为什么你总会担心没锁门？| 强迫症会遗传吗
文/捣蛋之父-Milgram丨科学公园
你肯定有过出门了，却不记得门锁好没，有时还会回去检查一下的经历。其实，这就是强迫症。
人们似乎被一种力量驱动却又无力抗拒，在不自愿的情况下不断产生特定想法或行为。强迫症由两个要素组成：一个要素是强迫性的思维，指挥之不去的念头；另一要素是强迫性的行为，指反复发生的特定行为。
许多人都有过类似这样的经历：
心里总是想着某些事情；
脑子里不断回响着某个不愿听到的旋律或声音；
不把某个物品规整到秩序井然就心神不宁；
离开家门后总要反复多次回去检查门是否已经锁好，等等。
这些例子中，人们似乎被一种力量驱动却又无力抗拒，在不自愿的情况下不断产生特定想法或行为，其中，最常听到的故事可能就是关于锁门的了。那么，这些人是否都得了强迫症呢？
为了更好地理解强迫心理或强迫症，我们假想一个场景：
小强和女友约会，见面后突然感到焦躁不安。女友不解，问为何事，小强撇下一句“我得再去看看”，便头也不回地回到家。回去了，他却没进家门，而是使劲地、反复地拧门外把手，检验门是否已经锁好。再三确认门已锁好后才想起约会的女友，这种事发生了不止一次。小强的女友终于忍无可忍，决意分手，不论小强如何哀求最终也未能挽回局面。
什么是强迫症？
强迫症，英文为Obsessive-Compulsive Disorder。
中英比较，英文名称能让人更容易理解强迫症的本质。按照英文名称，强迫症由两个要素组成：一个要素是强迫性的思维，指挥之不去的念头（Obsessive）；另一要素是强迫性的行为，指反复发生的特定行为（Compulsive）。
但是，即便你有无法挥去的念头、有反复发生的特定行为，也只能说明你具有了强迫心理或强迫症的倾向，还不能确定你患上了强迫症。若是强迫症，还应满足两个条件：一是伴随挥之不去的念头，产生焦虑不安的情绪，也因为这一点，强迫症被归类为焦虑症的一种；
第二个条件也是诊断是否患有心理疾病的通用考察点，即你的强迫行为是否导致你的生活产生混乱，甚至难以为继。以前面假想情景中的小强为例：强迫思维伴生的焦虑情绪驱使他不顾撇下女友的后果，最终陷入失恋分手的困境，基本可以断定小强患有强迫症了。
其实，还有一个条件就是“非自愿”——虽然已经隐含在上述两个条件中，但还是有必要单独提一下。因为在平静的情绪下，强迫症患者们也和普通人一样，并不觉得自己的想法、行为是必要的。
患上强迫症的个体，往往会面临精神和现实两方面的困境；
而更让人担忧的是，患有强迫症的人不在少数。据美国国家精神卫生研究院的估计，约有两百万美国成年人患有强迫症，约占美国总人口的0.7% 。
考虑到强迫症成人中约有三分之二早在孩提时代就有强迫症端倪，而孩子们绝大多数还未得到诊断，因此患美国人中患有强迫症的比例远远不止0.7% 。
强迫症的病因
关于是什么原因导致一个人患上强迫症，答案仍然扑朔迷离，或者说不同领域的科学家对此有不同的解释。
一些神经心理学家猜测，强迫症的发生跟大脑血清素异常有关，虽然目前几乎没有可靠的研究考证出这种联系的细节，但是选择性血清素再吸收抑制剂（SSRIs，selective serotonin reuptake inhibitors）对强迫症的治疗确有效果，证明大脑血清素与强迫症之间存在联系的推测并非空穴来风。
分子生物学家Ozaki等人的研究发现，强迫症可能是基因变异的结果；研究者还发现，强迫症患者有关血清素传递的基因发生了突变。
另一项由北卡罗来纳大学心理学教授阿布拉莫维茨（Abramowitz）等人发表在《柳叶刀》上的论文认为，45%-65%的强迫症病因可以归结为遗传因素。
进化心理学家布拉查（Stefan Bracha）认为，强迫心理或行为具有某种进化优势，适度的连续检查是一种提高警觉预防外敌的策略。心理学中有一个叶克斯-多得森定律，证实焦虑程度和工作效率之间的关系呈“倒U”曲线，中等程度的焦虑情绪下能获得最高的工作效率。这个定律为进化心理学对强迫症的解释提供了依据。
强迫症的治疗
按照美国国家卫生研究所的意见，治疗强迫症的方法是：心理疗法、精神药物，或者二者兼施。
在治疗强迫症的心理疗法中，首推认知行为疗法。
这种疗法通过特定程序指导患者掌握思考、行为或者应对情景的方法，帮助患者减少焦虑，进一步减缓强迫念头或行为。如果只针对强迫行为，那么不妨采用效果乐观的暴露疗法，即在治疗时让患者在与现实尽可能一致的情境下产生恐惧反应，并体验到所恐惧担忧的事并没有发生，如此反复，逐渐让患者的恐惧反应降低到正常人水平。
当强迫症状比较严重时，必须考虑服用精神药物。选择性血清素再吸收抑制剂（SSRI）是一种抗抑郁药物，对强迫症也具有显著疗效。
但是，用抗抑郁的药物治疗强迫症见效慢，一般需要10-12周方有效果，而且可能会产生头疼、眩晕、困乏等副作用。有时，医生也会开出抗焦虑的药物来治疗强迫症，这些药物对强迫症能迅速起效，不过专业的心理治疗师一般不会建议长期服用。
在强迫症患者接受治疗的过程中，自助和互助能起到很好的辅助作用。一般情况下，被确诊患有强迫症会让人感到“丢人”，产生不愿见人的想法。此时，亲朋的鼓励能够帮助患者对医生和治疗方案充满信心，坚持接受专业治疗。另一方面，患者本人也有必要“强迫”自己接受健康的生活习惯，比如调节饮食、参加体育锻炼、积极与医生沟通病情等等。这些措施能有助于坚持接受治疗，也有助于治疗结束后减少复发的概率。
其实，在各类精神疾病中，强迫症并不难治，隐瞒或无知才是大忌。如果小强能做到坦诚面对，了解相关知识，向女友直说自己的困苦，得到女友的理解和鼓励并接受专业的治疗，那么生活回到正轨并非难事。
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