-本期你将听到-

1.药物治疗的作用和副作用。

2.药物治疗的注意事项。

3.药物治疗和心理治疗的关系。

-本期课后作业-

复习我们以前提到过的各种心理治疗的方法，并且在日常生活中随时随地的在自己身上进行练习。

-本期音频详情-

摆脱抑郁困扰，重享快乐生活。

大家好，我是彭旭。这节课我们讲抑郁症的药物治疗。很多朋友都有这方面的困惑，比如抑郁症是不是必须要吃药？吃药有副作用怎么办？吃药到底有用吗？等等。

所以，这节课我们从三个部分来分享，解答大家的疑惑。第一部分是，药物治疗的作用和副作用。第二部分是，药物治疗的注意事项。第三部分是，药物治疗和心理治疗的关系。

首先，我们来分享第一部分，药物治疗的作用和副作用。

很多人对抗抑郁药有一种恐惧，觉得是精神类的药，好像很可怕，是很不可控的，因此比较排斥。那么正确的态度和做法是什么呢？首先，我们应该明确诊断，然后再精准治疗。也就是，你的诊断是不是由专业的医生来做的？医生给你诊断清楚之后，他有责任按照药物说明书上的适应症，为你选用药品。如果对症了，自然不用恐惧。相反，你应该看到希望，终于找到了救命稻草。

有些人服用过一段时间，觉得没有用，于是就对药物治疗产生了怀疑。这里你要知道，药物起效是需要一定时间的。一般的抗抑郁药起效时间在两周左右。如果四周仍然没有疗效，那么需要和医生讨论，可能要调整剂量，或者换药。当然，每一个人对每种药品的反应都是不一样的，所以需要花时间来尝试和调整。专业的词汇叫做滴定，就像我们做实验，用滴管来加试剂一样，找到匹配的，是需要一番过程的。所以耐心尤为重要。

另外，需要提醒你，抗抑郁药不是快乐药。很多人想当然地认为吃了药以后，就立刻能高兴起来，这是一种误解。那么抗抑郁药能给我们带来什么效果呢？简单的说，生理上，它可以给你提供动力，好像给你充了电，加了油。在心理上，它可以给你提高信心，原来的各种焦虑、恐惧情绪，通过药物都可以在一定程度上减轻。当然了，这同样是一个过程，最终信心和动力都需要你自己来不断地强化。也就是说，药物只是疏通了你发挥潜能的道路而已。

提到副作用，如果你有过一段时间的服药经历，那么应该会有感受。常见的副作用主要有早期的胃肠道反应，包括恶心、反胃、呕吐、烧心、便秘等等，还会出现嗜睡或者失眠这些，都是常见的副作用。比较少见的副作用，有紧张、坐立不安、出汗、食欲增强、肥胖等等。

这里，我们要提到一个药源性焦虑的问题。也就是说使用抗抑郁药的早期，原来的焦虑情绪可能会加重。这是什么原因呢？当你用药的时候，身体好像如饥似渴地得到了它们想得到的食物。就像我们吃饭的时候，吃第一口，并不能饱，会让你更加的饥饿，于是你继续吃下去，直到吃饱为止。药物治疗同样会让我们的身体有这种现象。当然了，副作用大部分都出现在早期，所以不会持续太久，一般在一周之内都会消失。医生会选用适合的剂量，一般都是从小剂量开始使用的。同时也可以采取不同的药物，合理的搭配，相互抵消，可以消除各自药物的副作用。

很多家长担心药物对未成年人的副作用会很大。因为说明书上往往在这方面的描述都非常的谨慎。但是大家要知道，药物大部分都是在肝代谢完成的。青少年以至于儿童，他们的肝功能比较活跃，所以药物很快就被他们代谢掉了。所以，作为家长不必要担心。

有的朋友还会担心抗抑郁药会导致成瘾，所以不敢吃。大家可以放心，如果是纯粹的抗抑郁药，都不会导致成瘾。有一些安定类的药物是可以成瘾的，它们大部分属于抗焦虑药。只有在用抗抑郁药的早期，为了消除药物的药源性焦虑，会使用一些安定类的药物，但是一般，医生在选用药物的时候，会考虑这些问题，使用时间不会超过两个月。如果已经超过了两个月，那么你有必要警惕，同时医生也应该及时地帮你停药。

接下来，我们进入第二部分，药物治疗的注意事项。我总结了四点需要你注意的地方。

第一点，要谨遵医嘱，足量足疗程地服药，切忌擅自停药。

药物治疗在疾病的不同阶段有各自的特点和注意事项。比如抑郁的早期，6到8周属于急性发作期，所以这个时候，我们使用药物的剂量会相对大一些。当病情稳定，抑郁程度减低了，这个时候不要认为完事大吉，更需要巩固治疗。同样的药品，同样的剂量，都不要擅自改动，一定要配合医生。什么时候开始减药，也是要和医生仔细商量。把自己疾病的状况、情绪的水平，在复诊的时候告诉医生，不要有所隐瞒。如果擅自停药，它的危害是增加复发的概率。抑郁症或者躁郁症，都是一个复发性的疾病，每一次复发的治疗比上一次的难度都要增强很多倍。所以要配合治疗。

第二点，要相信药物治疗的作用。

抑郁会让人变得很消极，所以很容易对任何治疗都不抱希望。但是研究发现，越是相信服药有效，效果就真的越好。也许你觉得这是一种安慰剂效应，是我们的自我暗示，但事实胜于雄辩。本来，对于精神类的问题来说，我们的信念确实就会起到很大作用。所以请你相信医生，相信这些药治好了别人，也同样可以治好你。

第三点躁郁症有一些特殊性。

很多躁郁症患者开始是因为抑郁发作而去求治的。使用抗抑郁药一段时间之后，出现了躁狂症状。大家很担心，是不是医生水平不高，是不是使用的药物不当，让我由抑郁症变成了躁狂症。可以告诉大家，如果你出现了躁狂现象，不管是自发产生的，还是药物诱发的，都说明你本身就是一个躁郁症患者，只不过医生的抗抑郁药帮你发现了潜在的问题。及早治疗，及早发现，这是很好的一个信息。躁郁症的治疗通常情况下是不使用抗抑郁药，而使用稳定情绪的药。只有在抑郁很严重的时候，医生会为你采用一些抗抑郁的药物，但是治疗时间不会太长，一旦情绪好转，仍然是以情感稳定剂为主。

第四点，要防止药物依赖。

我们刚才提到了，药物依赖主要是安定类的药物。包括大家常用的罗拉、爱司唑仑、地西泮、氯硝西泮等等。安定类药物使用起来就像喝酒一样，越喝酒量越大。久而久之，除了生理依赖以外，还会产生一种心理依赖。所以我们一方面要在用药时间上严格控制，不要超过八周。同时也要提高我们自己自愈的信心，断除对安定类药物的心理依赖。

这就是第二部分。最后，我们分享第三部分，药物治疗和心理治疗的关系。

很多朋友有疑问，吃的药还需要心理治疗吗？那么我要告诉你，心病还要心药医，心理治疗是很必要的。心理治疗可以帮助你增强治愈的信心和希望，从而帮你熬过最痛苦的阶段，更好地配合医生的药物治疗。另外更重要的是，心理治疗可以从心理、社会的角度帮助你找到抑郁症的根源，打开让你抑郁的心结。

关于心理治疗，我们在前面的课程中已经介绍了很多方法，包括冥想、放松、认知行为治疗等等。另外有三个方法推荐给你。

首先是音乐治疗。繁体字的音乐的“乐”和快乐的“乐”是同一个字。如果再加上一个草字头，那么就是繁体字的药物的“药”字。所以音乐可以给我们带来快乐，也能像药物一样治愈疾病。当抑郁的时候，你可以听一些悲伤的乐曲，通过跟音乐的共振，让你的情绪释放出来。当然也有很多轻音乐，可以缓解我们的紧张、焦虑情绪。

音乐治疗是一个非常专业的领域，大家可以寻求相应的支持。

第二个方法是暗示治疗。暗示治疗发挥的是我们自愈的潜能，同时也可以改变我们不良的习惯。

有这样一个案例。曾经有一位名医，有一天他接诊了一个眼病的患者，这个病人眼睛通红，非常痛苦，流着眼泪来找这位大夫。名医告诉他：“你的症状虽然在眼睛上，但你的病根却是在屁股上。所以我要给你除根，但是今天不是时候，过一个月你再来找我。”一个月之后，病人果然来了，非常感谢这个医生，说：“你终于治好了我的病。”他的眼睛也不再红了，也不再流泪了。

那当时医生这一句话是怎么治好了他的呢？实际上，医生观察到这个患者有一个习惯，眼睛痒痒的时候就揉眼睛，结果越揉越红。那么医生给他的暗示是什么呢？“你的病根在屁股上”，于是病人开始注意自己的屁股，改揉眼睛为揉屁股，那么眼睛的刺激减少了，自然经过一个月就痊愈了。

这就是一个很典型的暗示治疗的例子。在暗示治疗的过程中，我们要发挥自己内在的积极的能量，这也是我们现在所谓的积极心理治疗的一个方向。

第三个方法是催眠治疗。

在我们的潜意识里有无限的能量，只是没有得到积极的发挥。催眠治疗是让我们在催眠状态中发挥我们的潜能。催眠状态是一种特殊的意识状态，它相当于我们半梦半醒之间。这个时候身体放松，内心平静，注意力高度集中，可以在治疗师的指导语下，屏蔽无关的信息，而集中注意力于我们所关注的内容上，通过你的注意力来治疗你的疾病。在以前的课程中，我也给大家介绍了一些简单的自我催眠的方法，包括深呼吸放松训练等等。

好，这节课就到这里，给大家布置的作业，就是请你复习我们以前提到过的各种心理治疗的方法，并且在日常生活中随时随地的在自己身上进行练习。心理治疗的最终目的是助人自助，也就是帮助你找到自己帮助自己的手段和方法。只要你不断的保持着一个积极治疗的心态，不管是药物治疗，还是心理治疗，都能够促进你早日康复。好，我们下节课见。