光明与黑暗:双相情感障碍的双面人生
今天是3月30日,著名画家梵高的生日,相对于这个日期而言,人们更熟悉的是梵高这个人本身。
3月30日,也是世界双相情感障碍日,相较于梵高的生日,它的这个特殊意义更加鲜为人知。
人们对双相情感障碍的了解程度,远不如对抑郁症的熟悉程度。
一来是因为过去很长的一段时间,抑郁症都是一个热词,在反复被提及之后,结果就是大众对它自然更为熟悉。
二来在于双相情感障碍所呈现出的症状本身就更难理解,我想大多数人愿意以“精神病”“这人疯了”给双相障碍的人笼统地下个定论,因为简单高效,不费脑子。
可能这就是为什么梵高在很长一段时间内被冠以“疯子”的称号,而被忽略了其患上双相情感障碍事实的原因。
不仅是梵高,达芬奇、海明威、诗人海子、拜伦等名人,都曾经被双相情感障碍所折磨,也正因如此,双相情感障碍也被人们称为“天才病”。
01
双相情感障碍
那么,究竟什么是双相情感障碍呢?
先来看一段文字描述:
这种疯狂使人体会到一种特别的痛苦、兴高采烈、孤独和恐惧。
当你兴奋时,那种感觉妙极了。各种想法和感觉如同流星般快速频繁地闪现,你跟随着它们,直至找到更好更妙的想法和感觉。你不再羞怯,突然之间妙语连珠、仪态万千,确信自己拥有吸引和征服他人的力量……
但是,某时某处,这种感觉发生了改变。快速闪现的想法来得太快太多,压倒一切的混沌取代了清晰的思维,记忆丧失。在朋友的脸上,你看到恐惧和担忧代替了兴致和专注。以前无往不利,如今万事不顺——你变得易怒、生气、害怕、失去控制,完全陷入了意识的黑洞之中……
这段文字写的就是双相情感障碍的症状。
躁狂发作时,一个人会精力充沛、自高自大,思维异常活跃以至于每一秒都会迸发出一个新点子,自信心非常足。
而后,当他抑郁时又会瞬间感受到绝望、无助和恐惧,怀疑周围所有人,甚至产生自杀的念头。
当躁狂发作和抑郁发作反复交替出现时,便是双相情感障碍的典型特征。
双相情感障碍的命名,用的是“相”而非“向”,原因就在于它呈现出来的是两种明显的情绪状态,极度亢奋和极度低落,如果提到它的别名“躁郁症”,便更加形象了。
02
形式
双相情感障碍可躁可郁,所以它的表现形式相较于单纯的抑郁症也更为复杂,通常会有三种情况。
1.双相Ⅰ型。
主要表现为躁狂,发病过程中可以穿差出现抑郁发作,呈现出躁狂和抑郁共同发作的表现。
躁狂阶段,患者会感到自己充满了力量、创造力和欣快感。他们的睡眠时间减少,活动增多,同时主观上感觉自己无所不能,行为上可能出现鲁莽、花钱大手大脚、不适当的性活动等,情绪上也会表现出烦躁、容易愤怒等等。
2.双相Ⅱ型。
主要表现为重度抑郁发作,并且会出现轻躁狂,但又不是躁狂发作。
所谓轻躁狂,是一种不严重的躁狂状态,在这种状态下人会感到非常开心、精力充沛、生产力很高。
但不同于躁狂发作,处于轻躁狂状态下的人可以正常进行日常活动,不像躁狂状态下那样表现出明显异常。
3.环性心境障碍。
如果把双相情感障碍的Ⅰ型、Ⅱ型比喻成过山车的话,环性心境障碍更像是在一条找不到尽头的、凹凸不平的路上持续颠簸的汽车。
个体会在至少2年的时间里,出现多次轻度的躁狂症状和抑郁症状,但躁狂的程度构不成躁狂发作,抑郁也没严重到抑郁发作的标准。
03
诊断
和其他精神障碍一样,双相情感障碍也没有明确病因或是特异性的客观生物学指标,目前的诊断仍然依赖医生对病史的充分收集和精神检查,同时还要排除躯体和脑器质性病变,以及其他可能继发躁狂或抑郁的问题。
双相情感障碍的第一次发作,通常是在青少年或者成年早期,症状会比较隐蔽,比如是轻微的或是混乱的,也可能是夹杂在重度抑郁过程中的,也因此会被忽视或者误诊,导致病情迁延。
04
治疗与自救
双相情感障碍是可以被治愈的,不过它的复发率较抑郁症而言更高,所以足疗程的治疗是非常重要的。一般来说,分为三个阶段。
急性治疗期,通常6-8周,治疗的主要目标是控制症状、缩短病程。
巩固治疗期,不同的亚型会略有区别,从2-3个月到4-6个月不等,主要目标是防止症状反复,同时促进社会功能恢复。
维持期治疗,目前这个阶段的治疗时长尚无定论,主要治疗目标是防止复发,提高生活质量。在这个阶段除了继续药物治疗之外,可辅以心理治疗手段,比如认知疗法、家庭治疗等等。
在依靠外界帮助的同时,我们自己也可以做一些努力,来对抗、缓解和疗愈双相情感障碍。
首先,在药物治疗的基础上,尽可能地多去了解双相情感障碍的知识。当我们对它了解得更多时,面对它的恐惧感、失望感就会逐渐减轻,应对能力和自我恢复能力就会提高。当然,也要认识到长期服药的必要性,如果出现身体不适,及时联系医生。
其次,保持运动的习惯。因为疾病本身的特点和药物的影响,会有体重增加和代谢综合征的风险,所以建立和保持运动的习惯非常重要。不仅如此,规律的运动本身对稳定情绪的维持作用就很大。
第三,寻求倾诉的机会。可以加入一些互助小组,或是与家人、朋友交谈,他们耐心的聆听,会缓解你内心的压力,他们的接纳也会让你更有力量。
第四,尝试觉察自己的情绪变化并做好监控。如果你的情绪开始有了失控的端倪,那么你敏锐的觉察力就可以帮助你早做准备,避免问题发展到严重的阶段。
第五,保持健康的工作和生活平衡,尽量不要让自己长时间在高压、紧张的状态下生活和工作。同时可以尝试一些有利身心又简单好上手的放松技巧,比如冥想、深呼吸、瑜伽等等。
最后,推荐几部让我们了解双相情感障碍的影像资料。
电影:《一念无明》
纪录片:《人间世》(第2季)第6集-笼中鸟
电视剧:《虽然是精神病但没关系》第3集