心理咨询到底是一个什么过程？
文：夏滨 | 壹心理专栏作者、心理FM主播
作为职业心理咨询师，同时也是心理类文章专栏作者，我时常会被问到诸如以下的问题：心理咨询到底是什么？心理咨询和情感问答是不是一样啊？心理咨询就是一问一答，所以我问问题你解答就可以吧？心理咨询是怎么才发生效果的？
心理咨询是个什么过程，其实要说清楚并不是太容易，不同的流派（目前全世界发展出的心理治疗流派有500多种，不过经受了岁月洗礼，有深厚理论基础和实践检验的流派目前主要还是精神分析、家庭治疗、认知行为、人本主义等四大流派）有不同语境，虽然各自说明的内含是差不多的。
先讲一个故事吧：有一个冬天的晚上天气很糟糕，下着冬雨，很冷，地面也很泥泞。我从一家医院出来，站在路口寻找出租车，那个时候滴滴打车还没有兴起，Uber也没有什么动静，坐出租主要得靠运气，尤其是在那样的夜晚。
过了很久，我终于拦到了一辆出租车，似乎是生意一般、天气又不好、正打算回家的司机。我自然是高兴地钻了进去，把目的地的地址告诉了司机。
司机：你希望我走高架，还是走地面？
我：哪条路快就走哪条吧。
司机（带着生气的语调）：天气好的时候交通就够烂的了，这种天气，没有哪条是快的，真TM什么鬼天气？
我想着可能要受这种粗鲁司机的气而感到不安，尤其是这种脾气的司机往往开车不规矩，今天的路面情况又不好，容易出事儿吧，而且他的长相可真的不太讨人喜欢，有些凶，我看了一眼他的工号牌——01262易昇琦。
我：我知道，你觉得走哪条比较好就走哪条。
司机：你是个医生？
我：啊…
司机：我看你站在医院前面就知道了，你这个模样估计是个实习医生，现在的医生都太不规矩，乱检查乱开药……
我（试图缓和他讲话时的愤怒）：其实，也不都是这样的。
他在潮湿拥挤的马路上很有技巧地转来转去，所以有一阵子没有说话，我觉得挺安全的，看来他虽然满肚子气，但并没有影响他的专业技能，我开始称赞他的开车经验老道。
司机：你是不是外科医生，那种动一个手术就可以赚很多钱的人？
我觉得自己试图缓和他情绪的话根本不管用，但我不想和他起争执，他车开得很好，我想尽量表现得友善些，所以我继续尝试。
我：我不是外科医生，其实我刚才是去探访一个接受腿部手术的朋友。
司机：也许是这样的天气把腿摔伤了吧……（停顿了一会儿）我也曾经因为腿伤，4个月无法工作，我的命不好。
我：哦，真遗憾，现在都好了吗？
司机：我想应该好了吧，但是在雨天或者连续开车的时候还是会不舒服。
我：我想象得到。
司机：我读书少，以前是在工地里面打零工的，别人不怎么看得起我。我的腿也是在工地里面摔伤的，如果能多学点专业技术，也许就可以跟现在这个鬼工作说再见了。没准多读点书，还能像你一样当个医生，你觉得好笑吗？不多说了，你能不能在这里下车，不然我待会还要再绕一圈。
我：好的，你知道吗？不管你对自己的未来生活做什么打算？就有没有专业技能而言，我认为你已经有了。
司机：你是什么意思？
我：你开车的技术很棒，我没想到这种天气还能准时到达这里，你开得比平时不塞车时都快，而且很安全，我认为这就是专业技能。
司机（带着微笑，用之前没有的温暖友善语调）：谢谢，过马路小心。
我：你也是小心点哦。
过了几天，我再次从医院出来，打上出租的时候，我又遇上了他，他也认出了我。
司机：嗨，医生，最近好吗？
我：嗯，我很好，谢谢，易先生，今天天气好多了。
司机：对啊，不下雨的时候呢生意也比较好做，天气能一直这么好就好了。
我：我也这么想。
司机：遇到你实在太巧了，昨晚我还想到你。
我：噢？你想到了我。
司机：昨晚我在大排档吃饭，身边的一帮人开始嘲笑我，笑我以前的工作，笑我走路的姿势。我有些生气，我想出手打架，以前受到别人嘲笑我就会和别人动手。昨晚我却想，「TMD，我用不着和猪一样的人打架，我又没有做错什么，现在有自己的正当职业，我的开车技术也挺不错，我完全靠自己混饭吃。」所以我把酒喝完，就离开回家了。那时候，我心里一直在想你和你说的话，忘不了你对我说的话。
我：是吗，我的话完全是由衷之言，你这么做是正确的，没有必要因为那些根本不了解你的人所骚扰。
这个例子很明显不是心理咨询的情景，而且遇到易先生的时候，我也完全没有要以心理咨询师的方式来处理心态，可以这么说，我们因为各自的目的——他要赚钱，我要回家——而相遇，却出现了类似心理咨询的互动。我所说的类似心理咨询的意思，是经由我们的互动，易先生开始从不同的观点来看自己，他得到一个新的自我形象，这个形象对他生活产生益处，改变了他对自己的感受以及对别人的态度。
而这个自我感受的改变并不是一蹴而就的，当我一开始小心易易地回避他的怒气时，他并不能去和我一起感受他自己，只有当我更为同理和共感他的时候，他才慢慢回到那个当下，并且体验了另外一个陌生人给予他的不同的感受。而这个感受又触动他发生了对自我的重新认识。
这个小故事包含了动力心理治疗（精神分析的当咨询流派）的重点核心，就是一个人的自体和客体，这是一个人生命发展中的潜力和限制的来源，如果一个人对自己的看法很负面的话，就会妨碍他发挥于自己的潜力，或是以不恰当的、具有破坏性的方式去试图突破自己的限制，心理咨询的焦点就是要帮助来访者解决这一类问题。而在那个夜晚的大排档，司机易先生很显然在被他人嘲弄的困境心态里，内心重温了另一个自我形象下的感受，同时雨夜中的我似乎成为了他内心的那么一个不同以往的温暖的“客体”，这个“客体”给了他某种特殊的力量，他最后成功地取得自我的掌控力，得到了一次全新的自我胜任感，管理住了破坏性的打架冲动，他的内心有了一次充满控制感的自体感觉，仿佛有了一种新的生命，于是他整晚都会想起那个“客体”的我以及我们之间发生了什么让他拥有了新的力量。
这种心理上的冲撞和互动，通常不能通过纸面的文字获得，而且，一个人对自我的胜任力并不是单一的，而遇上的困境也不是单一的，同时，胜任力的上升不是直线的，而是螺旋式的，会迂回、会倒退、会停滞，然后也会提升到不同的层次。
真实的咨询并不像这个故事这么清晰简单，更为复杂的是，当事人的内在是混沌不清的，他们往往因为很多表面上的其他的困扰或者痛苦而来，很多的内在心理控制或者限制了他们外在现实的整合和改进，而身边的人往往又无法真正中立和抱持地帮他看清内在问题。说实话，也很难去看清，因为如果要看清楚，就必须要用上互动双方的内在感受，也就是说另一方必须要用自我去体验和察觉互动中的“发生”，并能够及时地发觉它们，而且可以恰当地展现给当事人，同时温和地坚持到对方产生新的体验，并慢慢地稳定化。这个过程，是一个极为专业的过程，并不是普通的聊天或者对话就能完成的，甚至很多时候，它们的发生并不是由对话推动，所以做过心理咨询的人会发现自己咨询师说话其实并不是那么多。
我曾经在另一篇文章《老湿，我需要做心理咨询吗》里说过：我的来访者85%都是正常的人，他们在生活里、在工作中有能力，有时候甚至超过了咨询师，他们没有什么心理疾病，他们不需要就医，他们也不是病人，他们的智慧可能比咨询师还要强。他们选择心理咨询，只是在于他们对自己的生活、对于自己的成长更为关切，或者也可以说：他们更爱护自己。心理咨询其实是我们自己选择的一个生活态度、一种生活方式。而当我们解决了基本生存问题之后，自我的提升（或者是免除发展中生成的心理痛苦感受）就将会是我们内在蓬勃而出的需要，这个时候，心理咨询师提供着更多的是一个专业而抱持的环境，就如同可以闭关修行的场，这个场既要与外界保持一定的隔离，又要通过咨询师可以与外界产生实时而有效的连接和验证。
我们在咨询室里听到的故事大至可以概括为如下描述当中的一种或几种：
1、来访者抱怨他无法和别人建立或维持某种人性人际关系；
2、来访者要不就是埋怨无法在关系中获得快乐；
3、来访者设定了一个自己难以实现的目标；
4、来访者内心混乱，且（或）烦躁不安，而这些内在感受他既无法理解又难以掌控；
5、虽然在世俗大众看来来访者已经很成功了，但是来访者自己感到很不快乐，对自己、也对自己所取得的成就。
事实上，在来访者能够为更为积极、更为有效地经营生活之前，还需要对自己以及自己的行为有更多的理解和认知，而针对他所遇到的困扰，进行心理咨询会是一个较为适当的选择，当然，处理这个困惑一次访谈咨询显然是不够的；而且，咨询的过程往往并不是一个愉快的过程，甚至有时会充斥着痛苦，就如同破茧成蝶前的苦。
从根本上说心理咨询是提供一种帮助当事人学习的人际环境，这在很多方面都类似于好的父母抚养孩子。是的，心理咨询师总是会被来访者移情为一个「好妈妈」或者「好爸爸」并不是偶然的，因为在重新「生长」的过程中，这种移情是必须的，因为每一个重新成长的孩子都需要一个足够好的父母，甚至足够好到可以让他成功地离开。不论是心理咨询还是抚养孩子，良好的互动总是更容易让人学得很快，这是因为有了良好的教养环境与富有同理心的人在一起并且得到了迎接挑战的鼓励。每一种良好的心理咨询都努力让来访者产生一种新的体验，从而可以让他们：
◇ 检查当事人头脑中的成见与信条；
◇ 扩展对自我的觉知；
◇ 增加对现实的检验；
◇ 帮助当事人面对那些引起焦虑的经历；
◇ 纠正那些消极的自我对话；
◇ 更新对人生的理解，以提高当事人的适应能力。
心理咨询探索并检查当事人的行为、情绪、感觉和认知，目的是扩展当事人的觉知，并且提高多方面体验的整合。在大多数情况下心理询最关注的焦点是情感和认知（思维）的整合，通过改变情绪和认知过程的激活方式，当事人的大脑可以修通负责这两大功能的神经网络。这个过程的结果将迎来自我力量增强、情绪调节、分化（Differentiation）或者症状减轻。
【References】
1.心理治疗实战录（Doing Psychotherapy）,Michael Franz Basch
2.心理治疗师之路（On being a Therapist），Jeffrey A. Kottler
3.心理治疗入门（Understanding Psychotherapy），Michael Franz Basch
4.本文司机易昇琦先生的故事由Basch的一则经历改编
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