什么是心理咨询中的保密原则？
今天跟大家聊一聊心理咨询中的保密原则，在确定要正式咨询之前，咨询师会和来访者会讨论和签署知情同意书，知情同意书中有一条很重要的就是保密原则和保密例外。
关于保密例外，我们下一次再谈，这次主要谈保密原则。
在《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第二版）》
里有对隐私权和保密性的说明，但是会比较笼统。
比如有时会看到有的咨询师，在朋友圈里分享与来访者的一些微信聊天记录截图，这种行为实际上是违反了保密原则。
来访者来做心理咨询，要求自己的隐私被保护是来访者的基本权利。
如果没有保密作为前提，心理咨询几乎是不可能展开的。只有来访者确信心理咨询的保密责任，确信咨询师是值得信赖的，来访者才愿意分享他们的秘密。
所以心理咨询师的工作有点像一个树洞，来访者可以把他们的秘密告诉咨询师，但是咨询师却不能把来访者的秘密随意的说出去，这是有行业伦理要求的。
当然，来访者在心理咨询中自我表露的内容和深度都是自主的选择。
保密问题一直是最常见的伦理难题。那具体保密，是指的对什么保密呢？
这个问题如果要细分的话，可以包括：保密的范围、保密的时间、与儿童青少年、伴侣/家庭、团体等工作时的保密原则。
01
保密的范围
1、所有在咨询中获知的信息，都是保密的。
包含：来访者的个人信息、 谈话内容、收费纪录、咨询时间、咨询记录、咨询的录音/录像、心理测验结果等。
2、咨访关系是保密。
比如如果是在咨询室之外的公共场所，咨询师碰到了来访者，是不会主动和来访者打招呼的，也就是说来访者来咨询的这件事本身都是保密的。
3、通联记录是保密。
包含：书信、email、微信、短信等。
心理咨询师有义务为来访者创设一个环境，谈话内容不管是多么的微不足道，如果这些对话是发生在咨访关系中，那就需要保密。因为通过捍卫来访者最微不足道的隐私，咨询师是在向来访者保证，即使暴露更多的私人信息也是安全的。
毕竟来访者所暴露的大部分内容都是非常私密的，在他们的生活中，这些事情可能即使是对他们最好的朋友或者伴侣也是保密的。
02
保密的时间
咨询师对来访者的保密责任应延伸到来访者去世之后，换句话说，来访者的去世并不能解除咨询师为其保密的责任。
03
儿童青少年的保密原则
儿童青少年是未成年人，与未成年人工作，要求咨询师在大部分情况下都应像尊重成年人一样尊重他们的保密权。
咨询师不可以随意谈论未成年人来访者，也不可以在未经其允许下，与除了父母或监护人以外的其他人谈论来访者的信息。应保证未成年人的咨询记录不被无关人员看到，其身份也应得到保护。
其中的逻辑依据与成年人的保密原则是相同的。
未成年人来访者的保密问题与成年人之所以有所区别，主要是因为他们作为未成年人的法律地位。未成年人的隐私权与成年人有所不同。人们通常认为，青少年不应向父母或监护人保守任何秘密。
对于儿童和青少年来说，问题是在什么情况下，儿童青少年来访者有权对咨询内容向父母或监护人保密。
法律倾向于赋予未成年人较少的隐私权；而伦理条款则倾向于视未成年人的年龄和成熟水平，赋予其相应的保密权。
研究发现，在咨询中15岁及以上的青少年可能具备于成年人同等程度的判断能力。换句话来说，他们似乎可以理解咨询的本质、风险以及受益，并且可以进行知情同意决策。
与之相反，不满11岁的儿童不能理解知情同意的含义。另外，较年幼的儿童可能不具备足够的决断能力，可能更倾向于听从权威，而不具备表达愿望的自主性。
处于11岁到14岁之间的未成年人是否有能力理解咨询的含义，要根据他们的认知发展水平，需评估来访者的认知成熟程度，从而决定他是否有能力独自参与咨询。
总的来讲，未成年人越接近成熟，在咨询中被赋予的保密权的权利就越大。
有些学者认为，既然父母对孩子的生活具有如此大的影响，关于咨询这件事，他们也应该被接纳进来，而不应该被排除在外，咨询师与家长配合从而更好地为未成年人来访者提供服务。
在咨询一开始就告知家长咨询过程的信息，可以打消家长的疑虑，让他们明白他们会知晓影响孩子身心健康的关键信息，并且还会理解对于任何接受咨询的人来说信任和隐私都是非常重要的。
在这样的前提下，父母更有可能同意咨询，并且更愿意支持咨询师的工作，而且也更尊重孩子在咨询过程中的隐私权。
当然并非所有父母都愿意参与心理咨询，而且很多时候孩子的问题是由于父母造成的。
在这种情况下，咨询师的终极目标应该是想办法尽可能让家庭参与到咨询中来，因为应对未成年人困境的最好方法是进行家庭治疗，没有家庭的配合增进孩子的福祉以及保护孩子免受伤害的效果会大打折扣。
04
伴侣/家庭中的保密原则
在伴侣/家庭的咨询中，咨询师不向咨询外的他人透露任何个人隐私，除非事先取得来访者的书面同意。
那伴侣/家庭中单一来访者的个人秘密，如何处理？
目前有常见的两种保密观点：
1、所有咨询历程中的信息，咨询师皆遵守不保密原则，以避免与单一方成员结盟。
2、个人会谈中获得的信息，不在伴侣/家庭咨询中透露。也就是说咨询师从一对一咨询中，听到某位家庭成员的“秘密”，都有保密义务。
“EFT情绪取向疗法”心理咨询师专业伦理守则规定：实施伴侣咨询或家庭咨询时，家庭内不保密原则应告知全部当事人。
05
团体咨询的保密原则
尊重来访者保密权，这一基本伦理职责在团体咨询中也是必需的。咨询师不可以向无关人员透露来访者的身份或咨询过程的信息。
当然，在多名来访者在场的咨询中，咨询师都会多次强调保密的重要性，并且要求所有参与者都共同遵守保密原则。但是，咨询师并没有真正的权利强迫所有人都服从这一要求。
因此，所有参与团体或家庭咨询的来访者都需要明白这一点也是保密的一个“限制”。
作为团体带领者，在做入组访谈时可能会了解每个来访者很多的历史信息和重要经历，但未经来访者同意，在团体中引入这类信息也是违反咨询伦理的。
06
在学校、军队
或商业领域工作的咨询师
在学校、军队或商业领域工作的咨询师和普通咨询所要求的保密程度，又会有所不同。
教师、管理者和其他学校工作人员之间经常会交换学生的信息，并且认为咨询师也应该这样做。
经理、上级领导也习惯于跟人力资源部门的工作人员或部门主管就某一员工的表现进行讨论，他们很难理解为什么咨询师很不情愿这样做。
在这些情况下，咨询师有责任给相关人员讲解其专业责任的特殊性。
所以关于保密原则，在不同的情境和不同的来访者之间是一个很复杂的伦理问题。
下一次我们谈一谈什么是保密限制也叫保密例外。
参考资料：
《心理咨询与治疗伦理（第3版）》【美】伊丽莎白·霍诺兹·维尔福 著
《心理咨询与治疗伦理》安芹 著
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