问答专栏

• PTSD不太能接受亲密接触，怎么办？

  你好！我是心理咨询师康兴，心理创伤是我近几年在专注的一个方向。你能匿名写出你的状况并主动寻求帮助是非常有助于你走出困境的行为，你的状况比较符合创伤反应的特征，我试着给你提供一些意见，由于对你的了解有限，因此以下回复仅供参考：1、你的标题有“PTSD”标识，加上你的描述“小时候发生过一些事情 没有法接受男性生殖器官”，以及“我不小心看到他搜了怎么挑选避孕套 然后我就开始有点反感 接受不了他是男生了”，我的第一考虑是小时候你可能遭遇与男性与性有关的一些负面经历（当然不排除有其它的可能性），如果是这样，通常这些经历可能会不同程度的带来成年后和男性伴侣性生活的心理障碍或困难，也可能带来和男性关系的困难，一部分女性会出现同性恋倾向，一部分女性会出现低自我评价低自我价值的部分，每个人受影响程度和具体表现会有所不同。你看到他挑选避孕套的反感有可能是你正常的感受和反应，也有可能是创伤反应，你需要根据自己具体的情况去确认是不是创伤反应，如果和过去的负性经历高度相关并且你受到的影响很大，建议考虑找擅长这方面的创伤取向的具有胜任力的咨询师，这些反应模式和状态是可以改变的，目前从你描述的反应程度来看不是很严重，但你的反应可能会影响你们的相处和关系（一些人会有显著的过度反应），甚至也许有时你可能会把他感受为一个加害者（有些创伤反应会这样），这正是你担心的，对吗？2、看得出来你很喜欢、认可这位男生，要不然你不会接受和他有这么亲密的接触以及为此寻求帮助，这是对你们感情非常负责任的行为，如果你接受你们之间有性的发生，建议在完全尊重你意愿的情况下发生，助你在理智和感受上完成一个区分——他是他，别人是别人，他不是加害者，他是爱你的人，在这样的情况下你也许更能允许自己全心去感受你们的幸福和亲密。如果这里面他有任何的不尊重或强迫，则可能强化你的创伤反应。如果你内心没有准备好或不接受，那就先不要发生。3、如果近期突然变得情绪不稳、有负面的画面和记忆反复涌现，痛苦值增加，或和伴侣的关系或亲密变得特别的困难，则需要考虑寻求专业心理干预的需要。如果没有这些东西，你们能很好的相处并进一步亲密和信赖，有足够的安全感，没有焦虑恐惧，则说明你的心理机制能比较好的消化和处理这些状况，是非常值得肯定好状态，一般来说，童年和父母依恋较好、社会支持好并且心理发展比较好的女性在这方面受到的负面影响更少。以上，祝福你！祝福你们！
• 26女，因亲人离世悲伤，情绪难以自拔，我能好一些吗

  你好！我是心理咨询师康兴，最亲最爱的家人离世是无比心痛的事情，这些事情的发生常常会带来严重的心理冲击，未成年或青年的突然离世带来的冲击常常会更加严重，深度的情感常常伴随着难以消解的痛苦，痛苦里是满满的爱和亲情。因为我对你的情况了解有限，因此我对你的回复仅供参考： 1、肯定你的情绪艰难和内心的痛苦，这些都在表达你对妹妹的爱，你想要她好好的活着，你内心不能承受她的突然离世，这是正常的情绪和情感反应，但在这里需要注意——如果这种痛苦并不随着日子一天天过去而大幅度缓解的话，则需要考虑这是一个过度的、需要处理的哀伤反应，因为正常的哀伤反应会随着亲人离世逐步缓解到正常水平，而过度的哀伤反应可能并不会随着日子一天天过去而缓解，可能会存在这些状况：长期持续的过度痛苦、持续的情绪低落甚至抑郁的表现、脑子里反复回放过去相处或亲人离世的一些画面，反复的自责、悔恨甚至自罪（把亲人离世的主要原因归咎于自己）等。你目前的表现看起来符合过度的哀伤反应的表现，建议寻求专业的帮助，考虑寻求专业的心理咨询师处理内心的哀伤，如果睡眠持续受严重影响、抑郁程度很严重则需要考虑寻求精神科医生的治疗。 2、你需要注意的一件事，哀伤反应可能伴随非理性的自责和自罪，以至于当事人不认为这是一个问题而回避甚至抗拒必要的专业治疗或心理干预。从你的描述来看，你某种程度存在这个部份。 3、一部分人在亲人离世后抗拒寻求专业的心理干预，TA们害怕失去这些哀伤反应，内心不允许没有这些哀伤反应，害怕处理哀伤反应后失去了和去世的亲人的联结，或相信没有哀伤反应的自己是对亲人的背叛，这些都是值得注意的部分，这些显然也是对处理哀伤反应的误解，处理哀伤反应并不是让当事人变得对去世的亲人无情，而是既处理失去亲人所带来的过度心理创伤，也消解内心中卡住的部分，让过度的痛苦反应消失，让正常的情感可以正常流动和保持。你的“不敢遗忘、害怕没人记住”这些有可能在某些误解下会让你既渴望寻求专业的干预，也害怕自己经过干预变得遗忘，变得没人记住而避免充分的心理干预。 4、承认自己面对妹妹的离开并不容易，允许自己在必要的时候去寻求专业的帮助，另外也需要考虑你的其他家人是否有过度的哀伤反应需要被看见并得到支持，很多时候，孩子的父母在面对子女夭折时受到的冲击是无比巨大且艰难的，这种程度的痛苦、哀伤是难以自我消化的，而过度的反应有些是即时的，而有些是延迟的，必要的时候都要考虑寻求专业的帮助。 5、哀伤反应通过专业的心理干预是能逐渐好起来的，心理基础好的好起来会快很多，如果心理基础非常不好，比如过去有着严重的心理创伤或其它复杂状况，则可能处理起来比较复杂一些。如果需要，建议找有比较丰富的处理心理创伤和哀伤经验的咨询师。 以上，愿你早点好起来！
• 害怕尝试，都三十岁了，依然还是儿童心智，怎么成长？

  你好！我是心理咨询师康兴，我看了你的描述，我想为你提供一些基于我的专业和经验视角，希望能为你带来一些帮助，因为我对你的了解有限，以下信息仅供参考： 我把你描述的状况总结为三：成年的人儿童的心智、严重的社交恐惧、习得性无助感。你这样的状况真的挺不容易，不容易主要体现在：持续的孤独感、持续的人际压力和艰难、容易自卑和低自我评价、缺乏社会支持和社会联结、职业发展因人际困难可能受到较大的限制、习得性无助感、可能存在某种程度抑郁或无望感。一般来说，你这样的状况需要长期的个人成长性质的咨询的帮助，才能从根本上获得改变或突破。如果没有条件做心理咨询，你也可以考虑从以下的途径试着去帮助做自己。 1、应对习得性无助感，这是你发生积极改变的重要基础。而应对习得性无助感最好的办法，就是行动起来，去坚持做一些力所能及的事情，包括：做力所能及的你喜欢的身体运动、试着去沟通表达、试着去做一些事情并记录你的渐进的变化，这是一个通过行动经验改变习得性无助感的过程，放下你所有的负性认知，坚持去做就好，你的负性认知、感受大概率会在你的行动前和行动中拖后腿，放下它们，坚持去做就好。习得性无助感是习得的，自我力量感和掌控感也是行为习得的。 2、应对社交恐惧，走出社交回避，或者接纳现状。我相信去尝试主动社交对于你来说一定很难，不然你不会从小到大都“几乎没有人际交往”。我考虑你可能存在一些关于社交的严重负性经历，或者称为心理创伤性质的负性社交经历，这些通常是极度回避社交的起源，而严重的创伤性经历通常伴随的巨大的痛苦，让经历相关的功能不良认知、信念和记忆不能被有效整合，以至于一直固化在功能不良的状态，这样的状态可以维持几年、几十年。我鼓励你去进行一些力所能及的社会互动尝试，在社交恐惧中人们常常过度夸大自己被伤害、被攻击、被负面评价、被不接纳的可能，把他人倾向于体验为攻击、伤害性且不接纳自己的，但事实上对他人过度攻击、伤害的人只在人群中占极少数，大多数人心理和社会功能相对良好，也渴望社交，需要人际联结，需要交朋友。你可以一天只做一次小小的尝试，比如去买个菜和卖菜的人有个买卖的互动，观察TA是友善的还是怎样的，你需要用心的去规划你的小尝试内容，这个部分起点难，但突破后可能会有一个快速变化的阶段值得期待。 3、关于“成年的人儿童的心智”这个部分，我的看法是接纳自己为主，改变可以改变的，接受自己改变不了的，有条件去做个人成长性质的咨询。事实上，非常多的成年人在某些方面或某些处境下处于儿童的心智的状态，这常常和小时候父母的教养方式有关，也可能和婴幼儿或童年时期的心理创伤经历有关，也可能和心理发展水平有关，不管怎样，儿童心智的体现并不是所有的时候都是这样，而是在某些时候、某些处境下更容易体现儿童心智的状态，也可能是固化了一些类似儿童的心理和行为模式，换句话说，你的心智心理水平大概率并不是“全是儿童”，你一定有发展起来的成年人的部分，每个人儿童心智的部分对成年生活的影响程度不同，如果负面影响特别大且经济条件好，那优先考虑去做个人成长，如果影响不大或还可以接受，那就不管它。每个成年人都有儿童的一面，这一面只要没有功能损害就完全可以允许它存在。 以上，祝福你！