问答专栏

• 24，放暑假要回家，想到妈妈感到恐惧和焦虑，怎么办

  你好！我是心理咨询师康兴，你这样的状况真的很不容易，希望我的回答能对你有所帮助，由于对你的了解有限，我提供的信息仅供参考： 1、你的状况我首先考虑的是创伤反应。创伤反应常常伴随过度的恐惧、焦虑和压力反应。会对创伤相关的画面、声音、气味、味道或触感产生过度反应，会对当事人过度的恐惧、焦虑或感到过度的压力。你的描述“我想到回家就要看到我母亲，听到我母亲的声音，我就觉得心里涌起一股压抑很久的恐惧和狂怒。我脑海里浮现她的脸，她的声音，我觉得心跳加快，胃部抽搐，喉咙发紧，身体情不自禁紧绷起来。我回家后一定会和她吵架，因为她说的每一句话都扎在我心口，如果她像以前一样突然触摸我的敏感部位，说不定还会动手打架”非常符合创伤的再体验、过度紧张、过度焦虑恐惧的特征，伴随躯体反应——心跳加快、胃部抽搐、喉咙发紧、身体紧绷的表现，有话语、声音、触碰、画面的强烈再体验或低耐受。 2、轻度的创伤反应也许还能自己扛一扛，但如果真感觉扛不住就不要扛。你目前要回家，来不及对创伤记忆进行脱敏，所能选择的就是不回去或减少在家呆的时间，很抱歉会有这样的“避免或减少见母亲”的考虑，这样的考虑是基于无法耐受或创伤激活具有压倒性——难以消化或无法应对，整个人可能崩溃或冻住，创伤处理通常有个原则——远离创伤相关的人员或环境，除非你的创伤记忆、焦虑恐惧已被处理好或处理得差不多了，你有足够的功能和状态去面对妈妈而自己不崩溃——你自己能处于比较稳定的状态。 3、有条件一定要考虑找专业的心理咨询师处理你相关的状况，你们学校不知道有没有这样的咨询师，这样的状况可能你很难独自应对，你目前的状况大概率不太适合立即做暴露，需要做一些增加你心理资源的工作，让你有资源、有力量、有信心去面对创伤记忆和你的妈妈。 4、从你对妈妈的反应来看，你妈妈对你的影响可能在你很小的时候就这样了（这只是一个基于专业经验的考虑），你的妈妈可能自己存在一些状况，这些状况会影响她对待你的态度和方式，这可能是她也困难的事情，她会受自己经历、处境和功能的限制，但她也许也有状态相对良好的时候，如果有这个部分，那你们的相处也许会增加一些轻松； 5、你可能需要掌握你妈妈出情绪、语言、行为出状况的规律——这对你来说真的挺不容易的，过度的焦虑恐惧或许不给你这样的功能状态，如果能掌握当然很好，如果不能掌握就不强求（你目前的状态看起来很难做到这一点），也不排除有些状况是难以预测、预防的。如果条件允许，你可以试着和你的爸爸去商量，你们是不是可以去做家庭治疗去改善家庭的互动，通过家庭治疗你妈妈和你的互动会不会好一些？ 6、人对人的过度恐惧、过度压力通常是习得的，这个习得的过程通常就是遭遇不良对待甚至形成心理创伤的过程，这也是我考虑心理创伤的重要原因，但由于对你的不够了解，我也存在专业上的局限，我提供的参考信息可能会有错误或偏差。 以上，祝福你！
• PTSD不太能接受亲密接触，怎么办？

  你好！我是心理咨询师康兴，心理创伤是我近几年在专注的一个方向。你能匿名写出你的状况并主动寻求帮助是非常有助于你走出困境的行为，你的状况比较符合创伤反应的特征，我试着给你提供一些意见，由于对你的了解有限，因此以下回复仅供参考：1、你的标题有“PTSD”标识，加上你的描述“小时候发生过一些事情 没有法接受男性生殖器官”，以及“我不小心看到他搜了怎么挑选避孕套 然后我就开始有点反感 接受不了他是男生了”，我的第一考虑是小时候你可能遭遇与男性与性有关的一些负面经历（当然不排除有其它的可能性），如果是这样，通常这些经历可能会不同程度的带来成年后和男性伴侣性生活的心理障碍或困难，也可能带来和男性关系的困难，一部分女性会出现同性恋倾向，一部分女性会出现低自我评价低自我价值的部分，每个人受影响程度和具体表现会有所不同。你看到他挑选避孕套的反感有可能是你正常的感受和反应，也有可能是创伤反应，你需要根据自己具体的情况去确认是不是创伤反应，如果和过去的负性经历高度相关并且你受到的影响很大，建议考虑找擅长这方面的创伤取向的具有胜任力的咨询师，这些反应模式和状态是可以改变的，目前从你描述的反应程度来看不是很严重，但你的反应可能会影响你们的相处和关系（一些人会有显著的过度反应），甚至也许有时你可能会把他感受为一个加害者（有些创伤反应会这样），这正是你担心的，对吗？2、看得出来你很喜欢、认可这位男生，要不然你不会接受和他有这么亲密的接触以及为此寻求帮助，这是对你们感情非常负责任的行为，如果你接受你们之间有性的发生，建议在完全尊重你意愿的情况下发生，助你在理智和感受上完成一个区分——他是他，别人是别人，他不是加害者，他是爱你的人，在这样的情况下你也许更能允许自己全心去感受你们的幸福和亲密。如果这里面他有任何的不尊重或强迫，则可能强化你的创伤反应。如果你内心没有准备好或不接受，那就先不要发生。3、如果近期突然变得情绪不稳、有负面的画面和记忆反复涌现，痛苦值增加，或和伴侣的关系或亲密变得特别的困难，则需要考虑寻求专业心理干预的需要。如果没有这些东西，你们能很好的相处并进一步亲密和信赖，有足够的安全感，没有焦虑恐惧，则说明你的心理机制能比较好的消化和处理这些状况，是非常值得肯定好状态，一般来说，童年和父母依恋较好、社会支持好并且心理发展比较好的女性在这方面受到的负面影响更少。以上，祝福你！祝福你们！
• 26女，因亲人离世悲伤，情绪难以自拔，我能好一些吗

  你好！我是心理咨询师康兴，最亲最爱的家人离世是无比心痛的事情，这些事情的发生常常会带来严重的心理冲击，未成年或青年的突然离世带来的冲击常常会更加严重，深度的情感常常伴随着难以消解的痛苦，痛苦里是满满的爱和亲情。因为我对你的情况了解有限，因此我对你的回复仅供参考： 1、肯定你的情绪艰难和内心的痛苦，这些都在表达你对妹妹的爱，你想要她好好的活着，你内心不能承受她的突然离世，这是正常的情绪和情感反应，但在这里需要注意——如果这种痛苦并不随着日子一天天过去而大幅度缓解的话，则需要考虑这是一个过度的、需要处理的哀伤反应，因为正常的哀伤反应会随着亲人离世逐步缓解到正常水平，而过度的哀伤反应可能并不会随着日子一天天过去而缓解，可能会存在这些状况：长期持续的过度痛苦、持续的情绪低落甚至抑郁的表现、脑子里反复回放过去相处或亲人离世的一些画面，反复的自责、悔恨甚至自罪（把亲人离世的主要原因归咎于自己）等。你目前的表现看起来符合过度的哀伤反应的表现，建议寻求专业的帮助，考虑寻求专业的心理咨询师处理内心的哀伤，如果睡眠持续受严重影响、抑郁程度很严重则需要考虑寻求精神科医生的治疗。 2、你需要注意的一件事，哀伤反应可能伴随非理性的自责和自罪，以至于当事人不认为这是一个问题而回避甚至抗拒必要的专业治疗或心理干预。从你的描述来看，你某种程度存在这个部份。 3、一部分人在亲人离世后抗拒寻求专业的心理干预，TA们害怕失去这些哀伤反应，内心不允许没有这些哀伤反应，害怕处理哀伤反应后失去了和去世的亲人的联结，或相信没有哀伤反应的自己是对亲人的背叛，这些都是值得注意的部分，这些显然也是对处理哀伤反应的误解，处理哀伤反应并不是让当事人变得对去世的亲人无情，而是既处理失去亲人所带来的过度心理创伤，也消解内心中卡住的部分，让过度的痛苦反应消失，让正常的情感可以正常流动和保持。你的“不敢遗忘、害怕没人记住”这些有可能在某些误解下会让你既渴望寻求专业的干预，也害怕自己经过干预变得遗忘，变得没人记住而避免充分的心理干预。 4、承认自己面对妹妹的离开并不容易，允许自己在必要的时候去寻求专业的帮助，另外也需要考虑你的其他家人是否有过度的哀伤反应需要被看见并得到支持，很多时候，孩子的父母在面对子女夭折时受到的冲击是无比巨大且艰难的，这种程度的痛苦、哀伤是难以自我消化的，而过度的反应有些是即时的，而有些是延迟的，必要的时候都要考虑寻求专业的帮助。 5、哀伤反应通过专业的心理干预是能逐渐好起来的，心理基础好的好起来会快很多，如果心理基础非常不好，比如过去有着严重的心理创伤或其它复杂状况，则可能处理起来比较复杂一些。如果需要，建议找有比较丰富的处理心理创伤和哀伤经验的咨询师。 以上，愿你早点好起来！