开头引入：

赌博有时候是一个让人很头疼的事情，有些人可能尝试一下，输个几次就停止了。但是有些人，却好像着了魔一样，停不下来，我们今天就来讲一下，停不下来的病理性赌博。

可能你们会说赌博就是赌博，赌博的人就只有一种心态，就是来钱快，输了就再赌，看看能不能翻个身，搏一搏单车变摩托的感觉，怎么还有病理性的赌博呢？

知识概念：

其实真的有，病理性赌博又可以叫做嗜赌成瘾综合征，是一种持续需要赌博的心理状态。病理性赌博的人，尽管清楚明确的知道赌博可能带来的伤害和负面影响，但是却控制不住自己去想或者做和赌博相关的事情。病理性赌博属于一种冲动控制问题，往往出现一些与其他滥用药物成瘾的人类似的症状。

针对病理性赌博的研究其实从1920年左右就已经开始了，但是当时针对这种情况的研究只局限在精神分析的领域，往往被当做特殊案例来分析。

为什么要去研究这个，是因为病理性赌博有着顽固和高复发的特点，一旦出现这样的障碍，就会不顾一切去赌博，就算是输光了，贷款，抵押，甚至是乞讨都必须要去赌博翻本儿，

另一个必须研究它的方面就是病理性赌博影响人数众多，不论赌博人口中的比例，美国的一项研究统计并预测出了病理性赌博在总人口中的比例，竟然高达3%。而加拿大1998年对1200名居民的调查中发现，病理性赌徒的比例在安大略省居然有8%，特别严重的情况也有1%这么多。而我国香港的一项统计研究显示，只香港一个地方，就有20万人深受病理性赌博的困扰。

性别方面，男性会比女性要高很多。病理性赌博的男性终身发病率是0.6%，而病理性赌博的女性终身发病率只有男性的三分之一，0.2%。

是不是没有想到病理性赌博的问题这么严重？既然这个问题如此严重，它的诊断标准是什么呢？

《精神障碍诊断与统计手册》中明确的列举了病理性赌博的一些诊断标准，如下，

(1)脑海中经常被赌博的事情充满，沉溺于以往赌博的经验，随时做好下次赌博的准备，并想尽一切方法筹集赌本。

(2)需要逐渐加大筹码才可达到赌博的刺激（比如我们去赌场玩老虎机那种，病理性赌博的人是根本看都不会看的，不可能一直在那里拉老虎机，因为这个筹码太小了，对他们来说不爽）

(3)多次尝试控制，减少或戒赌，但都不成功（其实他们自己也是想改变的，只是多次尝试都不行，就好像滥用药物成瘾一样，即使在强制戒除之后，还是有较高的再次成瘾概率）

(4)当减少或停止赌博时会感到不安或烦躁（意思就是病理性赌博也会有戒断反应的出现，好像戒除任何有上瘾性的物质一样）

(5)以赌博来逃避一些问题或藉以暂时抒解不快的情绪（赌博是他们发泄无助、内疚、焦虑和抑郁等负面情绪的唯一选择手段）。

(6)每当赌输后，会再赌，希望“追”回所输掉的。

(7)向家人、辅导人员或其他人撒谎来隐瞒自己的赌瘾（有时候并不承认自己有过于夸张的赌博行为，或者是把程度说的很轻）

(8)为筹集更多的赌本而做出非法行为，如诈骗、伪造及偷窃等。

(9)因为自己的赌博行为而伤害或丧失了一些重要的朋友、亲人、工作、事业或教育的机会，又或与家人发生争执或暴力事故。

(10)因赌博以致债台高筑，而要依靠别人做出金钱上的援助。

形成过程：

可能你会说，哇，我有一个谁谁谁，就经常往澳门跑，隔一段时间去一次，肯定就是病理性赌博，我要叫他去看看，其实也不一样，如果你朋友有我们说的10项中的其中5项或以上，就是过半了，那就要去看看了，要不要矫正一下。如果人家只是可能偶尔去放松一下，刚还有那么1个特点中了，那就不是病理性的。                                      那病理性赌博不会是天生就有的吧，小孩子生下来都没这个概念的，这个当然没错，它的形成有一个过程。

病理性赌博形成的过程，研究者们把它分为了三个阶段：

第一阶段，赢钱。赌博者刚开始的时候只是因为试试的心态或者是想娱乐才去赌两把。但是，“唉，发现不小心赢钱了！”而且这个钱来的这么快，比外面投资什么的强多了，于是就加大了赌注，以寻求更大的回报，这个时候这个人还是对赌博的结果盲目乐观的，很天真的阶段。

第二阶段，输钱。本来赢钱的日子已经一去不复返了，变的经常输，这个时候可能赌徒会找各种理由来安慰自己，手气不好啦，日子不对啦，或者是这桌的气场不合适自己等等理由，这个时候，赌徒的脑子里就有形成一种不甘心的感觉，就觉得之前都是赢，我要回本，给我再赌一把一定可以，一把之后还有一把，就陷入了这样的漩涡里。

为了回本呢，赌徒会想尽一切方式去筹集赌资，借钱，高利贷，抵押，这些钱基本到了手里，就立刻上了赌桌，变成了筹码。另一方面，老是这么沉迷也不行啊，背了很多债务，社会关系也坏了，工作可能还会受到影响。

第三阶段，绝望与沉迷阶段。基本也就没救了，债台高筑，但是依旧寄希望与赌博可以回本儿，周围的人都给借怕了，然后利滚利也还不起，那正常手段不行，就会去考虑非正常的手段，很可能就去违法犯罪了，因为要赌博回本，闲鱼翻身啊，所以就必须要这么做，这就形成了一个循环了。

特征表现：

那病理性赌博的人有什么特点啊？针对病理性赌博的研究总结了以下一些特点，

不考虑社会规范和道德取向，没有道德感；缺乏责任感；无视别人的评价和反应，不理会别人的看法与劝说；容易发怒且急躁，缺少耐心；适应性差，固执倔强；容易焦虑紧张。

不仅如此，病理性赌博的人经常会出现犯罪问题，有研究指出，每一个病理性赌博者身边，可能至少有十至十七个受害者，其伤害甚至可延及三代──上一代是父母，及致自己和自己的配偶及兄弟姊妹，其次是下一代的儿女。这些肯定不单单只是金钱上的；他们为了筹措赌资，可能会盗窃，抢劫，诈骗，什么来钱快干什么，还有暴力行为，比如虐待，自杀等。

法律知识：

那么，赌博本身算不算犯罪呢？按照我国刑法第303条的规定，以营利为目的组织赌博，肯定属于犯罪，会被判三年或三年以上；另一种，职业性的赌徒，以它为职业来赌博，会被判三年或三年以下；而如果只是参与赌博，这只是违法行为，还不算是犯罪行为。

应对方法：

目前针对病理性赌博的方法，主要是药物治疗加上心理辅导，药物治疗主要是控制不安和失落，心理咨询主要是通过认知行为来扭转认知，加强行为控制。

如果不幸，你的家人，或者朋友，出现这样的情况，应该怎么办呢？首先，增加陪伴时间，你可能要时刻陪在他身边，通过陪伴来扭转、控制他的行为，告诉他，这种行为的伤害性。另外，很重要的一点，求助专业机构，就像我刚才说的，你要去药物治疗、心理辅导。

小结：

关于病理性赌博，我们这节课就讲到这里，我们一起看了它的诊断标准，定义，特点，以及它的危害性，甚至还有，如果这样，我们该怎么办。我是张蔚，我们下节课见。

参考文献：

Alan J. Cunnien M.D. （1985）. Pathological gambling as an insanity defense，Behavioral Science & Law. Volume3, Issue1.Winter 1985.Pages 85-101

Eades, John. Gambling Addiction: The Problem, the Pain, and the Path to Recovery. Vine Books. 2003.

Petry, Nancy. Should the Scope of Addictive Behaviors be Broadened to Include Pathological Gambling?. Addiction. September 2006, 101 (s1): 152.