18.12 演练回顾(二)-非精神科议题

本期内容


【逐字稿】

接下来请趁热复盘一下的确这个来访他也不是一个来访就是好几个来访融在一起的信息然后这里面一个是说演的时候我也是去演他的这种有点自恋的那种状态但是这个状态我也有点因为是演的没有那么的连续可能没有那么连续可能如果是真的来访的到这个层面的问题的话他可能不只是一进来说倒水他可能后面连着也都会有这个味道其实后头都有这个味道就对在我的感觉里面中间还有点下去一点然后再进来他在前台下去他退到后头不是说他在前台不显示出我们称之为那种arrogance narcissism那种非常傲慢的自恋他的动力就整体就消失了所以确实一方面可能他的里面是这样的一个运作的然后整个过程的确也他的有些信息的确是跟某个来访是配套的有一些是外面加进来的所以他中间可能有点不太连续但是感受上中间有一些也挺有趣的比如说躯体感受的确那时候出汗就真的出汗了那个时候的确是那样这个时候有一种很强的附体感然后一些解析思考过去可能也是不过相对来讲如果是真实的个案的话可能也会没那么快好转所以大概是一个这样的从我这边来看这个来访者他的确是比较符合我们在开局的时候提的要求他没有非常明确的精神科议题所以我们后边也就没有再有转介或者是要更结构化的问一问他的一些症状他当前的确存在着一些睡眠方面的问题但睡眠方面的这些有明确的一个情境的对应性


什么叫情境的对应性你想一想换你也睡不着这是一个与情境相应的他还没有顽固到他已经脱离了情境然后自己运行了其实一旦自己运行的往往这个时候病程标准就够了当时我不知道你是要配合还是怎样正好说一周就算了说两周你要再追问一下所以这方面就没有再明确的进行一种筛查然后进行转介这个来访者所带来的议题其实他在里为自恋在外呈现为人际他有一些人际方面的问题我们的来访者因为哪几大类来就诊情绪压力一大类另外就是自尊和人际一大类自尊明明是自己的为什么要跟人际放在一起自尊可不是自己自尊是跟人际有连的我们能看到来访者在他的自尊的这个体系里头他其实没有获得多少人际间奖励你看这属于甚至我个人怀疑在假想的案例当中大领导对他的赏识很有可能是hallucination是想象出来的但是我们要尊重他这个想象你有没有留意我那个时候做了一番真的吗没有到面质的程度一面面质过头自恋崩了我这就是个十足的坏人人家来寻求帮助一杯水没倒上来把人家的气泡给戳了个稀巴烂我们就要碰一手就够了很多时候这一招那人跟人用为什么差别那么大其实是力道不一样有些那种面质力道一猛就崩了这个人的自恋最疼的地方一碰立马暴怒我们又需要达到一种共情加引号的其实会升高他的焦虑但是又让他看到我们是看到了仅此而已退回去从喝水服务这事儿开始但是的确有些来访者挑完水之后要挑纸巾不好别人三层你们两层椅子不好太小了手脚没地方搁屋里通风不好闻着有怪味通风哪怕没有问题的话空调太冷了这些的确是可以是连珠炮的当然了你并没有眼泪出来你大概应该是你即使眼泪出我这边还是有办法的对那时候可能太夸张了有点像导演写词儿一样啊某某嘉宾拂袖而去不管怎样都是说的粗俗一点顺毛捋这个话很土了可现在的手艺往往就体现在不好捋的时候你是要给他揪毛了还是甩手而去他所提供的气场而言就是你演的虚拟人物而言我感觉他的自恋的程度非排山倒海他一开始作为更多是他调节自尊的方式从他的虚拟的生活史当中我们能看他曾经作为好学生不管好的是外在动机还是内在动机一直都好着现在哪怕他没有作为一个婚姻当中的人或者社会人得到的奖励他可能以前表现还不差在行政上干着而现在他眼睁睁的看着身边的人被踢了这还算了他接下来甚至要担心被裁员他的内在处于一种非常强的 fragile一种脆弱的敏感的当这样的一个人你看到没有他一开始看书上b站学习他获得这么多这种自助最终无效进我们门的时候是一个多么强的humiliation一种屈辱这样一个人被逼到这份上来接受一个谁知道他是谁的人的帮助多么的屈辱他如果没有一种protest一种登场的时候恨不得感觉到自己就趴着跪着进来所以共情是要推门而入我们要闻着气场就应该知道他并非是有意来敲你的脑袋而是他在非常辛苦地维护他自尊的平衡平衡虽然不及我们上一个案例当中已经崩的程度可是这样的如果再传导几级过一段时间他可能真的抑郁所以他对他自身自尊的保护性活动被我们接纳一种推门而入的你从一个克莱因角度而言的某种侵犯性行为你也可以从客户的角度讲的一种为了维护他自尊的保持他自体的某种sternness 连续性的行为接下来我开始去澄清他的议题他就带来了人际在职场当中的人因为上下级的受不了谁领导老是针对我都快哭了谁老是排挤我我已经换了个工作了我还要再继续换下去吗我会不会我自己自身有一些问题他可能会因为这个问题来我们接下来捋捋到哪呢她是一个女性50多岁的比他本人大了10多岁我就在想这个是不是要跟母亲那边这属于我们精神分析的一种后台程序的启动看什么时机有机会谈谈家事到什么时候谈上家事了你回忆一下我也并没有记就那个时候会可以开始是说好像也要去到分析之后从某个地方他谈到了他做要做的是行政工作然后就提到了他的父亲中间加了大领导是欣赏的然后我并没有到面质的程度你既然有能力大领导也有能力大领导能力大的难道看不出来你的能力


我们当然不能这样面上去要么他傻逼要么我我们就得留有余地让他在这时候看一下他内心可能有的防御为了使他自己感觉没那么差他可能假定了一个我们不知道的大领导这个时候他谈到行政为什么做行政谈到他爸也行政我会考虑到有一个认同的问题职业是不是你喜欢的在那个地方进去他爸就是我这边就开始画不完整的家谱一般来说有些流派推崇信息搜集完两代两系三代有些流派的家庭治疗的可能就是现场就要画图了一直要完整我这边采用更多的动力的取向你先谈什么后谈什么闭口不谈什么如果我们一口气都给摘完他们之间的这种由于顺序所产生的动力我们看不见了来访者可能会配合情愿不情愿你问我都跟你讲但是我们丧失了一部分信息所以你既然愿意先谈爹他谈爹的时候其实这个时候我并没有留意到他其实是40多岁接下来我脑子里在准备的是问他现在的家庭在这个时候其实我并不知道他并没有结婚但他没有结婚这个议题我们是要澄清还是不澄清


我记得我当时想了想不追因为这个事儿其实在当代也是一个他并不算是钻石王老五你多么的这种优秀有两个游艇这种你不结所以我们重心回到他原来的家里我有一种预感我总觉得他家里不是一个独生子女真的这个时候对后来他母亲流产这种事情一无所知我当时有好几次都想问你家里你爸爸知道不知道爸不知道爸不知道妈知道不知道我几乎都要问你兄弟姐妹知道不你既然外头一点权利都没有家里是不是还有但这个时候对于他母亲流产这事情是不知道的然后他开始对他爸进行描述他爸进去了在这个虚拟案例当中可是我留意他是很平淡的我们也会有临床上这种他的亲人也许亡故了重病了进去了其实也相当于亡故了一段时间对一个青少年或者儿童而言爸爸去哪了跟亡故差不多你也没法跟他解释而且这也是羞耻的他大二的时候进去幸好也不是青春期青春期可能会引起的更强的回避我们能看到这个人接下来我记得我同他你即使这样的情况下你能保持了你这样的学习我在做些什么这还是在看到他的自我功能而且他还是自我功能还是挺好的


这也是共情但是你有没有发现这里头藏了一手分离的东西是不是即使这样的情况下你仍然能够维持学习那么说明学习可能是你自尊的唯一来源为以后的面质做前手了并且我也接下来可能有的解析我在后文当中使用了你现在面对人生一个大考重要的是无题可刷是要沿着他自己自尊这条线在底层开始编织接下来又到哪了从什么时候扯到了他睡不着觉的事情你是有问睡眠的质量怎么样我想哪个点上插了这一点记不太清但是就可能中间说到他情绪相互跟人相处怎么样的时候可能有情绪传达的焦虑焦虑可能就要问睡眠睡眠这一节我回头来看问的不够细当然了来访者也并没有多愿意谈这两个小时躺在这翻来覆去都干了些啥每一个睡不着觉的我们都得问问你睡不着觉时候干啥了这个是怎么最终活活的睡着了并且要问他总体而言他睡眠的长度和质量怎样他醒了之后感觉怎样你比方说像由于抑郁症所伴发的这种睡眠的异常他醒来会感觉到是一天最糟的时候很多也可能是这个阶段自杀是最难受的时候因为他昼重夜轻但是比较重的时候他有这种生物节律性我们就要问一问焦虑的可能未必是这样要看他接下来如果他谈有梦我们就可以捞个梦出来比方说你昨天来有没有做梦有些可能就是第二天见咨询师这移情关系其实建立了这个来访者显然应该是并不是下了一番功课来的没有说网上查一查张老师哪上的学受过什么样的培训微博什么的知乎都刨一遍对有些都刨了一整遍来的这个来访者看起来不像


像再接下来他就引入了跟同事不好相处的这一部分然后他使用了同事的词是较真较真后来我把它回收来做了一个运用你真的是你成绩这么好你要是个不较真的人可真的不行这部分其实是偏支持的立场这个来访者目前气焰很弱了你别看他进来就说你们不倒水其实气焰很弱需要点支持在其他流派也会有比方说要积极附议阳性附议做法但我此刻更多的是从移情的以及对方的目前的自我功能角度来出发做这样的回应当他谈到他总是另类的时候我脑子闪过一刻这个人难道会是个高功能的Asperger’s吗阿斯伯格阿斯伯格的有可能成绩很好因为他精力就只在这一件事情上那人际间真的不浪费任何能量而且他一旦在这上面获得唯一的自尊之后就这个了接下来我做的工作你能回忆起来吗不太想的起来但是就会具体的要举一些例子我在评估他的mentalization心智化的功能你自我的客体的情绪和意愿看他评估的能力怎样我发现他是不足的他对自身的情绪不到述情障碍的程度但是也不流动你看那澄清是很艰难的是需要用点力气的不是像有一些一拨对方这些情绪呜呜就出来了这边是像拧一个锈螺丝一样有时候都得恨不得要敲两下他表征不起来他对自身的这种情绪别说表征不起来对于他自身的body sense他的身体觉知的表征也很有限但是很微弱能够挤了一点出来有一类人挤都挤不出来你问他有什么身体感觉他只是在语义上知道你在问他一句话但他绝对不是阻抗他真的体验不到有些来访者似乎像天生的有些来访者由于重度的创伤导致他老早就关闭身体感受什么也不感受我哪怕带着一身心身疾病我也不会感受尤其是重症抑郁 那个电量实在微弱以至于很多信号这样关闭了你的来访者我认为有先天的成分这个想象当中的他的父亲有可能未必真的是有意板一张脸父亲可能真的是社交方面有一些问题所以可能被人弄进去我们就不好猜了这个地方开始从互动我当时进行了密集的互动开了个玩笑的时候这会儿还没开玩笑同事这里我先看看他能不能表征自己的emotion在那个时候他表征自己的emotion没有问题表征自己的intention的话还可以他对自己想要干什么意愿我想参与我不想参与我想拉黑他他知道这是从自己这边发出的我有拯救自己的一个愿望我要服从父母的价值观我要配合他们我不想跟爸妈说intention的部分他能够表征但是对于别人的情绪我发现表征很微弱你看他说的时候那个女友是什么感觉他不知道他只看见一个球发过来的发球的人他是看不见的领导究竟极有可能领导压根都不知道这一茬不知道他心里面可能偶尔会觉得这个人好像有点不太配合对不太合群领导:我专门针对过他所以他对于这种客体的情绪和意向表征不足的时候他就大量使用投射他还是要获得对这个世界的一个理解那怎么理解我就在这要编了所以你的来访者不只是自恋他带有一部分偏执的特性


但他的偏执就是防御性的保护自恋用的保护他非常脆弱的自体而不是说你多坏我怼死你而是我很弱我保护自己我发现他心智化功能不足他的不足不足以导致让他成为一个典型的边缘型人格障碍但是不代表他内在没有这个组织果然后来就活化了我开一个玩笑你要知道同神经症你是可以开玩笑的同人格障碍谱系的可要慎用我今天这个演示不代表我已经交了一招出去你被拍了个鼻青脸肿的时候不要来找我麻烦实际里面有可能那样就炸了他就可能如果这个个案真的是我咨询时那个玩笑我仍然会开怎么讲说的凡尔赛一点我这边是有后手的真现场炸我们就真现场炸我们也不怕首次就炸首次炸那就首次炸反正早晚有一天一个神经症某天在这里退行了一个一样是炸的事所以那一节正好相当于enactment活化活性抓个活的老说跟同事之间这玩笑不能开我当时在准备要不咱开一个首先你开我接下来发现他不是防御他真开不了他不是不敢开他真的开不了接下来从哪儿开始就到开玩笑了他跟朋友一块开玩笑我那个时候咱们也开个玩笑然后发现开不了这个各位并不是属于精神分析的典型技术精神分析本身是相当被动的不会出这一手来访者假想当中从长远来看未来他有可能进入到适合经典精神分析的时期我们不管其他外在条件比如说收入时间他的结构扛得住而且他将从中受益其实精神分析是密集的心智化练习了非常密集像是某种精神康复一样连续给药让你投射出来一点捋一点出来一点捋一点由于他以往跟人的互动实在是很频繁如果他不频繁足够的人际互动会自动修正当修正之后防御机制自然就不会说固着在投射这一项可是他从少年时代开始他无法形成人际间的实验场而且那个时候其实学校教育也不在乎这些其实与人互动的能力是我看成功人的素质当中最有效的预测因素了在小学中学能够前三名预测效率很差可是他完全没有这样的机会在他自己家里也没有这样的一种供他修正的就因为他父亲没有任何响应当我们得知他父亲没有任何响应的时候我们潜在的应该怎样还是理解他的这些你有没有留意在我中间使用了自我表露我也没有什么万全之策这其实就是用一点偏真实的这种社交互动而不要采用纯精神分析的一种非常被动的立场他的投射就会不可收拾


某一天当他今天从这结束之后他气鼓鼓的这个人明明有办法一直勾引着我在这聊东聊西最后一个招都没给我比我领导还坏转身投诉你所以那一点上不是我们认输或者是示弱是一个帮助他防止他投射泛滥的确是没有办法再接下来谈到了他女朋友这一茬跟女朋友的互动当中我们再次验证了他的mentalization非常的poor非常行动似的拉黑这样的来访者接下来来见我的这几次我可能就要打几针预防针防止他拉黑你他没有理由不拉黑我你看即使我们有意的开一个玩笑并且及时的处理他那种感觉并没有消失是的我还生你的气你戏弄我所以我们就在那或许有些时候你在我这里觉得特不对劲那种心里哗一赌一模一样如果这个出现的时候我非常诚恳的建议你哪怕是先忍着你都到这儿来我们再聊聊要打这一针因为一个理想的而且全面的精神分析的话它的各种重要的客体关系都会陆续登场既然这种拉黑型的是最近被激活的在脑子当中现在是一个神经环路一样还通的电没有理由相信他在这里可以被赦免我们接下来可能如果他第二次来第三次来我们就需要摘一节打一针摘一节打一针然后中间某一段冒出了他的身体感受这个是在开玩笑的时候在女友之后那个时候她那个话说要做自己的就是太上皇你看他自恋这部分他说他自己女友太上皇的时候我不就是皇上真正对这一招要慎用因为如果你不知道如何应对接下来的暴怒你就不揽瓷器活但是你经验丰富的话这个时机可以不必错过因为正好就是那种点炮现场活化我们正好可以现场来看看如何从情境当中带着觉知逃生这些都不算是非常古典的这都是偏向关系的搞法了对于活现的治疗性运用当然你说古典的在这方面难道是个瞎子吗那倒也不是古典的因为密度高时程非常长它不是说直接坠落在病灶上它是像一片羽毛一样晃了一下又上去然后又下来最终只要给予密度一定会有但是现在社会大家都要吃快餐了像这种先养鸡再杀鸡再砍柴再打泉水然后再煮汤煲汤的这种总体而言有点过时所以我们只好对如果enactment就是活化


我们没有对他做什么活化了那也只能现场就处理而我刚刚的演示当中我是有意的你太上皇你是皇上你皇上你到我这来干什么我还没给你倒水但是要慎用比这个再偏执一丁点的有可能跟你没完了觉得其实这里也是前面你的说评估什么他的对自我认识的可能性或者我们讲说反思能力或者说mentalization的能力的确是要先评估我们的评估是一种动态的评估说扎一针响应如何这像是学心理学里头他不是那种常规的心理测验他是项目反应理论下一题怎么出是看你上一题怎么答更像是项目反应理论而不是一个静态的题库那就需要我们一旦开始评估我们这边的各种仪表盘车间的灯全亮了指针全都右摆了这个来访者不同于上一个假设的来访者你看这是自己来的人只要是自己来的那跟不是自己来的很不一样你别看他看起来不太配合什么的他总体的动力居然能够使得他把自己扛过来那人家是配合的你何况人前边还做这么多学霸性的工作中间当他的躯体的感受出来的时候对他换用了其他流派的做法当然也不叫换用你放在dynamic里头对他们的dynamic的动力性运用仍然是动力性的你本来是打太极拳的现在你手上一把折扇管它原来是干啥的我当太极拳的手的延伸部分用了不管抄什么家伙都是按太极的打法这个是无妨的


你一个CBT完全可以做成dynamic CBT是短程焦点解决可以做成dynamic的短程焦点解决当来访者心智化塌陷的时候他可能陷入到了他的躯体老佛爷说 The ego is first and foremost a bodily ego自我首先其首要的是躯体自我这个时候他的自我就陷入到躯体了更高形式的表征没有了精神分析是等着你不管怎样你说出来古典精神分析可以等50分钟的不说拉倒我也不问等着你这身体慢慢的又分泌出词语词语连成句子再说不迟可是我们这时候你看我跟他定的调子并不是你来做精神分析的眼下的工作都快没有了你让人家来见你一周5次的不是要人命不是不再定那个调子了这个时候换用一点格式塔的和聚焦的技术产出他已经凝滞了的躯体觉受我当然没有机会展开这是怎么个招数了大家也不能指望这个课学会了十八般(武艺)只能说这个时候我把别的流派的抄一个过来试试由于他自由联想已经陷入到躯体里聚焦的是指根那完形会推中间他感受不到的时候我是要把他拉回来再摁在这但是他响应性不好如果响应性好就可以对这一部分做工作这种感受你能多体验一下吗How it feels like它这个是有可能分泌出意象出来的就是有一块石头石头有很多种是那种茅坑里的石头还是那种像旧石时代的砍砸利器是一个已经被他自己的血肉盘出了爆浆的还是浑身是刺对这个意象就可以进行工作了对意象工作之后回收动力做解析比方说他谈这个石头很大很重可是它表面已经很光滑了假设这块东西都摘来摘去摘清楚了我们都把它回收的动力性解析的时候或许你很早的时候就不得不带着那块石头生活了没有人知道你带着更别说有人替你来拖着它甚至帮忙打磨一下


这么些年来没有人知道你自己用你的血肉在不断的盘它它又重又疼这可能就会让你觉得你是没有被人帮助的当你进来的时候你觉得连杯水都没有没有人服务你不被人看见更不要说你内心的这块石头被人看见留意到没有动力尽管是用其他流派的招数展开可是我们回收来用动力性的方法做解析不浪费这个能量跟大家说一下这一手练会很困难因为这一手练会要求就像是一个老焊工一样它的两个焊劲之间找不出焊点在家里做水水的拐弯处旱的地方找不着像整体浇筑一样那就要求你这两部分都很熟且换手的时候没有痕迹每一个流派都有每个流派的审美人家短焦的或者什么问题解决的可能讲究噼里啪啦大开大合立竿见影动力学派普遍而言不讲究这个在我手上的这一手就更不讲究这个甚至你的锋要藏起来为什么要藏锋分析不是一听就像抄把刀一样的或者一个铁锹闪开我要分析你了我们为什么要藏锋那个东西不知道你太什么的话你不知道后面是什么不光是不知道后面是什么你会使得来访者那边的防御体系变得更复杂导致最后你看花眼人都会这样你别看他嘴上想着我一点都没有防御这句话本身就是抓了一个活的所以如果你的锋都露着一进来就很像搞精神分析的那人刷就盾牌可能都不够披坚执锐有人形容了精神分析什么实战一种要命的那种总体精神分析而言属于偏被动的所以你即使下刀锋是藏起来很少用劈的方法


很少用劈我不是本人不用劈我劈起来可厉害是的但是我不教新手这些刀太重你拿不好哐当自己耳朵掉了藏锋并且要注意要少用这样的话对方的这些东西才能够自由联想才能不光以语言以行动以沉默无声这些链条才能够充分舒展有时候我也会借用荣格派的积极想象技术从本质上来说积极想象跟自由联想真的有一条天堑吗我觉得没有用的时候我们我觉得没有从自由联想到聚焦到积极想象对聚焦也是对中间聚焦收费站也没人收费的对吧反正稀里糊涂就已经过去了只要你尊重经验的整体性个个手都是连在一起我很少说我们精神分析学派一定坚持怎么着当然除了坚持自知之外这的确是坚持某些招数一定不能用我中间用了一点认知的在哪里你对什么的相信程度有没有是说评分这是临时借一下这其实也是你说它也算是我们澄清的大类为我们运用如果那个时候来访者的体感的部分能够表征我们就回收动力作析当我们作析的时候要注意我把它从一开始进门的东西合并进来这个叫做一种比较全局式的解析全局式的解析是一个很难学的东西我完全不担保各位把我这个课听完学会了真有这样的人欢迎联系我我看看到底是何等骨骼清奇之人


到最后这个阶段要准备收尾了你从来访者的角度我大概从什么地方开始降落了其实在聚焦完型那个地方应该讲就是一个非常核心的一个地方就是他能够开始分析他的整个跟人际互动里面的中间的环节的时候其实这个地方就已经是非常非常重要你说还提示我了他前后的两次心智化水平随着我们第一次心智化进行的澄清工作第二次有所提升了这一针扎进去当然不是说一针扎进去任督二脉都通了一针扎进去是有响的所以我觉得这个来访者未来某天有可能进入经典阶段学习能力领悟能力都不错但他的心智化的确是目前而言是缺的但是存在可激发的可能当然也不排除你尤其是演这一出显得我高超一点一针就不疼了没有现在相互的也想显示出其实来访他本身的确也挺聪明这个来访者是聪明他只不过是因为他的原生家庭里面的环境缺少了他一个训练的场地没人陪练过这一部分所以我们得陪练在哪一点我开始把车开出高速了我不记得了但是我留意到既然你也愿意做出改变开始做一些心理教育还有我们的设置的还有在此之前抓了一个点就是你也愿意改变我也愿意配合那接下来咱们商量计划借着这个开始就出了高速到了收费站如果是真实情境的话你觉得来访者哪怕是现在被你加工出来你觉得收尾好收吗我觉得还可以


我觉得我也不好说是说他会要边界上给你我今天还没有获得帮助你给我一点意见你给我布置对他让我布置作业布置作业这又被我拉回来共情了一下你已经很辛苦了作业这事儿咱就治疗性的不谈了作业我来做你只管来新手会遭遇数不清的情况有些来访者前面聊的好好的最后你今天怎么没帮助我突然就愣了当然我也没有办法运用这个课来讲所有的情形了因为你毕竟没漏这一出所以如果你对这个人状况未明已有精神科议题或者人格障碍议题你首次要留90分钟 安排成比如一下午3小时2:00~3:00 3:00~4:00 4:00~5:00你就安排到4:005:30而留有余地你不一定用它对于这种可能50分钟不行的ok我们再看看我们的仪表盘交了这个仪表希望把这个仪表给大家安到脑子里从维稳到解放你觉得零点几 可能还是会维稳0.6 7维稳解放是0维稳是10.67 对我也觉得首次我在做维稳我们其实真的现代的节奏比如说来访会来尤其第一次的时候他肯定带着问题来我们一开始都要做stabilization首先先稳一稳一般来说像是一些已经做过好几轮个人体验的这些来第一次这些没有任何可维稳的他已经是维稳的高手了维稳上不需要我们费什么劲但是你来访者自身维稳力也很强只不过他维稳体系在走向崩溃无效了由于他严重的缺乏人际间技能我也觉得奇怪他能居然绷到42可能去年对这个年纪可能说大了有些可能刚进职场就绷不住了一开始可能靠努力工作业绩弄着一般就30 50非提拔就滚蛋


个时候就很考验玩圈子的能力了学校教这一套慢慢就用不上这个时候通常程序员都不亲自写程序了没混个小中层手下使唤几个人接下来有可能面临着回家。对,所以我们总体而言先维着稳要不然我们的负性移情激活的太早回去找那位女领导一怼就你了本来我都不知道你对我这样从个体到系统个体有但是系统还是有这个系统他的家庭这些肯定都考虑进去然后也是0.67对注意我们同系统工作并不意味着真的是一屋子人叫系统家庭治疗可以做一个人的一个人也可以做系统治疗的这个更重要的是系统跟动力二者并不相违背一个外在的系统传递到内在的动力内在的动力又传递到外在的系统这两个我真不知道在哪能剌一刀对于来访者而言我的确很多靶点在他的系统上尽管我并没有说我最后也承认了我拿你领导是没有办法你来访者的这一点他尽管都有偏执的倾向这一点其实让他连接到现实当然了如果他是一个精神病的话我这句话就跟放屁一样偏执的话就所以我们这个时候的靶点在偏系统这上面以病人为中心以分析师为中心中间有过以分析师为中心的时间点你能回忆的起来的是总体还是病人为中心比如说在你enactment出来的时候那个时候其实中心从他那里脱离了变成以我们之间的interaction为中心可能你那边有一些也有一些的或者理解什么出来然后你那边开始过来然后后面又转化成互动的那个时候其实通过enactment把它里头的一个病人捞出来呈现在分析场域活捉被动到主动你觉得我们大概量值在哪还是主动有点比较主动的多被动的话因为主动的其实我不知道理解对不对你就谈你的观点像活现这些好像也都是相对主动的那一节非常明确的是拨到主动这一节然后后面包括跟他的互动这些都来其实这个来访相对于上一个的话他也会更主动一点你觉得来访者更主动因为上一个毕竟携带了一个抑郁症状这个力气还是有的其实从我这边我觉得除了我对enactment治疗性使用之外我相当被动


不能因为我的确问了某些问题这就叫做主动了我问的问题全都是在那边的仿佛是我们钻过去从他的眼里看其实是借用我们的眼睛给他使用总体而言我对来访者而言我还相当被动但不是说那种silence passiveness那种沉默的被动这个来访他也比较有力气的时候他会就算你主动他也会想要来上一个不会障碍还是信息因为障碍中间肯定不少包括了一开始来对先开个局就来了但是这个地方我会是因为真的会有很多的这些理解了之后因为我们日常的行动可能最开始这一节就开始怼他谁他妈服务你就开始怼上了但是怼上这就是因为我们这次整个的动力学理解接上了变成信息了接上了当然了那可能对于一个新手而言马上他心里就评定这个是一个不可分析的后来这个很重今天怎么摊上一下子进来先拍一巴掌看谁了有些人觉得信息有些可能是障碍所以新手真的不知道怎么接这一招由于他没有建立起对自身职业的一种胜任感那很有可能他本来还自我怀疑的时候别人一怀疑他接下来是冲突的还是缺陷缺陷多这个人怎么讲这个人至少在人际间的这种mentalization是缺陷我们扎了两针发现呢都不足以激活成满分值不说满分甚至及格只是提升了到勉强及格但不管怎么样这个来访者我觉得总体而言勇气还是不错的你看我们这样一笑话他他直接就怼上来我们其实也不是笑话他这说明他的内在劲儿还挺大比上一个劲儿大我们就可以相对被动是领悟还是依恋接下来我们的靶点往哪儿扎我现在会有一种感觉是领悟都要建立在依恋之上当然了对我们的背景性依恋但这个人对我们的背景依恋胜过上一个我倒觉得这个人的靶点在领悟接下来真往领悟上扎因为他的领悟不足限制了他趋向人卡伦霍妮讲的

moving towardmoving againstmoving away由于他自身对于人际间的某一种非常刻板的移情导致了他无法活化人际关系而这个病灶不除现在有点想起来我为什么当时要用治疗性活现先扎个脓包挑个小的扎一下然后你看看放了血之后爽一把这个人接下来要同他内在的这部分投射的机制进行密集的工作大概5次之内要让他觉得我对领导对女友的这些有可能真的是我加工出来的所以接下来他有可能在人际间的尝试就开始引发这一引发带来新的材料我们这边就有戏可唱这也是为什么现在有些老是让人依恋人依恋不上是因为他的恶性防御机制未曾被修通导致你这个人再好他也依恋不上跟你好不好没有关系观世音菩萨亲自下载也不行他还是投射这种如果你不对他这个机制进行快准狠稳的解析迅速提升他在这一点的功能那就不行这个人是驱力还是关系还是驱力他和他父亲之间完全没上演过俄狄浦斯的戏码他父亲过于严苛的部分镇压了小男孩挑战的任何可能性所以他只能自我阉割


认同首先就是个这个人的发展驱力的发展阻遏了所以现在他驱力不能够导向异性这边他的发展严重的在这一点卡住了他无法完成一个男孩同父亲的这种正常的playful这种battle他父亲要么是不堪一击弄不好是不堪一击而且中间进去了这个会也阻碍这个过程没有响应要么是可能会威胁要报复他拿走你的阴茎你的阴茎没有什么用处这成绩好就是你最重要的剩下的都拿走所以很有可能他这部分的在驱力水平的发展没有动静因为这青春期也乏善可陈谈论同女生之间没听出来对方性别是不是哪好啊听不出来从驱力上他的驱力被严重的阻止是过去还是当下呢靶点当下的互动非常我觉得重要的是接下来可能这种当下的enactment的有意使用比刨老根要重要通过这当下的这种分析场域不断的活化他这些客体关系活化一次脱敏一次精神分析其实是彻彻底底的行为主义了你脱敏的不是外在的东西而是内在的客体了而且是我们本身当成一个实验品是科学还是解释学解释解释在这个过程是很重要我们中间其实有些做叙事治疗的好像看到我们对他的故事进行改试他这个成绩好这个是为了让爹妈怎么着然后当他没有了一个弟弟之后他得把那份背上然后我们其实是在为他进行解释来解释使他从一个感觉很糟糕的人被我们这一解释变成了一个很负责的人也很有能力我们暗中煽风点火让他变成了一个很胜任的人暗中改写了他的叙事风格当然这是从叙事治疗的角度而言从精神分析的角度而言这是解析那用你提出的维度因果还是目的论你觉得来访者这是要闹哪样看起来他已经到中年危机的年龄了可是他好像还没进入青春期荣格这一套架不架得上去我的理解的话其实目的因为生命力我觉得它是一个连续谱你从他能够前面能够活得好荣格讲说什么前半生你要发展你的面具这个自我这个其实就是你能活的面具他面具没有充分发展他不知道见人说人话见鬼说鬼话到什么山上唱什么歌这对他而言是totally blind而且他这种totally blind他不是说故意搞出来他是没有真的不会有些人他是专门搞成那样的是专门弄一张黑脸糊上对他不是

是真没有所以说其实你说目的他这些的生命力他到了那个地方卡住了他就得去憋个啥出来就得去发展要不然他就出事我想的是那么多年来你都没有彻夜不眠现在你终于活该彻夜不眠了因为你的人生很关键40多岁了再没活出你的人生出来我记得好像交代了这一句你可以开始活成你自己这就算是一个目的论式的一种暗示Ok回头来看有什么地方是毛刺的如果你在现场工作的话你将抛光一下就这里还是会或者说对新手来说或者说自己没有太大把握的确扎针那个地方会怕一下最好是先推拿一下不要用针就那个地方有可能你说炸不炸其实得看真的得看来访他的或者说前面的这些评估这个地方可能是有一点点然后但是得会知道怎么样处理其实这些地方都能够ok正好跟大家也都讲一下我们的做法并非是放之四海而皆准尽管它是一个模拟但是在实际现场当中一定有更多的东西大家需要留意的前因后果在什么样的情境下也需要参考每个人的发展水平他的技能好了我们这一个掰开揉碎告一段落


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