19. 演练回顾(五)-精分中的创伤范式

本期内容

【逐字稿】

好的刚刚什么样的感觉对整个过程也是一个我不知道大家看到的我演的来访怎么样但是我自己的感觉其实还是挺多的也挺真实的包括挺恍惚的也包括头疼但这个恍惚没有到那种我们当下需要做稳定化的程度如果是恍惚到你会怀疑他定向可能出问题我们这个时候也在另外一条路了在这里我也想问一下各位新手可能需要了解另外一条路是怎么做另外一条路的话就是把一些稳定化技术内迁在动力性的背景下对它做充分的外在描述也就是描述他进来之后一举一动的所有东西类似于一个摄像机跟着一样这样做是为了是他自己被另外一个支点所支起来你可以尝试一下比如说我现在看到你的眼睛正在看着我你调整了一下身体你掸了头当你被不断的这样做完整的外面的时候你就被降落在这里了这个也是一种grounding的技术再接下来的话你要准备好你的眼睛要随时能看见他以便让他使用你的眼


我看到你整个过程里面你看这种情况下我通常都不喝茶了尽管我平时做别的治疗都是喝茶的做经典精神分析我甚至边听边泡茶我这边一浇然后那边停了一下但是做创伤我通常就不能因为这个时候我们需要开启所有感觉通道而且需要进行稳定的锁定严阵以待外松内紧外松内紧也不是说这样的是的如果你这边唤起程度太高太紧张来访者那个时候是疏松多孔的结构他要把你这焦虑吸一下就进去了也是然后做完外描之后通常为一个声音在不断的在描述着他当下的状态他自然会好奇的就过来同你连蓝牙对这个很重要目光对视非常重要但对一下可能输送了5G对的时候这个时候外面仍然在继续但他开始有一些内在的东西要出来的时候我们这个时候帮助他进行内描这是我个人的话语体系外描跟内描可以穿插进行当他这个是外在动作消失然后内在体验可能就憋出来了你知道体验支流不憋的运动就憋到他的这个词的表象那里去这个时候可能动作这一部分关掉之后但体验就会出来但体验这部分出来又很恐惧他又会回来的动作我们就扛着摄像机和内窥镜两个只要你这边是稳定的你这个工作就是有效的


来访者的这种大恍惚很有可能会在五六分钟之内就稳定我通常并不使用那些教科书上所讲的给我指下这里头几样东西的秘密这个镶嵌在整个动力性背景下有点怪首先这个屋子最重要的就是我但他来看我的时候连接比别的东西重要得多当然你自身的状态很重要如果你已经没见过这认识已经慌了神了那跟你连个蓝牙它的能量唰吸走了5G但即使是这样也不排除某些特别有深重创伤的病人是不能放在这种社会机构内做的他可能会非常快的退行退到将近一种急性精神障碍的状态所以如果你在一开始的这种筛查阶段就发现有类似议题的哪怕你本人有这一手也不要留在非医疗机构内做因为到那个时候可能需要额外的medical care他可能会突然涣散掉然后一种这当然我都见过了如果我不在院内工作我也不会在临床有时候突然会类似于癫痫发作你这个时候如果没有医疗方面的处置能力那就很危险所以整个过程也会有一些创伤病人他的一些症状会有点点像精神分裂的比如说幻听可能出现这种所以我刚刚也把内容嵌到个案里面来有一些创伤病人他们也会觉得说自己是不是疯了一问就说明还没疯这是很令人放心的一种问法是的有一些会或者说有时候我们新手咨询师一听说我听到了声音完蛋了这个是不是精神病来了他有时这个叫做过度表征我个人的术语ok这是不好意思我只能加私货了因为我的确觉得我处理这些挺有经验的什么叫过度表征你学过心理测量的项目反应理论这个是误报还有是一个错过还是一个击中其实有时候是一个比率对不对如果你被蛇咬了你在草丛当中发现一条类似于蛇的比率比从来没有被蛇咬过的要高得多所以当被蛇咬了之后他对蛇的表征能力增加十年怕井绳所以他为了防止再次被蛇咬它会过度表征Ok顺便听一下我们大脑听到的声音它究竟是从声波到这里来到鼓膜到内耳到上橄榄核到下橄榄核然后到丘脑到颞叶传过来的还是它里边存储里边记忆的声音


我们现在很多人都有手机幻听的也是一个过度表征的听皮层本身它其实他是糊涂的所以如果内源记忆里某个表征被过分的调取之后那感觉就跟真的一样看程度了是假性的还是真性的创伤病人由于他这种闪回性那就会使得有些时候他就会表征这些你要注意他哪怕存在着一种像是假性幻听的一种交叉点但是他们的方向是不一样创伤病这个是有情境镶嵌性的分裂症的就未必有了创伤的这种所谓的有点幻听他实际上是一种闪回当然他也有可能由于创伤现在目前在精神分裂症的前兆已经出现这种问题也是有可能的你有时候需要观察趋势的通过三周一连你就知道这条线往哪走了如果他是一个分裂症正在发作按我个人的经验这个时候哪怕密集的心理治疗未必能捞得回来这个时候首要的是药物治疗但创伤将不一样可能三周下来这部分就消失了如果你活干得还不错的话先回到这个我们再拓展到其它的主题那么在个案里面这应该也是一个杂糅型的个案有确切的成分我也跟观众朋友们说一下我们所有的这些个案都是不同的可能是有真实个案的片段而已但是可能也是杂糅的而且是经过改编的所以这些我们也不至于说去泄露到任何的来访的信息哪怕性别都有可能都不是真的是的所有的都不是真的所以这个个案这样子过来的时候她其实第一个进来之后解离进来的时候是解离这种恍惚这是一个您刚刚一开始说的这种创伤未倒解离我个人觉得说是一个特别明显的创伤未倒我不知道您的看法解离是创伤所有症状的核心每一个精神障碍它有它最核心的部分有它外周的部分所衍生出来的部分比如说精神分裂症最核心的仍然是思维障碍抑郁症最核心的仍然是快感消失兴趣减退这些是研发出来的食欲减退创伤首先是导致解离解离之后才衍生出其他一系列当然解离可大可小来访者由于她知道自己在恍惚那显然不是一个很大的她能把自己扛过来真的解离可能解离到涣散解离可以非常非常严重类似于谵妄的状态都有可能声音进来的时候的感觉说也就是有可能一开始是所谓的创伤扳机点被考察然后她就整个人已经进入了那种创伤状态我本来的今天想表现的是这么一个人的确是由于她昨天梦就提示了创伤的东西再活化对的就有可能咨询就是前面的分析里面谈谈她的人际关系她现在是不是被排挤了或者说没有可能只不过有她自己的一个感觉她的创伤就活化了说明你前边对于假想案例而言前面的工作是成功的所以她会出现这样的情况


什么叫成功精神分析有精神分析的成功法如果以别的量表来量这个来访者今天显然变坏了实在是现在还是旧病未去人际关系还没改善突然做了噩梦但从精神分析而言呢这是进了山门了前面的肯定也是人际关系之间这个关系肯定得建立的好也不一定如果创伤非常重她可能瞬间第一次就这样她不是一个沿着盘山路先转了几圈到山门坐直升机直接到山门也有可能那个挑战也很大所以一进来之后然后开始表述这些东西也是一开始表述可能不那么容易去表述那个东西我也会看到一个是你的态度的关切这个关切好像会比一般的治疗更近一点还是更近一般像昨天的精神分析大概用40瓦的话像刚刚这一段将近90因为她处于解离我们这边就得用集中来代偿她的解离把两个视为一个系统当中谁承担着attention的功能我们这边就调高警觉水平系统总配重要配平嘛所以一般来说创伤病人一天不要连着做连着做有可能会烧你的主板自己会很累很惨所以说然后关切但是她自己其实也会有很多要压抑要否认这些成分而且实际上是目前好像我们国家对于这方面虽然老是有那种想宣传的味道了但实际上很多的老师和家长其实真的不知道欺凌是什么真不知道也不知道它的影响能恶劣程度以及它流行的程度所以你找议题有代表性校园欺凌现象说来也怪它居然在所有的文化里都有所以文化不与文化的这种文明水平有关是的青少年在这个时候他有一种霸权的尝试有类似于我们的老祖先那种领地行为即使家猫不捉老鼠到它开始甚至它亲妈从来都没教过它捕猎它一开始就抱到你家来长到第三四个月的时候它就出现本能性的那种捕食的这种本能样的反射青春期好像我们的老祖先这个时候就开始要出去欺负人要捕猎了就是这样所以在进化上也是一个保留下来的一种机制霸凌他要树立他在这个群体当中的位置你假想的来访者就非常不利因为她发生了迁移她发生了从较低的这种农村学校到城市学校的迁移这更容易被雷可是临床上也有城市的到农村的也一样对 以只要发生这种迁移代表了它的连续性被打断创伤的本质就在于连续性被打断The sense of continuing what's broken正是在这样的一种易感性的前提下如果这霸凌的人想收拾个人你说收拾谁拾外来者管你从哪来的


连续性你得收拾那些连续性不瓷实的continuing创伤商的本质是continuing没打断而你的来访者首先在她的外在系统当中她的continuing是打断的本来心里就虚内在外在加起来那就是收拾她所以我不认为她所遭受的霸凌完全是想象的我甚至觉得比重挺大的是真实发生了所以说这个过程要去而且就是说如果说家长老师不太理解的时候就会很出经常出现这种我刚演的时候来访说的那些爸妈说的那些话非常典型他们就说那些话所以就是二度的创伤紧跟着那个场景场景本身创商的力度不足以叫创商但是她父母的态度是重要的中介变量父母怎么看她导致这个东西究竟最终是不是创伤要是父母接得住的话未必真的出事情未必这件事情本身是真正的创伤扳机点这个创伤它在t1的时候发生了物理上的这种打开盒然后虫子全班哄笑在告诉父母的时候t2t1的时候她的主体是一个被暴露在一个害人情境当中的且无保护的这个时候她如何归因于归因自己这个现象呢她有可能会进行随机归因这时候还是有可能的当父母的反应是你不对的时候无法随机了当父母对前面发生的事情是一个排斥的父亲的情绪的时候这个能量就叠加在t1s2s2是不对的导致S1是活该的所以她的内在性的坏是由父母的态度中介之后这个创伤是在t2被活化来提议的后来她进入了漫长的潜一级直到最近生活情境当中某一类事件类似于排除exclusion在这个时候t1就钻到t3这里来了虫子就从这爬出来当来这见分析师的时候是t4形成了s4我们最终是修复当下的s4使它的能量反向灌注到S1你应该留意我中间有这些手段对的因为我就很好奇你在说的用动力性的东西怎么处理创伤非常好奇这个事情一直我也有暗中都在观察所以这块的连接密度非常重要质量是的是克服这些解离的药我们后面一一步步说下去所以她就一开始时候还是这些东西压着说说是什么想开了这些也是很典型的很多创伤来访都会这时候的坑就是我们赶紧说你想开点如果我们不想往下听了我们有可能复议因为生活里可能有很多人叫她想开点事情很小你干嘛想那么多都是你不好就返回来就你想的多别人怎么都没事不要来烦我就是这种吗所以一开始还是这种然后慢慢的我看到你不停的在一个是共情也好一个是也引导她去说这些东西引导去说说这个事情这个是什么我印象中你有这么去这些就是一些澄清澄清本身能克服解离她的体验的这种鲜明性随着你的澄清有可能就会逐渐的饱和你的澄清本身也代表了我与你连接着所以这个既是一个interpersonal的人际间的一个手法也是一个intra-psychic 精神类的此处的澄清很重要本身就在客服这节里另外她在内因这传递着I'm ok往前走这个非常重要而不是说点别的咨询师有时候也会被吓到或者被因为所以这个时候就开始要去说事情说她解离的东西说她让她解离得可能的这些事情出来你印象深刻的是哪些片段梦是我编的但是也是一个比较经典的梦的改编你编的还挺好因为我接的不止一个创伤来访他们出现这种身体破裂某些东西出来或者长虫子也好长东西也好这种破坏性的客体或者长个黑石头啥东西的在里面这种或者一个树里面长个什么东西这个都是有很典型的然后后面半截就是一个也是编出来的所以说整个过程我讲的时候真的会有天真的会恍惚你带入得很好我也并不觉得面前真有摄像机我在这个过程当中我几乎不管别的所以就全神贯注的在来访身上哪怕它是一个假的我们也是真的当真来对待所以这种全神贯注的连接杆是一个创伤工作的基本态度但这一点是内功非常难以修炼的也是自己要先稳定然后再接下来讲这些事情也是一个比较典型的事情那么典型的事情它也是改编也是有大概两件事合在一起我的一个改编两个事情合在一起但是现实生活中也会有这种一点都不意外你这个事情的打击之处在于事实上他没做什么不过他也不一定不知道人在创伤当中会形成一种以受害者为主的叙事应该留意到我后来在动这个学时一旦形成一种以受害者为主导的趋势他其实是获益的从此之后如果我的生活不好是由于这个东西有个理由他是获益的事情并不全是如此通常而言但是形成这样的一种叙事保证了他的自体的连贯性我作为受害者我一直在守着死证据如果我忘了这个证据我被害这件事情就从地球上就销账了所以我控制不了世界其他的部分那个女的怎么想的那个男的怎么想的老师怎么管的家长怎么说控制不了我牢牢地控制我自己这一部分我守着这个档案然后他获得了一种自体的连续感和agency还能动感但是这一点里头存在着一个自恋的议题是一个继发的其实这里头有一种全能的自体我守好他我正义世界其他的部分坏所以我不要与世界其他的部分发生关系作为一个受害者然后她获得了道德上的制高点当然大家不要误解我这段话仿佛所有的受害者都是为了这么我们精神动力精神动力讨论的就是脑壳里的事情而且这段解释就是说我们也是后台因为受害者她那个时候肯定也需要很多的我看到你中间很多的支持很多的共情的做法共情我们在做的时候肯定也是因为她我们是要跟她站在一起我的想法这些的话可能是后面慢慢的来走像你后续的处理一样非常不留痕迹地在做这些事情但是手老早就 运气要不然到那个时候是来不及的有这个意思接下来有哪些过程你的印象是深刻的然后开始说这些然后也包括这件事情包括她爸妈的反应包括老师的做法包括整个过程她真的孤立无援我印象当中我在这里做了非常多的这种言语层面的共情很多听到她所讲听到她的这些就是她从来都没听到这些是她在想象当中可能注意经历而未曾经验的存在经历不纯粹是外在

物理空间的经历她的想象一样是经历想象里面是很想见所以你应该留意到后来的两段接近于催眠的并非催眠其实无非是把她内心fantasy给她写了出来所以就也很生气我自己的恍惚在那个时候也有变化应该在这节高密的这种对于她内在体验的反复确认而且能稳定了他的恍惚这是一个基本功对方的恍惚就是靠这种外描和内描交叉进行可以迅速稳定你怎么练习就同伴三个人一组一个装恍惚的另外一个反复练习另外一个假想的督导来监控这个过程在后面这些她作为受害者她展开了以受害者为主体的论述就这个过程也怎么讲其实我刚刚你在说这些精神分析性的理解我好像有印象你中间有些变化但是我没有印象你做了很明显的什么一些事情当然由于你是事中人在带着她的状态我们现场也没有很多观众他们的这些回馈可能会留意到不同的层面由于我也是在事中所以我也未必能够去留意到在什么时候我有意地做了些什么但是大家手中有录像你们可以反复的研究了是的但是我印象当中从恍惚逐渐淡化之后她开始来正眼看我我记得我在这里是鼓励了她睁眼看而且这里露出来一个议题就是创伤有时候会很让人因为尤其是人际间的创伤经常都是会让人接触到人性里面比较阴暗的部分所以我们后来又存在一个议题在后来就在这个地方其实你说看其实这个地方就是说她不相信有好人或者说就算你是好人有时候也会变坏这个是经历创伤的人她的世界观会做这样的调整调整非常合理搁你你也是所以就是说有时候我们以前或者已经有我们以前的一些教育的话我们不会去想这个事情但是经历这种事情的人他的世界观里面他会认识到这一点他认识的也是真的但是不是全部

他以前的也是真的只是也不是全部我们这双方面都要长出来你刚刚使我意识到我在这个时候开始做了移情连接了是的如果没有好人那我呢你是不是也不好这对于精神分析而言是常规策略我们在移情当中处理这一部分是精神分析的特色而且这种创伤病人他肯定也会有这个部分的移情她今天能把自己扛过来至少说明她在内心里对今天的你的信任期望是正的有但是因为创伤使得她肯定是摇摆我们就把摇摆带到跟分析师之间来具深的处理这样的一种摇摆所带来的困惑感是的所以然后你就那个眼神然后就看这个眼神的话观众可能看不到但是我会看到这个眼神是一个是非常坚定的首先是坚定其次是不要说善良只是说有善意但是也不完全是说我不知道就可能再多加点智慧啥的这些成分大文献上把这种态度叫做gentle firmnessgentle 一种温和的坚定感这个的作用是这个作用很重要了这就相当于连上了蓝牙立即下载一样传输空气当中的空气都被电流了只要连接上那就不一样这很玄乎我跟你没法说清楚文献上怎么说你怎么练你的眼神可是真的假不了这个时候如果你是心虚的你也架不住这样在我同创伤病人的工作当中我可以允许来访者看我50分钟这样的眼神听起来像编小说一样这完全并非策划他一进来就看他以前只是试探今天感觉有一种默契所以你看我接下来我就板夹往这里一放你想下载多少你下多少实际上首先本身稳定感她就会内化进去按理来说一开始一个婴儿是从母亲那里得到的他冲的这第一份电活化他的电源的但后来的电源电池可能出了点问题现在修复好之后他需要再次下载所以这个地方虽然她还有困惑但是有这份过来之后实际上就多少至少种了个种子而且这个种子也不是说就从尤其到后面连起来看这个也不是因为她到了最后面的时候再问了一次就是说这个人他会变坏世界是不是都是坏的我当时怎么处理你还记得吗你的处理首先肯定完了之后实际上就是说好人身上也有虫子我没有运作一个天堂给你但是我知道你需要有一个天堂的地方让你仿佛可以永远不受地域的影响但是这个不像是克莱因所讲的意欲为他仍然以分裂的方式来处理这对于他的现实生活的适应并没有好处他在这儿天下只是发现我一个好人推门出去全是坏人或者非好即坏这个世界仍然分列为咨询室内和咨询室外我最后被理想化为叫住外头全是撒旦这究竟是多大的一个进步也未必是进步除非我本人需要他是的所以你本人有一种拯救世界的一种冲动或者是你希望对自己感觉好一点你对创伤的处理有可能会走火入魔会走得像拍电影一样但其实对来访者并无真正的帮助可能这一会很戏剧化药劲推门出去就没有了推门出去你们的前台好无情就是你的回应里面然后后面是说我们都要我当时也是在想说等着看你怎么回应因为你的这种议题也是创伤病人很经常完全不令人意外它的存在的这种若干的参数被修改所以在这个地方你的回应是说好人身上也有虫子这个时候就是使用她本人梦的意象由于她内在的原则无法相信那么多年来发生了潜意好像那个事情没有发生所以她内在的badness仿佛没有了这样一来她就会意识到自己就是一个好的监守一个秘密的纯善的纯粹被伤害这其实是用分裂的防御机制在稳定这一部分解离的过去和当下的现在我们在这个时候我们并没有像比较偏认知一样挑战她这种信念我们把她引到一个存在的议题我拿当年的这些人是一点办法都没有然后这部分其实在面质来访着仿佛你有办法是的这个世界不在你控制当中的时候你很气愤觉得自己很无力可是后来我又重新使用意象你要发现别人是有虫子并且不要让虫子爬到你这边来这些是需要你的ego做的工作这个是在我并没有一个很明显的strengthen ego你把它理解为什么你可以把它理解为一个埃里克森式的催眠


其实这个地方会觉得说她首先说的是一个你说她解释了世界的真实也好或者是说多少也有赋权赋能的东西在里面注意不要错误地理解这个赋能谁给了我们赋能的能力我一般对于赋权赋能我是怀有警惕的我们又不是传某个教的以上帝的名义我怎么着我凭什么能给你赋这个权您是怎么理解这个我是发现你内心本来有的权利你对于另外一个人怎么对待你有权力没有我能赋得了吗可是你对自己能做什么你可能一直以来没有发现你有对自己做什么的权力你可以做我不是赋了你我是协助你发现在这一点上我仍然守着精神动力精神分析的立场可能你会觉得那会儿变成了其他流派那只是看着像而已没有两片树叶可能长得很一样可是它们来自非常不一样的植物甚至连一个科都不是我没有赋权给他我仍然是通过认识你自己然后你重新学会使用你本来有的你的力量来自于你对自身的知识而非外界坚守动力学的精神分析的得这样说我就更加能理解所以说那个过程里面会感觉到说因为她本身是失控的但是你这样说之后她至少是我可以控制由于它对于它防御性的采用了一种叙述这使得她自身的能量被削弱她自体当中另外的一个部分被隔绝出去而是说你做的事情是把她发现回来让她觉得说你看你这个可以使用我们对人性的观点持有一种本自具足但是你也不要以为本自具足一定是好的本自具足坏的也都有我们协助她认识到人性的Complexity复杂性并且不被这种复杂性所吓到不管是自己的还是他人的以这样的方式我们能够参与这个世界最终的理想境界是与万物由当然这就是我本人的最后得道技艺的艺这个层面了那么大概是这些部分我的印象中我中间有两次使用了听起来像是催眠的策略你还留意到吗即可能是催眠也可能是完形也可能是心理剧那两段你是说某一段我似乎替当年她的男友在忏悔首先是我替她父母我为什么要唱这一出呢其实就是说这两个部分就像你刚刚说的是在把她的幻想给描述出来她有肯定有过绝对有过但是她同时怀有这两部分很冲突从结构上来说这两部分一旦并行那种爱恨交织就非常强烈所以她无法挨到一个父母有好的可能性对的所以在那个时候你再这样不管叫什么这就叫让她体验经历而未曾经验的存在她内心当时把她拯救回来她没有死其实就是这些幻想撑着但是她遗忘或者不敢相信或者她觉得羞耻我不应该做这样一种类似于自慰般的举动精神自慰一样的这个时候我们替她actualize她内在的这部分其实也像是一种校正性情感体验从精神动力学内部来看从精神动力学外部它像是帮助她完成一个完形可是说实话完形治疗属于精神动力学搞完型的应该自己知道这样的一个源流是的所以那个说完之后其实你说她自己想是自己想另一个人来跟她说配这个戏但另外人敢于配这个戏的时候其实在行动层面上把她的羞耻感给撇一边了首先是羞耻感撇一边了其次是其实你在说这个话肯定就世界上有个人他是也会这样想

真的代表了一种可能性代表一种可能性就会有这个部分所以接下来到男友这个时候再次使用就她内心那些指引她自己之所以不停的在纠结是因为她要想完成一个假设检验可是假设检验的样本一直不到位我们现在补上这一部分你刚才这样说的话我就会有点想到因为做创伤和哀伤治疗的时候经常会用到空椅子我不是不用空椅子我本人使用完全是没有痕迹的是空中的空椅完全不需要真搬来一个如果你很熟悉无意识动力的话连这张实体的椅子都不需要直接就空就可以了所以说你在这个地方做了这个事情然后的确在之后情绪也好恍惚也好对这个时候发现她能级提升了这个时候她又开始又拿眼睛来看我比前面那种试探性的看我要稳定了好多倍并且时间上也大概乘以了10所以我在这个时候就允许如果你需要的话please所以这个地方我也是觉得所以我在这里有个疑问这种桥段包括治疗的这一段对于创伤来讲它意味着什么呢容我看画在这能看见不能其实只有当下过去的维度是被建立对不对当我们咨询师分析师在这个角度充分借用了自己的主体给她这就为什么要身心全部全神贯注这让她与我们形成了一个共体验coexperience这个共体验它既属于她的也属于分析师也属于场域当她产生共体验的时候s色径不一样所以一段空的地方被我们连起来了被我们所借用了自身的这种主体性给连起来但这种连的可能性在当下被体验的时候她除了学习到当下的恍惚是可以被连上之外可以推广到以往的锻炼存在着被连接的可能性This is possible以前她以为是不存在所以当这个断裂在这种共体验当中被连接那就意味着以往的可能性敞开所以创伤所造就的这种连续性的打断在他内心里发生了基本的一个打断是可以被重联的像比昂讲的从经验当中学习就是从当下的经验当中她内映的学习了以往在这发生的时候断裂没有断裂了这断裂没有断裂了断裂了所有的这些断裂存在着被连接的可能性创伤并不是意味着你把这跑回去这修好完事了

创伤是生命的本质从你出生你连续就打断所以一个断了的东西重新被连起来她发现生命的本质的一种两可性以及很深刻的辩证性只有带这种辩证性上路她才不会担心下一次创伤的来临事实上坏人或者人的坏的部分总是有的生活就像一个文笔盒一样你不知道打开都是巧克力还是虫子这就是很深刻的生命教育创伤的处理本质上是一种生命教育所以创伤并非是做了一种补胎的工作补了一个陈年老胎创伤治疗并不是一堆补胎技术的级长相反它是一个生命世界弗洛伊德为什么对创伤这个问题感兴趣呢犹太人本身是属于多灾多难型他的连续性打断没完没了开前门一桶水开后门一把火开窗户一个砖头缩在屋里不动梁塌了有的人就是这样到埃及欺负到巴比伦欺负到罗马欺负到哪都锤他那犹太人的continuity居然活活保存下来精神分析的第一个范式来自于创伤有什么可意外的呢我之前讲导论的时候可能已经讲过了精神分析可不是一个纯粹的技术的集成它其实包含了犹太的神学观念一个叫做Tikkun olam详细的我不展开了是一个修复世界在他们的眼里这个世界broken但是他们的神给人的使命就是去修复它这是他们对人性对世界非常基本的看法正是由于这样的看法的时候当他发现世界是不完整的时候其实先被建立了免疫什么会有人欺负你那不是本来就那样活该本来就那样如果人家给他允诺一个玫瑰花园他无法获得创伤的免疫所以这对于弗洛伊德这样的犹太人而言属于天经地义的类似于天人感应这是一个不需讲的所以精神分析第一个范式以创伤开始是非常正常的坦率的来讲整个精神分析都是创伤治疗你不是在准备创治疗就是在这块干创伤治疗是因为来访者你假想这种来访者从此之后一座玫瑰花园就敞开了吗没有谁知道夏天爬出来是个什么呢所以从这个方面讲你在说的时候我的理解就是有会跟我的经验连接起来的东西就是你比如说所谓的创伤治疗稳定化它所谓的拓宽它的耐受窗其实你说的就是极大的拓宽一个人的那是存在层面上拓宽他要是真的能接受说我们中国人来讲接受无常的话这个就是一个耐受窗中国人有天的观念有天意天数天定的观念你别看他并不属于任何拟人化的某个神当然拟人话叫老天爷老天爷这些与创伤有着非常重要的关系我们做创伤治疗我们要反思自己对创伤的nature究竟是怎么认识的而不是照指南来或者照张培超的指南来你包括说你比如说EMDR里面的他晃眼睛也好拍手也好他的造成的他很有可能靶点就是在这里对共在性对共在而且他让失去了与此在的连接之后重新建立Dasein

在的本质在于共在在于共同存在一起存在而且他这一般换眼睛的话脑子里会开始那个故事会重建或者说他会一直开始去重建它的原来的跟你说的在这里去重建这一块连续性和他那个事件去重建连续性其实本质上是一样的所以这就是它的一个本质对于创伤本质在于

借用另外一个主体使连续性恢复重要的是获得一种断裂之后可恢复的可能性这个方面就特别理解当然在创伤治疗其他流派里头有各种各样的稳定化技术我们是靠什么稳定的我们是靠我们的肉身我稳定不稳定而不是我这个招数是怎样的但是在整个创伤的处理期间有没有这样一种先稳定在处理的考量那是有的有些创伤属于急性创伤这个时候可能要先稳定可是精神分析如果他用防御的方式封存了创伤我们这个时候做的是去稳定化可不是帮助他在外面再加一层钢筋混凝土了我们这是捣乱当然了按照古典做法足够退行他里边的亡魂自动撼动外边的这一层混凝土的封装的有时我们也会使用Therapeutic Enactment也就是用治疗性的活化通常是一个单单的Therapy 里头我们有意的震他一下在来访者这里由于创伤即将往这里拐弯的时候我们就他就知道你看见了就在这里用4两的力量就够了下次他又开始要往这儿拐两在我们在这个过程里面也会一起总是会去评估他的自我的功能在真正做动力性心理治疗的时候各位我们就像开飞机一样有上百个仪表在你眼前的都几十个随时监测着非常多的东西你别看我们话并不是最多的我们的内在的这种运算解码是非常多的比方说躯体层面这边有一个总的指示躯体层面要分成脸耳朵胳膊什么分头解码我突然感觉到这里加紧可能是吸收一种攻击性的或者一种防卫的突然觉得腿想抽筋有可能想溜fight or flight然后在意向那边的端口也对意向进行分层次解码来访者说话的时候我们对于他的语境语用全都在进行解码当来访者沉默的时候我们在沉默进行解码每一种沉默都不一样我们还有一个反向的对于他来访者说了些什么之后对他进行反向换算他什么没说没说的东西也在解码所以你想你总共几十个仪表盘我完全不敢担保各位听了这15个小时这些表盘都安上面前的参数自己知道怎么算你像对创伤的处理我们监测非常多的东西首先借用一点天文学的比喻我们要比方说我们有一个火星的探测器


我们要去火星了火星首先要尽力另外它远地点轨道探测机首先进入远地点轨道假设对方的创伤是一个黑洞般的晶体我们从很远的位置监测光从这里的时候发生偏转来访者一谈什么啥情况第一次我们以为是系统误差第二次光从另外一个来然后我们这边一数据汇总这有一个星体怎么办我们探测器发射首先进入远地点在远地点围绕它转的时候跟你离它近的时候的效率不一样比方说这个时候来访者会感觉到你在围着他某个主题兜圈子了原来我们拿不准的时候他扯远我们不干预现在我们知道他对某一个问题进行织染之后我们就达到了近地点这个时候通常需要一段时间的稳定化你不要到地点来访者脱落他崩溃这个时候让来访者熟悉你在远地点进行工作这是稳定化第一阶段Phase 1 远地点接下来等这一节逐渐稳定之后怎样呢进入彗星沿轨道某一次往前不是用4两的力4斤的力来访者由于临近他的创伤所以这个近地点你观测的东西跟远地点就更不一样什么类型的创伤是一刀拉的还是软刀子拉的体会体会然后再次回到原地点然后等下一个机会从另外一个角度再次

近地点然后使得来访者对于你在彗星一样轨道又稳定之后进入稳定化其二这时候他已经熟悉你过来碰一下等这部分熟悉之后会怎样比较能够去碰进入近地轨道了某一次不在回远地点了进入近地轨道是不马上要处理创伤呢得看不是进入阶段3还是得再看又熟悉这个状态等这个状态又再次稳定之后某个时机着陆所以就从精神动力学处理创伤它的稳定化可不是我先稳定化一下然后完事了我们接下来开刀可以对非常复杂当一登录到黑洞的时候会怎样我们自身会解离的有这个可能时空就会错乱如果我们本人不熟悉自身的这种体验我们陷到黑洞永远也没出来那多死了个人你自己不知道怎么办要求我们要熟悉这种体验你本人生命当中肯定有无数的这种黑洞你做个人分析的时候就是我先探洞了你本人如果没有特别像样的你说我这辈子处理不了创伤病人那倒也不一定你在督导的帮助下你进去督导把你捞出来督导跟分析师两个人一起又捞回来了然后见一个病人我到现在没缓过来分析师tell me more然后督导what happened两个人靶点是不一样但是会把你再捞出来捞出来又回到远地点轨道在修炼一番运了气之后再潜进去在这个点我们知道黑洞这个世界并非淹没了所有信息黑洞里封藏了来访者的一部分生命力aliveness天长日久来访者自己都忘松鼠过冬前存的松果下雪的时候去哪儿了它自己埋的但自己忘了他的一部分生命力封在黑洞等待着我们唤醒创治疗绝对不是补个胎他会从这种创伤当中学习认识那些不光是外在人际关系当中的自己也认识这部分被Encapsule这个术语叫做Encapsule被封装的那些自己所以他这些失落的自己就重新连成一片而且这个过程的确就是说你作为治疗师要真的能够在这里面站得稳也未必稳你这时候说解离了但是你有一种解离了还没就是你进去不会死不会像他那样对不会像他什么了而这个部分真的就会需要很多的修炼比如说你自己对于人性的理解你自己对于自己的创伤的解决的程度死去活来活来死去死去活来倒过几回


对这个就是真正的你说要去做到gentle firmness学不像的我本人尽管这在显示我有能耐的一面这不代表我在治疗室真的总是有能耐的由于这个演示将近尾声我再跟大家适度降降压这些是没有尽头的每个黑洞长得都不一样这部分对于你本来的对创伤的处理觉得有哪些启发你愿意分享给手机前的各位就启发就非常大因为我本身是我自己是经历过创伤而且我也经常做创伤治疗危机干预也做主要是最大的两个一个就是你对于这个部分的解释让我对于创伤这个事件本身这种现象本身the nature of trauma它的本质以及创伤治疗的本质the nature of trauma recoverTikkun olam是的所以这个东西让我提起来之后其实我学的EMDR和动力性的这些东西它都没有太大区别无缝链接我估计这几天你对于什么要换手你想要无缝连接一定是还好没下去一定是你换手是预备好的才能会这样是的都非常对以及 gentle firmness还有处理的方式我有可能无意识里面我也是这么干的因为我很少我极少用EMDR那套什么8阶段也从头做到尾我对所有这些分阶段都不信任每个人都不一样每个人当下的呈现都不一样我几乎没那么实时的做但是我就非常理解说其实是这么个过程当出现的问题没那么严重的时候我们是一个mild curiosity一种温和的好奇当摊上事儿的时候我们是 gentle firmness有些你可能你对于这种人畜无害的你温和的好奇扔个雷出来就没有gentle firmness撒腿就跑来访者他其实是知道我们的手艺我们的底气是咋样真是非常人尽皆你觉得你准备好了真的准备好所以当来访者脱落的时候你把他视为无偿的一部分这个世界存在的一部分而不要进行自我谴责像这些案主一样觉得留下一个创伤这是一个从中学习的好机会我们此事告一段落


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