01 什么是动机访谈

大多数时候，要改变一个人的行为，通常需要他自身有改变的意愿。一个对现状非常满意的饮酒者，很难主动去改变他的行为；相反地，一个迫切想戒烟的人，很可能会主动寻求治疗。

但那些处于矛盾摇摆中的人呢？

比如，喜欢每天豪饮，但却讨厌宿醉的感觉的人；沉迷吸毒的快感，却面临亲友反对的人；想戒电子烟，却不相信自己有能力做到的人。

这些人都处于想改变与维持现状的摇摆边缘。

动机式访谈法正是通过心理治疗技术打破这种平衡，

帮助人们培养改变行为所需动机和技巧的治疗技术。

动机式访谈是一种以来访为中心、具有指导性的治疗技术，能协助治疗师洞察来访的改变动机。

治疗师通过这种方式理解来访改变的动机，陪伴他们经历改变的每一个阶段。动机式访谈有助于客户化解内心矛盾、找到改变行为的内在动力，从而推动建设性的转变。

其核心目标是帮助来访探讨改变行为（比如减少物质使用）的利弊，并相信治疗过程本身就能激发真实的改变动机。

治疗师不会直接告诉来访者“你应该怎么做”，而是引导来访者做出自己的选择和决定，陪伴他们向前走。治疗师运用此方法激发来访者自身的目标、价值观和改变动机，并商定合适的实现方法。

02 动机访谈的原则

动机访谈是治疗师与来访者共同协作的过程，旨在激发来访者自己的承诺感。

为激发来访者做出承诺，治疗师遵循四大原则：表达共情、支持自我效能感、应对阻抗以及呈现矛盾 (Carroll 等, 2006；Magill & Longabaugh, 2013；Rollnick 等, 2010)，而非直接告知其该做什么。

这些原则的具体定义见下表：

03 动机访谈的技巧

治疗师在使用动机访谈时，常会运用以下四种技巧：提出开放式问题、给予肯定、反映性倾听，以及总结。

1. 提出开放式问题

动机访谈常以治疗师提出开放式问题开始。

这类问题不能简单地用“是”或“不是”回答，目的是鼓励客户说出自己的想法和故事，而不是被治疗师引导着走。开放式问题让双方能够共同探索来访者的改变动机。

例如：

• “你最近怎么样？”

• “你正在想些什么？”

• “你对这件事有什么感觉？”

• “能再多和我聊聊……吗？”

2. 肯定性回应

当来访者回应后，治疗师会避免任何评判，并给予肯定性回应。

这种回应能够表达支持、鼓励和认可来访者所说的话，传递出治疗师无条件的积极关注，即不管来访者的行为如何，治疗师对来访者表示关心、接纳和珍视。

肯定性回应有助于建立良好的治疗关系，也能让来访者更相信自己有能力做出想要的改变。

例如：

• “这对谁来说都不容易。”

• “难怪你会在这件事上感到为难。”

• “这个想法听起来很棒。”

3. 反映性倾听

为了帮助来访者深入探索改变的可能性，治疗师会进行反映性倾听。

这个过程可以分为两步：

• 首先，认真且尊重地倾听来访者的讲述，不会打断对方，也不会对听到的内容做出评判；

• 其次，将治疗师所听到的内容反馈给当事人。治疗师通过复述、重述或重构当事人的话，鼓励当事人澄清和延伸之前的陈述。

例如：

• “听起来你似乎……”

• “你是不是不太确定……”

• “你觉得自己……”

• “你希望找到……”

下面来看一段示例对话：

来访者：“我知道我不该喝这么多，但我压力真的很大……”

治疗师：“我理解，听起来，你好像还没找到其他缓解压力的方法。”

再比如：

来访者：“我偶尔会抽大麻来放松自己。如果我下次只在音乐会上抽，不知道妻子会不会生气。”

治疗师：“听起来，你担心你妻子可能会有什么感受。”

4. 总结

总结是反映性倾听的一种特殊形式，治疗师会重述并串联起当事人提出的两个或多个要点。总结有助于来访者和治疗师对谈话中提出的问题达成共识。

当治疗师感到谈话即将进入转折点，或来访者已就某个话题说完想说的话时，进行总结可能最为有效。

例如：

• “根据您刚才说的，主要是……”

• “如果我没理解错，你的意思是……”

治疗师常会在总结后进一步询问，以确保没有遗漏：

• “我有没有漏掉什么？”

• “还有什么我没提到的吗？”

• “你有没有想补充的？”

研究表明，动机访谈对多种问题都有良好的效果 (Hettema 等, 2005；Magill 等, 2018)，在治疗物质使用障碍方面表现尤为突出。在保持戒断和达成治疗目标方面，相较于不治疗或标准治疗，显示出显著的改善。

本文转载自公众号：曼朗精心学苑

内容编译自：<Disorders Due to Substance Use and Addictive Behaviors> by American Psychological Association

作者：MindfrontAcademy