别，将珍贵的东西送人，和家人朋友疏远，在互联网上搜索有关自杀或自杀方法的网站，酒精和药物滥用、极端和不计后果的冲动、自残、严重抑郁后的突然平静等等。
04. 生理上的一些改变
缺乏兴趣、食欲、性欲和身体健康状态不佳，睡眠问题等。
当然，在大多数情况下，这些情况并不会导致自杀。但一般来说，一个人表现出的迹象越多，自杀的风险就越高。
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如何预防自杀
面对困境，有许多人曾经绝望地想自杀，但大多数人得到了帮助和支持，没有结束自己的生命。对于自杀倾向的人来说，他们当下往往会以非常狭隘的视角来看待问题，认为自杀是暂时困境的永久解决办法，似乎没有其他出路。他们在那个瞬间的自杀情绪是真实、强烈的。然而一周或一个月后，事情可能会完全不同。大多数曾经想过自杀的人现在都很庆幸自己还活着。他们说，他们并不想结束自己的生命--他们只是想停止痛苦。那么面对这些痛苦，我们可以怎么做来预防自杀呢？
图源：www.freep.com
有自杀倾向的人不应试图独自应对。他们应该立即寻求帮助，倾诉自己的感受。对于自杀倾向者本人来说，最重要的一步是找人倾诉，与家人或朋友倾诉。作为被倾听者，我们需要给对方机会诉说与别人很难展开谈谈的事情。虽然无法解决他们的问题，但是给对方一个机会释放自己内心的痛苦和焦虑，以及对未来的打算，这可以帮助他们坚持活下去。而一旦遇到超出自己解决能力的难题，一定要及时向心理咨询师或专业心理卫生服务机构咨询。
图源：www.freep.com
如果你的朋友提到自杀或自残，请认真看待；如果你认为他们有危险，请立即寻求帮助。你朋友的生命比他们的隐私更重要。如果你怀疑一个朋友可能会自杀，下面就是你可以做的：
刚刚出现自杀行为（服毒、割腕等）的人要立即送到最近的急诊室进行抢救。
冷静、耐心的倾听让他们倾诉自己的感受；认可他们表露出的情感，不要评判，也不要试图说服他们改变感受；感受他们的想法。
询问他们是否想到过自杀。当然不是直接说“你想自杀吗”，可以说“好像最近事情比较糟糕，可以跟我讲下？”最好是面对面交流，关心他们，不要责怪他们，给他们机会开口表达痛苦。与某人谈论自杀并不会诱发或者触发产生自杀的想法或行为；相反，关注并倾听他人能够减少痛苦，预防自杀。
让他们相信可以获得所需要的帮助，并鼓励他们寻求帮助。
找到其相关人员共同承担帮助他们的责任。
如果你认为他们当时自杀的危险性很高，去除自杀危险物品，不要让其独处，要立即陪他们去心理卫生服务机构或医院接受评估和治疗。
总有人可以感受理解你的痛苦，去和身边的人聊聊吧！眼前的困难或许只是暂时的，我们可以一起面对。所以，Hi，试着停下来，等一等，你并不是一个人。
参考资料
https://www.today.com/specials/suicide-attempt-survivors/
https://www.who.int/publications/i/item/9789240026643
https://mp.weixin.qq.com/s/I10vpz6LPIBWRkGAcrFMdQ
https://befrienders.org/articles/warning-signs/
https://www.cdc.gov/suicide/facts/
Turecki,G.,&Brent,D.A..(2015).Suicideandsuicidalbehaviour.Lancet,1227-1239.
作者简介：李希，本文转载自微信公众号：精神影像学（ID：gh_5fb5d504f62f），Psychoradiology is the first journal focusing on a growing interaction between the fields of psychiatry and radiology.
-About Psychoradiology-
Psychoradiology（《精神影像学》期刊，Online ISSN: 2634-4416）是由四川大学华西医院与牛津大学出版社合作出版，国际上第一本专注于精神影像学的英文学术期刊，涉及脑科学、精神病学、医学影像学、计算机科学、物理学等交叉学科领域，填补了国内外在精神影像学科领域的期刊空白。目前已被 Scopus、DOAJ 数据库收录，期刊的发展目标是成为精神影像学领域学科排名前 5%（Q1区，IF在10左右）的世界一流期刊。
期刊主编由四川大学华西医院龚启勇教授，电子科技大学 Keith Maurice Kendrick 教授，中国科学院院士、北京大学第六医院院长、山东第一医科大学校长陆林教授组成。编委成员具有多学科背景，其中包括中国科学院陈霖院士、苏国辉院士，英国皇家学会会士、英国医学科学院院士、英国医学科学院院士 Trevor Robbins 教授，英国社会科学学院院士 Tatia M C Lee 教授，以及美国医学与生物工程院会士 Bharat Biswal、 Gary Glover 教授等知名学者。期刊编辑团队包括执行主编四川大学华西医院黄晓琦研究员、编辑部主任蒋苹博士。
Psychoradiology 是同行评审的在线发表开放获取（OA）期刊，暂时免除出版费用，采用“快速发表”模式，旨在为学者们提供一个精神心理行为问题的影像学研究交流平台，及促进神经精神疾病防治研究成果的转化。
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原作者名: 李希
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转载原标题: 世界预防自杀日：通过行动创造希望
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