—本期你将听到—

这一课咱们继续来讲B类人格障碍，这一类人格障碍的显著特征就是极端情绪化，今天讲的人格障碍叫做戏剧化人格障碍。

我们之前讲过表演型人格特质，如果这个状态更深入，和强化在生活的各种各样的场景中，甚至严重的阻碍了当事人和他人建立有意义的有真实感的连接的时候，这就是戏剧化人格障碍的一种呈现了。

那么我们首先来讲一下，在DSM5中是如何客观准确的给表演型人格障碍或者说戏剧化人格障碍来做定论的。它其实是一种过度的情绪化和追求他人注意的普遍心理行为模式，存在于各种背景中，只要表现出下列8项中的5项或者更多的症状，都可以说是非常有力量的正向指标，给病患来做出戏剧化人格障碍的诊断。

第一，这样的人在自己不能成为他人注意的中心的时候，他们会感到很不舒服。

第二，他们在与别人交往的时候，往往带有不恰当的性诱惑或者挑逗行为。

第三，他们情绪的变换非常的迅速，而且表浅。什么意思？就是有的时候他们的行为和情绪有变化，你看到了他上一秒钟是非常高兴的，觉得很幸福，很喜欢你，然后因为一件什么事情或者什么样的转机，他会变得很生气，他对你特别的不满，但是你在和他的交往中能感觉到他那种特别快乐的特别喜欢你的体验有点假，然后他后面的生气也有一些假。

第四，他们总是利用身体或者外表这些特质来吸引别人对自己的注意，他们非常的注意自己的整个外表的呈现状态。 

第五，他们的言语风格令人印象深刻但是却缺乏细节的。什么意思呢？他们讲话的时候激情澎湃，特别的自信，特别的有感召力有魅力，或者说特别的有特色，让你跟他讲话的时候，你对他容易形成更深刻的印象。但是去回味他说的这些话的内容，又容易觉得他的描述、他对事情对生活体验的表达是缺乏细节的。

第六，他们表现的特别的自我戏剧化。什么意思？就是他们的自我情绪，自我的状态的呈现，都特别的戏剧化，情绪的波动度，呈现的色彩程度，都更浓重一些，特别的有夸张的情绪的表达。

第七，他们特别容易受到暗示，即他们特别的容易被别人或者被环境所影响。

第八，他们特别的容易认为自己和别人的关系，比实际上关系的真实程度会更加亲密。怎么理解？假如说我是一个有戏剧化人格障碍的人的话，我在和你的相处中，在和你的交往中，我会觉得咱们俩关系很好，其实客观上来说，我们俩的关系并没有那么好。这一点容易让他们在关系中常常觉得自己会比较受伤，因为觉得我明明很亲密，你为什么给我这样子浅薄的回应，或者给我这样子的一个反应。

这八项里面只要符合五项或以上，就可以说是一个比较正向的信号了。除了在以上DSM5中描述到的诊断指标之外，在我工作的过程中，包括过去培训的体验里面，我发现其实对于那些更容易被下了一个戏剧化人格障碍这样的诊断的人来说，他们对这种自己不是别人的注意力核心的状态的容忍力非常低，他们非常需要自己是别人关注的对象，是注意力集中的核心，他们非常需要这一点。一旦不是的时候，他们会觉得很痛苦，会有很大的挫败感。

除此之外，我们在和他的互动交往中，如果看到这些人的生活状态的话，也能感觉到他其实是非常不容易做到延迟满足的。什么是延迟满足？就是我眼下特别想要一件事情达成，或者我想要一个目标去实现，如果暂时没能实现的话，我会非常的痛苦。

我们以前讲到有很多人都非常熟悉的棉花糖实验，讲的就是把很多个小孩子放到一个房间里面，孩子都给他们一个棉花糖，然后跟小朋友说，你如果现在吃这个棉花糖，你只能吃一颗，如果你等一段时间，你可以再拿第二颗棉花糖，所以那个时候你会有两个棉花糖。延迟满足就是这样一个概念，指的是我们牺牲眼下立即可以满足的一个渴望，但是是为了未来长远的更大的回报。

那么表演型或者戏剧化人格障碍的这些个体，特别的难去拥有这样的一个特质，就是延迟满足的特质。他们很需要自己得到不断的关注，强烈的关注，他们非常的需要别人给他们认可，非常的需要别人给他们注意力，看见他们理解他们认识他们赞美他们认可他们。他们的这种情绪索取的渴望是非常强的，就像一个海绵一样不断的吸。

那么戏剧化人格障碍是从哪来的呢？

其实在研究中我们发现，虽然没有什么特别大量的研究，直接来研究戏剧化人格障碍怎么形成的，但是相关的研究数据，当我们把它放到一起的时候，共同呈现出了一个比较全面和复杂的画面，告诉我们一个过度的去追求别人的认可别人的注意力的人格状态来自于的哪些方向，其中有这么几个，我们今天可以稍微聊一下。

第一个就是基因方面。其实在过去很多实验中并没有找到非常强烈的关联，比如说过去对同卵双胞胎的基因的研究，发现有92号和129号，这两组基因其实是有一些正相关的关联的，也就说如果有这几条基因链的话，那么他们获得戏剧化人格障碍的诊断的可能性会更高。但更高的可能性多少？是0.67，也就是说它并不是非常高，但是的确是有一些预示的意义的，所以我没有办法完全排除戏剧化人格障碍和基因是无关的，我们现在只能说它和基因是有关联的，但是关联程度是多少，我们没有真正的定论。

第二个原因就是弗洛伊德的一套理论，它来自于精神分析的角度。如果童年早期经受过重大的人生创伤，比如说失去了自己爱的人，比如重要的养育人之一忽然离世，或者说被拐卖，完全离开了自己安全的舒服的关系，甚至父母之间的离婚，这种婚姻家庭的破碎，导致孩子体会到的一个重要的爱的对象丧失的话，他们会从很小年龄开始在潜意识里面把跟一个人之间真正的友爱真正的有感情这个状态，等同于会受伤害会痛苦。所以他们对爱的印象或者对关系的印象已经被扭曲了。

依据弗洛伊德的精神分析的理论角度，表演型人格障碍或者戏剧化人格障碍，就是源自于深刻的爱无能，他没有办法真正的拥有爱，没有办法真正的给予爱，没有办法真正的和别人建立关系，所以他的情绪、他的感受、他的表达都是流于表面的，好像在演一个东西给别人看。他需要不断的让别人来看到他，注意到他，他才可以有比较稳定的自我的存在感。

如果你觉得自己就是有戏剧化人格障碍的话，你可以怎么做？

我觉得特别重要的一个做法就是你去留意一下自己的戏剧化人格障碍，如果你体会的到的话，究竟对你来说具体的症状是什么？让你痛苦纠结的这个点在哪里？如果你说我觉得我其实内心深处是渴望真实的关系的，我觉得其实挺空的，我不希望跟别人流于浅层的交往或接触；我的情绪变化很夸张，常常给我的关系对象带来困扰，但是同时我在夸张的变化的时候，我并不能真的让我们两个之间的关系变得更加的有力量；我常常觉得我跟人很亲密，但是最后发现这关系其实并不如我所想象的那么亲密，这一点让我很受伤，我不想再受这个伤害了，所以我想要改变。

如果你的原因是这个的话，我觉得特别的这是一个特别强烈的信号，这个信号就在告诉你，或许你现在进入到下一个阶段的成长状态了。如果有可能的话，寻找到一个可以陪伴你支持你的咨询师，去更多的了解自己在关系的相处过程中，你体会到的那种流于表浅的情绪体验究竟是什么？是什么在阻碍你更深入地进去？你或许有一些过往的哀悼的工作悲痛的体验，需要重新去经历，以恢复自己对完整的情绪或者对深度的真实的情绪的感知力和表达力。

如果你的关系对象有戏剧化人格障碍的话，你可以怎么做呢？

其实我觉得在生活中我们常常会看到不同的人，就像拼图一样，他们一旦找到跟自己匹配的另外一半的话，这个关系本身是可以在双方都觉得安全的前提下，去一点一点慢慢改善的，所以倒不着急。我觉得这个程度上我们要有信心，什么信心？对人天生的成长渴望拥有信心。

比如说一个因为童年重大的创伤或者丧失而有了戏剧化人格障碍的个体，他跟自己的恋爱的对象相处的时候，其实对方也不希望过早过快地将感情深化，大家都需要一个框架式的关系。比如说你看我们两个还是结婚了，我们是有婚姻的，我们是有家庭的，这个关系的框架本身让我觉得安全。所以我的关系对象如果是拥有戏剧化人格障碍的话，他的内在的力量很弱，但是我的内在力量也很弱，所以如果我们两个在这样的前提下组成关系的话，反倒这个关系的状态就是我们都觉得比较舒服的。

这样的关系状态可不可以呢？我需不需要非得把我的关系对象改变过来呢？我觉得是不需要的，因为你们两个其实是搭配的是很好的。随着你们共同经历了生活不同的挑战，次数越来越多，你们在这个过程中更多的锻炼沟通，可能会给予彼此一个更强烈的契机去拥有一些自己的成长，拥有自己的改变。

我很喜欢的一句话是to love is to grow，我们去爱一个人，其实就是在成长，因为我们没有办法不成长自己就能去爱了另外一个人的，因为人和人是不一样的，如果我真的爱一个人的话，所以不断的会挑战到自己。所以如果你们两个匹配的话，我觉得不着急慢慢来，去共同经历生活，去不断的持续的保有沟通，这是你可以做的一件非常有效的事情。

另外一种情况是什么？你的关系对象是戏剧化人格障碍，但是你觉得这段关系很痛苦，你希望和对方有更深刻的连接，你并不觉得这是一个让你舒服让你满足的关系状态，而且你觉得他特别夸张的这种情绪表达，让你很难弄明白他到底具体真的想的是什么感受的是什么。这个时候我觉得有可能的话，你可以跟他开诚布公的谈一谈，在谈话的过程中，你要特别留意的去练习边界，你可以去提出你的感受，你的期待，但对方怎么选择，对方怎么做，说到底是他的事。因为他的人格障碍形成一定是有它的原因的，在他的生活中工作中或者和你没关系的其他领域中，他也需要这样的一个人格障碍的存在去做出适应。

我觉得你可以去表达自己，但是一定要尊重边界，你并不能强逼他，他要怎么做？他觉得时机是否合适？他想不想做？他有没有其他的需求？那都是他自己的事情。我觉得沟通可以开启这样一个思考，或者是鼓励对方进入这样一个思考，但是具体怎么思考，往哪个方向走，最终还是对方的事情。所以如果说你在和一个戏剧化人格障碍的个体的关系中，你觉得很不满足很痛苦，尝试做出沟通，如果不可以的话，学会放手也是非常重要的你可以做的帮助你自己靠近更好的关系的一个方式。

好了，今天的课就讲到这里，我们稍微来总结一下。第一，戏剧化人格障碍是一种高度的需要别人的认可需要别人看到自己的人格障碍，之所以叫它是人格障碍，是因为这个程度已经如此之深，让个体很难或者几乎不可能和他人形成真正的有意义的有深度的关系和连接。第二个部分我们讲一下形成的原因，主要是从两个点来说，一个是基因，现在学界没有确认这个基因的影响到底有多大，但是可以比较有信心的说是有关联的，另外一个原因是精神分析角度来提出的原因，就是一个人如果童年遭受了重大的创伤和失去的话，他可能会很多时候不具备爱的能力，又需要连接，又不能真正地给予爱，所以只有浅层的关系浅层的连接。第三部分我们讲了一下，如果你自己觉得你自己是有戏剧化人格障碍，而且你想要改变的话，去找到自己的支持体系，做一些过往哀悼的重复，补齐过去的一些哀悼的丧失。比如说你曾经失去了重要的你爱的人重要的爱的关系，当时痛苦都被压进了潜意识里面，按照精神分析的理论角度来说，在咨询中尝试解锁这些真实的体验，深刻的体会它们，会有比较好的疗愈作用。如果你的关系对象拥有戏剧化人格障碍的话，你在和他的沟通中一定要尊重边界，如果你在和他的关系中，虽然你觉得你们的关系比较浅淡，但是正好就是你所需要的，也正好就是你所觉得安全的关系状态的话，不要去强求改变，因为关系的状态本来就是多种多样的，你没有任何问题，你们两个在你们所共同创造的关系状态里面，只要全身心地投入生活中，不断的练习和保持沟通，你们会随着生活的阅历一点一点共同成长的。