3亿抑郁症，却只有130万心理人的时代！
文：心榜
来源：心榜（ID:psytop）
原标题：3亿抑郁症、2.3千万精神分裂症、6千万躁郁症，与130万心理人的时代！
最近 Lancet 上的一份报告引起心理服务行业人士的极大关注，报告指出：全球日益严重的精神健康危机或许会给公众、社区，以及全球经济带来持久的危害。
全球精神健康到底存在怎样的危机？
这个危机将给我们带来哪些危害？
中国心理和精神疾病状况处在什么阶段？
壹心理团队从 Lancet 、世界卫生组织，以及其它心理健康研究文献，给你详细呈现全球以及中国的精神健康状况，以及需要面对的问题。
世界卫生组织 World Health Organization 每年都会公布一系列关于疾病、残障和死亡的大数据。
报告指出：全球约有 300 000 000 三亿 人患有抑郁症，5000 万痴呆症患者，2300 万精神分裂症患者，6000 万躁郁症患者。
从 2005 年到 2015 年，抑郁患者人数上升了足足 18%。抑郁症已然成为了导致 “人类残障” 的第一大因素。[1]
今年下半年，WHO 发表了一份最新的 “全球各国疾病和残障情况” 排名表。[2]
在看排名之前，先来问问你：在你印象中，我国的心理和精神疾病情况，在全球范围内和所有国家相比，算是比较好的、还是差不多在平均线上、又或者是比较严重的？
回答这个问题前，我们先来介绍 WHO 开发、并在全球推行的一项大数据统计标准：
失能调整生命年 Disability-Adjusted Life Year，简称 DALY。
WHO 认为：评估任何一种疾病与残障对人类健康的影响，单看它会折损多少年的寿命是很片面的。若是看治疗的过程会花费多少金钱，这也会因为各地的治疗标准和定价不同，导致无法客观公平地呈现全球的比较数据。
于是 WHO 联合哈佛大学研究人员共同研发了 DALY。DALY 计算的是：
当某一国家的人因为一项疾病或是残障，导致生活质量大幅下降的年数，以及过早殒命损失的本来还可以活的年数。
举两个例子你就懂了。假设按照往年的大数据，我国公民的预期寿命（life expectancy）是 80 岁。
老王于 70 岁被诊断出肝癌晚期，1 年后不治身亡。
老王的失能调整生命年 DALY = 在肝癌中痛苦度过的 1 年 + 去世时离80岁预期寿命还剩下的 9 年 = 10 年。
小明于 20 岁罹患抑郁症，因为没有得到有效的治疗和正确的引导，痛苦地挣扎了 2 年，于 22 岁自杀。
小明的失能调整生命年 DALY = 在抑郁中痛苦挣扎的 2 年 + 去世时离80岁预期寿命还剩下的 58 年 = 60 年。
把我国罹患各类疾病、遭受各种残障的所有单人 DALY 加和，就得到了我国的 DALY 总数。
用公式来表达就是：失能调整生命年 DALY = 因疾病和残障导致生活质量大幅下降的在世年数 YLD + 过早于预期寿命之前死亡时丧失的生命年数 YLL。
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失能调整生命年DALY的公式图解
原图 by Planemad，译制 by 壹心理
DALY 包括的不仅是英年早逝失去的生命，更包括了痛苦生活的、质量低下的那段在世年岁。世卫组织认为，DALY 可以帮助我们更加精准和全面地理解一个国家正在经受的 “疾病负担 disease burden”。
因此，DALY 越高的地方，这里的所有人、小到每个患病的人和他们的家属、大到整个国家的医疗系统等，要为这些人承受的负担，也就越高。
OK，明白了 DALY 是什么，我们就能来看看世卫组织发表的大数据了。
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解读方法：2016 年我国疾病负担总值为 376370.9 年（即全国人民在痛苦中度过的低质量生命年数 + 过早死亡的年数总和）。
这是把所有生理、心理、精神疾病都放在一起的国际排名，我国已经排在第二位。
我国的 DALY 疾病负担总值，是世界第二。我国的 GDP，国民生产总值，也是世界第二。只不过，GDP 比我们高的美国，DALY 比我们低。
除了要关注 DALY 总值外，也更要看和心理健康有关的数据。我们下载了世卫组织的详细数据，用 EXCEL 表筛选了 “心理和精神疾病分类 DALY ”。
结果，排名变成了这样
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这大概是我们第一次，看到我国在哪个世界排名中摘得 “桂冠”，觉得最震惊、最难过的时候了。
这也就是说：单看心理和精神类的疾病负担排名，我国位列世界第一。
从 2000 年开始，WHO 用 DALY 研究和跟踪各国疾病负担、已整整 18 个年头。如果大家都知道了、重视了这个问题，我国的排名自然不会这么高了。
不过到这里，我们还不甘心！我们觉得 DALY 总量多，也许是因为我国庞大的人口基数导致的！这年头，GDP 都要看人均，DALY 也要看人均！
于是我们重新做了份表格，按人均 DALY 重新看全球排名，结果是：
在全球 183 个 WHO 成员国中，心理和精神疾病分类，我国 2000、2010、2016 年的排名分别是 #74、#73、#81 位，算是在全球中等水平。
但如果细分到抑郁症，我国 2000、2010、2016 年的排名分别是 #73、#49、#61 位，已经妥妥进入了全球抑郁症人均负担最重的前三分之一。
回看过去这一年各大心理和健康板块的公众号，“抑郁症” 也一直是个热门话题。这说明两点：
一、就像 DALY 的数据所呈现的：我国在飞速发展的同时，推动这层发展的每一个普通人，都承受着巨大的压力。当 “所有人的生活都在变得更好” 之时，“我不能落后” 的焦虑和恐慌丝毫没有减少。
而在所有导致抑郁的原因中，在其他因素都相对持平的情况下（比如：抑郁的基因遗传短期内不会发生太大的变化），这些与日俱增的压力和焦虑、及其对应的不健康的生活方式，正在加剧我们的抑郁情势。
二、当经济情况改善、我们的基本衣食住行得到满足之时，越来越多的人开始关注心理健康，于是也就越来越关注抑郁症这类话题。
会不会觉得这些数据有点 “太夸张了”？其实，除了上面世界卫生组织列举的 DALY 数据，这里还有一组腾讯健康网、以及北京回龙观医院院长杨甫德提供的数据，个个戳心：[3]
我国的自杀率，2012 年的数据为每十万人中有 7.8 人自杀；
按我国人口超过 13亿 来计算，每年自杀死亡的人数至少是 13万，再加上自杀未遂的人数至少是实际死亡人数的 10-20 倍，采取自杀行为的人可能高达百万；
在所有自杀死亡的人中，40% 在施行自杀时患有抑郁症；
情感障碍患者的自杀死亡风险是其他精神疾病的 4-10 倍，重性抑郁患者的自伤行为终身发生率高达 86.8%
……
有句话说：“现代人的崩溃，都是悄然无声的。”
我们也许并没有能力去拯救一个已经崩溃的灵魂，但心理学告诉我们：至少在一个人崩溃之前，尽管无声，也总会存在着这样那样的 “求救信号”。只要我们有心，就能感知到。
事实上，我国已经越来越重视大众心理健康，近年来不断出台相应政策，正在向着 “全民心理身心双健康” 的目标大踏步迈进。
我国近年来越发重视大众心理健康，相应政策相继出台。
例如：2015 年 10 月 “十八届五中全会” 明确提出：要加强心理健康服务。2016 年 10 月，中共中央、国务院发布《“健康中国” 2030 规划纲要》，要求加强心理健康服务体系建设和规范化管理。
我们相信：只要我们共同努力，就能让我国的心理建设更上层楼，也让每个灵魂都被看见、都找到自己的归属。
心理学长夜将逝，中国 130 万心理人请做好准备，我们一起去远方！
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