作者：卡罗琳·芬克尔

翻译：一杯咖啡英语心理编译小组  杨小杨(119)

校对：一杯咖啡英语心理编译小组  校对团队

编辑：一杯咖啡全媒体编辑部编辑  书萱

联系：一杯咖啡全媒体编辑部邮箱   coffeepr@qq.com

来源：微信公众号：一杯咖啡（ID：coffeecenter）

原文标题：孩子为什么会伤害自己的身体？|一文解读青少年的自伤行为

近年来，关于青少年自杀或自残的事件频频被媒体曝光：

臭名昭著的“蓝鲸”自杀游戏、令人心寒的“自杀聊天群”；

赣州瑞金市14岁男孩从高楼坠亡；

重庆12岁男孩跳车后，一个箭步跳入江中，为他的生命画上了休止符；

以及其他许多因为他人“一言不合”，动辄自残甚至自杀的青少年......

伤害自己，或者有伤害自己的想法，这是情绪痛苦的标志。

大多数自我伤害的人这样做，是把自我伤害作为应对愤怒、消极情绪、痛苦回忆或者困境的一种方式。

但是，与其他造成损害的应对机制不同，自我伤害更难被发现，因为大多数自我伤害的年轻人善于隐藏这种行为，从而不被朋友、家人、老师及其他人发现。

▶图源自纪录片《我们如何对抗抑郁》

由于自我伤害的伤痕和伤口易于隐藏，再加上社会对自我伤害缺乏普遍的认识，使得识别自我伤害的预警信号很难。

以下是一些需要留心的自我伤害预警信号，尤其是针对青少年来说：

伤疤

经常有割伤、烧伤、擦伤有、抓伤或者其他身体伤害

为新伤找借口

即使在炎热的天气里也穿长袖衣服和长裤

毛巾或者衣服上有血迹，或者突然自己洗衣服

自己扔自己的垃圾

寻找刀片

回避朋友、家人或者社交活动

什么是自我伤害？

自我伤害，也称为自残、自伤，或者非自杀性自伤（non-suicidal self-injury，NSSI），是指一个人故意伤害自己。

自伤最常见的形式是割伤皮肤、撞头或者击打头部以及烧伤。

在众多的自我伤害类型中，割伤是最常见的，约占自伤的70-90%。

▶图源自2022年世界精神卫生日科普动画《无声的呐喊》

割伤经常发生在双臂、双腿、生殖区域或者腹部。

年轻人可能会使用各种各样的物品和方法进行自我伤害，包括剃须刀片、剪刀、钢笔甚至是瓶盖。

尽管有些自我伤害的青少年可能会留下显眼的伤口，想引起别人的关注以寻求帮助，但是大多数割伤自己的人会隐藏起伤口或疤痕，或者编一个受伤的理由，例如，把抓痕归咎于宠物或者是摔倒。

自伤的其他形式

自我伤害的其他形式还有：

抓伤

拔头发，也称为拔头发癖

抠伤口

在皮肤上刻图案或文字

用针或发夹之类的尖锐物体刺穿皮肤

饮用漂白剂或清洁剂等有毒物质

开展防止自我伤害教育是遏制其传播的关键。

近年来，因自我伤害而寻求急救护理的青少年人数增长了300%。

这是一个惊人的数字。 

因此，迫切需要帮助父母更多地了解关于识别自我伤害、理解自我伤害以及在自我伤害发生时如何干预的知识。

自我伤害是一种应对机制

研究发现，将近20%的年轻人会在青少年时期进行自我伤害。

对于父母来说，这是一个令人不安的数字，却也是一个需要理解的重要数据。

对于大多数与自我伤害做斗争的青少年来说，主要目的实际上不是要伤害自己。

▶图源自b站up主自述短片《灯火之下》

相反，作为一种应对机制，它通常用来处理强烈、消极的情绪，例如自我憎恨、绝望、空虚或者内疚。

一个人在自我伤害时所体验到的那种宣泄的感觉可能会使人上瘾。

研究发现，多巴胺循环作为对成瘾的经典解释的特征，在个体进行自我伤害时同样存在。

也就是：

你感到强烈的消极情感，然后你不顾一切地寻找可以停止痛苦的方法或者方式。

通过自我伤害获得释放，你获得暂时的，甚至可能是兴奋的解脱。

你对自我伤害感到内疚或羞耻。

消极情绪再次开始增加。

如此循环往复。

青少年特别容易受到这种循环的影响。

相比于普通成年人的大脑，青少年的大脑有更多的受多巴胺驱动的神经通路，这意味着青少年产生自我伤害的“冲动”可能“更高”。

它会持续刺激自我伤害循环反复发生，这可能会发展成其他形式的自我虐待，包括物质使用障碍甚至是自杀意念。

但是，为什么这么多年轻人会自我伤害呢？

从多方面来说，原因是系统性的。

最近的研究结果表明，从2020到2021年，青少年的自伤率增长到27%，其中新冠大流行导致的大规模社会隔离发挥了重要作用。美国有将近一半的年轻人反映，2021年感到持续的悲伤或绝望。

在全球性危机时期，许多青少年因为社会联系和充足的资源被剥夺，而将自我伤害作为宣泄新体验到的感觉的出口，例如抑郁、焦虑和痛苦经历。

以上这些感觉经常伴随着其他心理健康问题。

一项研究发现，自我伤害的人中，20%患有人格障碍，13.5%患有适应障碍，11%患有心境障碍。

什么样的人会自我伤害？

根据美国疾病预防与控制中心（CDC）的数据，每年有30%的少女和10%的少年承认故意伤害过自己。自2015年以来，10至14岁女孩的自我伤害率增加了166%，15至19岁女孩的自我伤害率增加了62%。

女孩自我伤害率的增加可能是因为女孩比男孩更容易患抑郁症。

研究还发现，患有持续性抑郁的青春期女孩自我伤害的可能性更大。

据估计，五分之一的少女患有抑郁症，所以知道如何识别自我伤害的信号对父母和亲人来说是一个重要的工具。

性少数群体（LGBTQIA+）成员的自我伤害率也很高。

大约47%的性少数者在其一生中会采取自我伤害行为，是非性少数人群的两倍多。

与欺凌有关的压力源，真实做自己时感觉不被接纳或不安全，以及少数群体压力产生的复合效应致使性少数青少年感到无助，并且他们不知道去哪里寻求支持。

任何社会经济地位、性别、种族或性取向的青少年都可能自我伤害。

尽管许多流行文化都表明并非如此，但是自我伤害没有特定的“特征”。

所以，如果你想有效地识别自我伤害行为，那么谨小慎微和了解自我伤害的细微差别是至关重要的。

和自杀的联系

虽然自我伤害行为并不总是表明有自杀意念或意图，但是研究发现两者之间存在高相关性。

据估计，有70%的自我伤害青少年至少尝试过一次自杀，55%的青少年试图自杀过一次以上。

自我伤害的易上瘾性使得年轻人可能升级自我伤害行为，包括更具有破坏性和危险性的行为，其中可能包括自杀企图。

▶图源自电视剧《女心理师》

网络自我伤害（digital self-harm），是一种正在增长的自我伤害途径，其特征是通过网络匿名发布、发送或者分享与自己有关的伤害性内容。

那些参与网络自我伤害者自杀的可能性是要高9到15倍。

由于许多青少年在互联网花费的时间更多，通常也没有父母的监督，所以家人必需警惕这种网络自我伤害。

暴力在网络上很受欢迎，这意味着，尽管平台努力监控和审查它们，与自我伤害和自杀有关的帖子往往曝光率很高。这使得青少年更有可能在无意中接触到自我伤害的内容。

另一方面，那些围绕自杀和自我伤害创作暴力内容的青少年，一旦意识到自己行为具有持久性，往往会感到羞耻和内疚。

这些感觉也可能导致参与网络自我伤害的青少年产生更多的自杀意念。

关于自我伤害后果的最后一个重要提示是，即使那些在自我伤害后没有企图自杀的人，他们仍然有遭受严重伤害的风险。

割伤、抓伤或者刺伤皮肤等自我伤害行为，会导致留下永久性疤痕、感染，甚至是住院，这些情况并不少见。

如何进行干预

发现自己的孩子正在自我伤害行为可能会让人非常沮丧。

你可能会感到震惊、难以置信、悲伤或者愤怒。这些情绪都是合理的。

重要的是要记住，你的孩子可能也会感受到这些情绪中的一些或者全部。

如果你发现你的孩子一直在伤害自己，第一步是要保持冷静。因为你可能了解他们行为的全部程度，或者为什么自我伤害，但是迅速营造一个安全的对话空间是很重要的。

保持对话开放、流畅和不带评判。让他们知道他们的感受是合理的。提醒他们，你是爱他们的，你不希望他们痛苦。

让他们试着解释他们的感受，如果他们抵触这样做，告诉他们不说话也是可以的。

▶图源自纪录片《我们如何对抗抑郁》

一些青少年在自我伤害之后，可能会出现解离（解离是通过切断自我与当下现实之间的联系，来逃避难以接受的思想和情感）。

如果出现这种情况，大声地叫他们的名字，并保持耐心，直到他们看起来回到当下。同时，对伤口进行急救并评估是否需要进一步的医疗护理。

下一步是为你的孩子寻求专业的心理健康支持。

自我伤害通常预示着更严重的心理健康问题，这可能需要比每周一次的谈话治疗更多的支持。

如果你或者是你所爱的人正在考虑自杀，请立即寻求帮助。

作者简介：卡罗琳·芬克尔，社会工作博士，临床社会工作者，是查理健康（Charlie Health，一家针对青少年和年轻人的在线心理健康诊所）的联合创始人兼首席临床官。一杯咖啡全媒体编辑部增删。本文转载自微信公众号：一杯咖啡（ID：coffeecenter），一杯咖啡公益心理团队。2012年在上海出发。组织咖啡心理公益咨询、公益单身相遇活动、公益心理团体活动、公益心理咨询师学习活动、心理类科普原创翻译读书文章不定期更新。助人自助，用生命影响生命。一杯咖啡，温暖世界的内心。

© 用户在壹心理上发表的全部原创内容（包括但不仅限于回答、文章和评论），著作权均归用户本人所有。文章转载/侵权，请联系邮箱：content@xinli001.com