认知行为疗法（CBT），走出抑郁与“一个工作”强相关

作者：Mr ZHANG

来源：微信公众号：自我的寻求（ID：Self-Construct）

在认知行为疗法（CBT）视角下，个体抑郁是与其自我不认同（或低自尊）强相关，一个人能否走出抑郁，取决于个人多大程度上接纳自己，多大程度上认可自己。

但一个人能做到认同自己，不是一件容易的事，很多时候，认可自己成了一件力所不能及的事，因为认可自己是一个天时、地理、人和的结果，没有这个结果就难以接受自己，即便个人优秀，也不一定做到，生活中，我们也会接触到一些优秀的人对自己各种不满。

CBT被公认为治疗抑郁的一线循证疗法，其主要的工作是来访者通过更新“自我认知”，进而提升其自我认同。

1.封闭的“自我认知”系统

CBT通过“核心信念-->中间信念-->自动思维”这一框架来构建个人的“自我认知”系统：其中核心信念（Core Beliefs）涉及个体对自我的整体性看法；中间信念（Intermediate Beliefs）是自我核心信念在具体生活领域（如职场、关系）的衍生，以态度、假设、规则形式指导行为，是自动思维的直接来源；自动思维（Automatic Thoughts）是个体在具体情境中无意识涌现的瞬时想法，涉及具体情境与个人的关系，是整个自我认知框架中最表层的部分，个人的情绪及行为反应取决于自动思维而非事件本身，可以通过以下案例来呈现。

在CBT看来，抑郁个体的“核心信念”可归结为三类“无能力”，“无价值”、“不受欢迎”，整体上对自我的看法是负面的；虽内心不认同自己，但仍渴望获得他人的认可和喜爱，“中间信念”功能在于妨碍他人看到那个“不好”的自己，并希望他人能接受一个“积极”的自我，为此个体给自己设定了许多规则和应对策略；“自动思维”更像一个神经末梢，会感知具体情景对自我存在的威胁，那些对“中间信念”构成挑战的负面信息，会让个体感觉那个“不好”的自我被暴露了，整个人陷入不稳定情绪中，可以说整个“自我认知”系统都被那些负性“核心信念”支配，就好像他们代表了个体本身。

抑郁个体的“自我认知”系统是封闭的，对于负面信息，被认为自己不好的佐证，对于积极信息，因与“核心信念”不一致，是需要降权或被屏蔽掉，所以个体对自己不认可，是很难有所改变。一个对自我认可度低的人，会寻求他人的认可，但获得他人认可又不能说服自己认可自己，因为觉得自己通过一种“虚假自我”妨碍他人对“真实自我”的认识。

2.开放的“自我认知”构建

在CBT视角下，负性“核心信念”是抑郁的“问题本身”，但直接触及它势必给予防御回应，CBT“自我认知”重构是按照“自动思维-->中间信念-->核心信念”这样的路径层层递进的，就像打怪升级,BOSS总是最后接受挑战的。如对设计师小何，之前也有多次设计方案获得肯定，其设计是胜任的，客户以严要求著称，之前团队成员也有多次被批的经历，最糟的结果也只是返工修改，毕竟符合客户需求的设计不是一次能敲定的。而其“中间信念”也会被校正，工作结果的“不完美”并未引起同事的排斥，整个团队能包容工作上的失误，容错率比想象的高。而其“核心信念”中“无能感”来自小时候自己练钢琴时被父亲摔谱子的画面，客户批评再次唤起了这样的早期体验。

个体许多的“自动思维”、许多的“中间信念”、相关的“核心信念”被一一评估和行为检验，这个过程实质是个体对原有信念的“去认同化”，原来深信逐渐变得可疑，松动、不确定和重构。之前封闭的“自我认知”链条被扯断了，系统的封闭性被击破。

一个只相信负面反馈的“自我认知”系统，个体会敏感、回避负面事件，无过失比成就更重要，这也在某种程度限制了个体许多可能性，而一个相信负面反馈，也相信正面反馈的系统，个体能承受负面反馈，也能享受正面的反馈，这样的个体，成长比失败更重要，也会更认同自己。

作者简介：Mr ZHANG，国家二级心理咨询师，NCDA、CDP生涯发展规划师。本文转载自微信公众号：自我的寻求（ID：Self-Construct），关注自我成长，倾向于（心理-社会）两维度视角。

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